阿爾茨海默病患者的康復(fù)護(hù)理效果觀察

●劉詠華

阿爾茨海默病患者的康復(fù)護(hù)理效果觀察

●劉詠華

目的：探討阿爾茨海默病患者的康復(fù)護(hù)理方法，觀察作用效果，為臨床實(shí)踐提供參考。方法：按照隨機(jī)的方式將58例阿爾茨海默病患者劃分為康復(fù)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組人數(shù)29例。對常規(guī)護(hù)理組患者實(shí)施常規(guī)性的護(hù)理措施，對康復(fù)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施。結(jié)果：經(jīng)分組護(hù)理與評價(jià)觀察，康復(fù)護(hù)理組患者的日常生活能力量表評分顯著高于常規(guī)護(hù)理組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表示康復(fù)護(hù)理組患者的日常生活能力較常規(guī)護(hù)理組明顯更強(qiáng)。結(jié)論：對阿爾茨海默病患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可促進(jìn)其日常生活能力恢復(fù)，這對于提高其生活質(zhì)量來說作用意義重大，具有臨床推廣、實(shí)踐的價(jià)值。

阿爾茨海默??；康復(fù)護(hù)理；生活能力

阿爾茨海默病即我們常稱的老年癡呆，該病會致使患者喪失生活能力，降低患者生活質(zhì)量，同時(shí)給患者的家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，為此我們必須要重視阿爾茨海默病患者康復(fù)護(hù)理工作的開展。在此次研究中，通過對29例阿爾茨海默病患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，非常有效的促進(jìn)了其自主生活能力恢復(fù)，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文臨床研究對象共計(jì)58例，他們均篩選自我院從2015年7月到2016年7月以來所收治的阿爾茨海默病患者，排除合并心、肺、肝、腎等嚴(yán)重臟器疾病者及惡性病變者。分別設(shè)置康復(fù)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組患者29例，分組后康復(fù)護(hù)理組男18例，女11例，最小年齡54歲，最大年齡78歲，平均（66.84±4.86）歲，病程從數(shù)月到數(shù)年不等，平均（1.42±0.52）年，護(hù)理前日常生活能力量表評分（24.35±6.78）分。常規(guī)護(hù)理組男17例，女12例，最小年齡55歲，最大年齡79歲，平均（66.53±4.32）歲，病程從數(shù)月到數(shù)年不等，平均（1.38±0.26）年，護(hù)理前日常生活能力量表評分（25.25±6.96）分。兩組患者臨床資料基本保持一致（P＞0.05），臨床對比研究可行性充分。

1.2 護(hù)理方法

對常規(guī)護(hù)理組患者實(shí)施常規(guī)性的護(hù)理措施，如一般生活護(hù)理、用藥護(hù)理、對癥護(hù)理等，對康復(fù)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施，其具體的護(hù)理內(nèi)容與方法如下。

1.2.1 認(rèn)知能力康復(fù)護(hù)理

為了提高患者的認(rèn)知能力，應(yīng)為患者劃定一個(gè)日?；顒涌臻g，并在空間內(nèi)設(shè)置不同的標(biāo)示，標(biāo)示內(nèi)容多種多樣，可以是指向性的，也可以是普通的動物、植物、器物圖片，其目的是讓患者在空間內(nèi)不斷增強(qiáng)自身記憶。同時(shí)每天要對患者進(jìn)行10m in到20m in的記憶力訓(xùn)練，例如可以讓患者說出標(biāo)示中的所有內(nèi)容及其相關(guān)屬性、特點(diǎn)或用圖，或是說出自己親人、朋友的名字，并拿出照片讓他們識別，讓患者講述昨天或是更久遠(yuǎn)以前發(fā)生的事，不斷強(qiáng)化他們的記憶能力[1]。最后，還要采用鐘表為患者定點(diǎn)報(bào)時(shí)，以建立他們的時(shí)間認(rèn)知觀念和規(guī)律性活動。

1.2.2 語言能力康復(fù)護(hù)理

語言溝通交流在我們的生活中非常重要，為了使患者能夠具有良好的語言能力，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔功能練習(xí)，例如鼓腮、呲牙、噘嘴以及彈舌等，然后再鼓勵他們進(jìn)行單音節(jié)字發(fā)音，并逐漸增加字詞的發(fā)音難度和吐字量，最后是要多和患者進(jìn)行溝通交流，耐心的多傾聽他們，多和他們說些話，這都有利于其語言功能的恢復(fù)。

1.2.3 活動能力康復(fù)護(hù)理

在患者活動能力的康復(fù)訓(xùn)練方面，首先是要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w運(yùn)動鍛煉，提高他們的整體協(xié)調(diào)及運(yùn)動能力，但過程中需要注意加強(qiáng)保護(hù)。其次還要組織他們進(jìn)行一些手工活動，例如剪紙、繪畫、寫書法等等，這既可以增強(qiáng)他們的動手能力，還可以活躍他們的大腦思維。

1.2.4 生活能力康復(fù)護(hù)理

生活能力康復(fù)訓(xùn)練是阿爾茨海默病患者康復(fù)護(hù)理的核心內(nèi)容，所以應(yīng)根據(jù)日常生活的基本需求，對患者進(jìn)行生活能力訓(xùn)練護(hù)理，如指導(dǎo)他們自己洗漱、穿衣服、脫衣服、折疊被褥、入廁、進(jìn)食、飲水等，讓患者能夠適應(yīng)自主生活。同時(shí)要指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，均衡飲食，保持充足的睡眠休息，培養(yǎng)自身積極的興趣愛好[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理前與護(hù)理后，分別采用日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)對兩組患者的自主生活能力進(jìn)行評價(jià)觀察，量表評價(jià)內(nèi)容主要包括穿衣、梳洗、上廁所、進(jìn)食、行走、打電話、做家務(wù)、使用交通工具、服藥等，得分高低與患者自主生活能力高低成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者的日常生活能力量表評分進(jìn)行對比分析，計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，分析結(jié)果P＜0.05表示數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05表示數(shù)據(jù)基本保持一致，對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分組護(hù)理前，兩組患者的日常生活能力量表評分基本保持一致，分組護(hù)理后康復(fù)護(hù)理組患者的日常生活能力量表評分顯著高于常規(guī)護(hù)理組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表1），這表示康復(fù)護(hù)理組患者的日常生活能力較常規(guī)護(hù)理組明顯更強(qiáng)。

表1 兩組患者護(hù)理前后ADL量表評分對比

3 討論

阿爾茨海默病是一種慢性的器質(zhì)性疾病，以腦萎縮、變性為主，發(fā)病率較高，具體表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展的認(rèn)知功能障礙、精神異常、人格和行為改變、記憶障礙以及失語、失用等，會降低患者生活能力和生活質(zhì)量，并給患者家庭造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，為此我們必須要加強(qiáng)護(hù)理方面的研究、探討與實(shí)踐，爭取通過護(hù)理促進(jìn)患者生活能力恢復(fù)，使其能夠享受到盡可能正常的生活。

從本文的臨床研究結(jié)果來看，對阿爾茨海默病患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可有效促進(jìn)其日常生活能力恢復(fù)，這對于提高其生活質(zhì)量來說作用意義重大，具有臨床推廣、實(shí)踐的價(jià)值。

（作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院）

[1]孫巍,劉曉亭. 阿爾茨海默病護(hù)理研究現(xiàn)狀[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,17(01):203-206

[2]王春香,張慧娣,韓薇,等. 兩種康復(fù)護(hù)理在阿爾茨海默病伴輕中度失語癥患者中的應(yīng)用效果比較[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2013,19(03):12-13