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      認(rèn)知治療對美沙酮維持治療者干預(yù)療效分析

      2016-11-04 05:44:33唐祥敏刁月明李應(yīng)輝
      北方藥學(xué) 2016年10期
      關(guān)鍵詞:美沙酮認(rèn)知障礙差異

      唐祥敏刁月明李應(yīng)輝

      (1.東莞市厚街醫(yī)院東莞523955;2.東莞市橫瀝鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心東莞523460)

      認(rèn)知治療對美沙酮維持治療者干預(yù)療效分析

      唐祥敏1刁月明1李應(yīng)輝2

      (1.東莞市厚街醫(yī)院東莞523955;2.東莞市橫瀝鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心東莞523460)

      目的:研究在美沙酮維持治療患者中使用認(rèn)知治療對其生活質(zhì)量等方面的影響。方法:對我市社區(qū)藥物維持治療門診收治的美沙酮維持治療患者進(jìn)行隨機(jī)選取,共選擇120例,將其通過抽簽的方法分為兩組,每組60例,對對照組進(jìn)行常規(guī)的咨詢和管理,而觀察組進(jìn)行認(rèn)知治療,使用基線調(diào)查表以及簡明健康測量量表,還有功能失調(diào)性態(tài)度問卷等對患者情況進(jìn)行判斷。結(jié)果:除脆弱性以及吸引與排斥外,觀察組治療后其他DAS因子均優(yōu)于對照組,簡明健康測量結(jié)果顯示除機(jī)體疼痛以及軀體功能外觀察組治療后其他因素均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對使用美沙酮進(jìn)行維持治療的患者,同時進(jìn)行認(rèn)知治療有助于改善認(rèn)知模式,對人際處事習(xí)慣進(jìn)行良好的建立,將患者生活質(zhì)量進(jìn)行提高。

      認(rèn)知治療 美沙酮維持治療 干預(yù)效果

      美沙酮通常被用于進(jìn)行鎮(zhèn)痛、藥物依賴的脫毒以及替代治療,但是對藥物依賴患者來說,因?yàn)樗幬镉绊懣赡軙璧K其認(rèn)知情況,使其出現(xiàn)功能失調(diào)性的認(rèn)知,降低疾病的治療效果,也無法對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行有效改善[1~2]。所以對藥物依賴性患者,在使用美沙酮進(jìn)行維持治療的同時,還要進(jìn)行認(rèn)知治療,從而將其生活質(zhì)量提高,并改善其認(rèn)知障礙。

      1 資料與方法

      1.1臨床資料:對我市社區(qū)藥物維持治療門診在2012年1月~2015年12月收治的海洛因依賴患者進(jìn)行隨機(jī)選取,120例患者治療時間都大于半年,將上述患者根據(jù)抽簽的方法分為兩組,所有患者使用美沙酮進(jìn)行治療,觀察組同時進(jìn)行認(rèn)知治療,對照組僅進(jìn)行常規(guī)咨詢以及管理。上述患者中男性97例,女性23例,年齡22~50歲,平均年齡(31.16±3.62)歲,平均受教育年限(6.79±1.84)年,平均吸毒年限(6.25±4.68)年,使用美沙酮進(jìn)行維持治療的平均劑量為(43.51±9.58)mg。為了使研究結(jié)果不受其他因素的影響,統(tǒng)計(jì)分析兩組年齡、性別、吸毒時間以及解毒次數(shù)等資料,P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,能夠進(jìn)行對比。

      1.2治療方法:所有患者使用美沙酮進(jìn)行常規(guī)治療,對照組進(jìn)行一般的管理,觀察組使用認(rèn)知治療的方法改善患者認(rèn)知障礙[3]。首先建立一個認(rèn)知治療小組,小組成員包括門診醫(yī)師三名,然后每周一對觀察組進(jìn)行治療,治療次數(shù)為三次,時間在90~120min之間,在進(jìn)行認(rèn)知治療的過程中,醫(yī)生需要將良好的認(rèn)知以及處事行為帶來的好處向患者進(jìn)行講解,并提醒其維持治療的價值和效果,除此之外要告知患者藥物依賴對其身體、家庭以及生命安全造成的威脅,提高治療依從性。其次,要告誡患者不要再接觸毒品,或者與毒友進(jìn)行聯(lián)系,建立健康積極的生活和社交,克制欲望,要抵制誘惑。另外,在日常生活中,要做到自愛自重,對心靈上的負(fù)面情緒進(jìn)行克服,保持堅(jiān)強(qiáng)的毅力抵抗藥物依賴產(chǎn)生的癥狀,對他人善良友好,并對優(yōu)良品行進(jìn)行學(xué)習(xí)。在此過程中可以組織患者互相交流,定期開展交流總結(jié)病友的突出表現(xiàn),并對自身行為進(jìn)行反思,由醫(yī)師進(jìn)行歸納和總結(jié),對有突出表現(xiàn)的患者要適當(dāng)進(jìn)行獎勵。為了研究治療效果以及患者認(rèn)知行為的改善情況,可以對患者進(jìn)行每周一次的尿檢以及行為習(xí)慣改善檢查,對患者進(jìn)行懲罰或者是獎勵,如果有患者連續(xù)三次尿檢均呈現(xiàn)陽性,那么就要將其治療資格予以取消。

      1.3評價方法[4]:使用基線調(diào)查表以及簡明健康測量量表,還有功能失調(diào)性態(tài)度問卷等對患者情況進(jìn)行判斷。其中功能失調(diào)性態(tài)度問卷即DAS,對包括完美化以及依賴性在內(nèi)的八個因子進(jìn)行評價,分?jǐn)?shù)與認(rèn)知障礙情況呈現(xiàn)正比的關(guān)系;簡明健康測量量表即MOS SF-36,對包括軀體角色以及生命力等八個領(lǐng)域的內(nèi)容進(jìn)行評價,分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比的關(guān)系。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將上述評價量表中的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納和錄入整理,并將其使用計(jì)量數(shù)據(jù)的形式進(jìn)行表示,使用SPSS19.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,否則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1DAS數(shù)據(jù)對比:除了脆弱性以及吸引與排斥,其他因子觀察組治療后均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      表1 兩組DAS數(shù)據(jù)對比

      2.2健康因素對比:除了軀體功能以及肌體疼痛,治療后觀察組其他維度均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      表2 健康因素對比

      3 討論

      存在藥物依賴的患者,認(rèn)知障礙情況使其無法回歸到正常生活中,長此以往就會降低生活質(zhì)量,甚至阻礙疾病的治療[5]。通常情況下使用美沙酮進(jìn)行替代治療只能使患者對藥物的依賴性降低,但是其主觀愿望沒有得到改善,想要使患者遠(yuǎn)離毒品,樹立正確的人生觀以及價值觀,改變生活態(tài)度,就要通過認(rèn)知治療使其生活狀態(tài)回到正軌,多參與積極向上的活動。本文的研究結(jié)果顯示,對美沙酮維持治療患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù),能夠有效改善其認(rèn)知情況以及心理健康程度,與對照組相比差異顯著(P<0.05)。

      綜上所述,認(rèn)知治療對于美沙酮維持治療患者認(rèn)知功能的改善具有極大的價值,能夠充分改善不健康的心理狀態(tài)以及生活習(xí)慣,提高治療效果。

      [1]許珊丹,陳鵬,廖永剛,等.強(qiáng)制戒毒所靜脈吸毒者美沙酮及艾滋病認(rèn)知干預(yù)效果分析[J].中華疾病控制雜志,2013,17(12):1092-1094.

      [2]顏慧,宮澤輝.利用斑馬魚建立成癮性藥物對運(yùn)動機(jī)能及認(rèn)知功能影響的評價模型[J].中國藥理學(xué)通報(bào),2012,23(8):1173-1177.

      [3]朱麒臻,杜瑩映,郭麗.基于計(jì)劃行為理論的女性海洛因?yàn)E用者行為認(rèn)知特性分析[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2015,36(2):245-250.

      [4]樓忠澤,周曉黎,周文華.前額皮層各亞區(qū)不同認(rèn)知功能障礙與藥物成癮的關(guān)系[J].神經(jīng)解剖學(xué)雜志,2013,29(1):84-88.

      [5]李傳威,江海峰,徐定,等.認(rèn)知康復(fù)綜合訓(xùn)練改善苯丙胺類依賴者認(rèn)知功能的隨機(jī)對照試驗(yàn)[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2015,29(7):528-532.

      R749.6

      B

      1672-8351(2016)10-0186-02

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