米非司酮在子宮內(nèi)膜異位癥治療中的療效及安全性研究

林伊凡　梁翠玲　吳曉燕　林　濱

（廣東省揭陽市揭東區(qū)人民醫(yī)院揭東515500）

·臨床研究·

米非司酮在子宮內(nèi)膜異位癥治療中的療效及安全性研究

林伊凡梁翠玲吳曉燕林濱

（廣東省揭陽市揭東區(qū)人民醫(yī)院揭東515500）

目的：對米非司酮在臨床對于子宮內(nèi)膜異位癥治療的主要效果進(jìn)行探究，并做出討論。方法：對我院近兩年來收治的60例子宮內(nèi)膜異位癥的患者情況進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分組并且給予不同的治療，比較各組之間的臨床結(jié)果。結(jié)果:米非司酮治療組的有效率明顯高于普通治療組，臨床效果十分明顯。結(jié)論：在臨床中，米非司酮用于治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果是十分好的，需要我們進(jìn)行創(chuàng)新，在臨床上推廣。

米非司酮 子宮內(nèi)膜異位癥 臨床治療 安全研究

子宮內(nèi)膜異位癥是比較常見的婦科疾病，一般情況下是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織沒有在子宮腔內(nèi)生長，而是出現(xiàn)在其他組織上。近年來，由于人們的生活方式逐漸多元化，競爭壓力比較大。子宮內(nèi)膜異位癥增加，在育齡婦女中比較常見。臨床上表現(xiàn)為腹部疼痛，伴隨不孕不育，對患者的日常生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。筆者對于這個(gè)問題進(jìn)行了深入的研究，現(xiàn)在將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次試驗(yàn)采用的臨床研究資料，是兩年期間我院婦科收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者60例，都是根據(jù)國際診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。在這60例子宮內(nèi)膜異位癥患者中，平均年齡31歲，雖然患者的年齡有差異，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，確定差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。按照隨機(jī)的方式，將兩組患者區(qū)別開來，供本次實(shí)驗(yàn)研究所用。我們都征求本人的意見，并且簽了同意書。

1.2方法：在本次實(shí)驗(yàn)中，由于是研究藥品對子宮內(nèi)膜異位癥的作用，所以對于所有的患者采取保守性手術(shù)治療的方案。這次實(shí)驗(yàn)是孕三烯酮和米非司酮之間的比較，所以給兩組患者兩種治療方案，對兩組患者的護(hù)理工作，要采取醫(yī)院內(nèi)同樣專業(yè)的護(hù)理人員，減少護(hù)理差異。對于治療期間的康復(fù)工作，兩組也要保持一致，避免出現(xiàn)康復(fù)治療影響康復(fù)水平，增大實(shí)驗(yàn)的誤差。

1.2.1治療方案：首先對兩組臨床資料進(jìn)行復(fù)核，確定患者的基本情況并且做好記錄，將資料存檔便于后期比較。對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行米非司酮藥物治療，對比較組給予孕三烯酮藥物治療。在用藥期間要對患者的情況進(jìn)行密切觀察，必要時(shí)做好記錄。在對患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，都采用常規(guī)的護(hù)理方式，主要包括生命體征的測量，以及適當(dāng)?shù)挠盟幪嵝选１匾獣r(shí)給患者心理護(hù)理，保證患者的心情舒暢，避免情緒影響病情的恢復(fù)。于月經(jīng)來潮后5d內(nèi)口服10mg/d，以后每日不間斷連用3個(gè)月，月經(jīng)間期和非間期盆腔疼痛評分明顯減少，子宮活動(dòng)度改善，后凹陷結(jié)節(jié)和卵巢巧克力囊腫減小。腹腔鏡術(shù)后d3口服12.5mg，1次/d連服3～6個(gè)月。復(fù)發(fā)明顯減少。于月經(jīng)d3口服米非司酮25mg，1次/d連續(xù)3個(gè)月，繼以10mg/d連續(xù)1個(gè)月，再以同劑量隔日1次，連續(xù)1個(gè)月，后以維持量每3d 10mg連續(xù)1個(gè)月，共計(jì)6個(gè)月，米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥控制癥狀率100％，副作用輕微。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)：在本次實(shí)驗(yàn)中，恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)主要分為三個(gè)級別：①顯著有效：腹痛癥狀消失，盆腔的包塊以及結(jié)節(jié)經(jīng)過復(fù)查顯示消失。②一般有效：腹痛的癥狀明顯改善，盆腔包塊以及結(jié)節(jié)經(jīng)過復(fù)查提示減小。③治療無效：腹痛癥狀沒有緩解，盆腔的包塊和結(jié)節(jié)沒有得到改善甚至增大。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對于本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)，我們輸入專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)一處理，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的時(shí)候要進(jìn)行多次輸入處理，避免輸入的人為誤差。

2　結(jié)果

2.1治療結(jié)果比較：對實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理我們得出兩組實(shí)驗(yàn)的結(jié)果如表1所示。

表1　兩組治療結(jié)果

2.2數(shù)據(jù)分析：通過數(shù)據(jù)我們可以知道實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率達(dá)到了93.3％，比較組的治療總有效率達(dá)到了73.3％。具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如表2所示。

表2　兩組治療數(shù)據(jù)分析

3　討論

隨著女性的日常生活的壓力逐漸增大以及人們生活方式的改變，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率越來越高，可以說幾乎每個(gè)女性都患有不同程度的子宮內(nèi)膜異位癥，只是程度比較輕，沒有明顯的臨床表現(xiàn)。

子宮內(nèi)膜異位癥較為常見，由于現(xiàn)階段我國社會(huì)結(jié)構(gòu)的改變，很多女性承受著過重的學(xué)業(yè)及工作壓力。由于計(jì)劃生育以及女性過于看重學(xué)業(yè)及事業(yè)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)晚婚晚育的現(xiàn)象，增加了女性患有子宮內(nèi)膜異位癥的概率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，幾乎所有女性都有過輕度子宮內(nèi)膜異位癥，多數(shù)會(huì)在妊娠后自然萎縮，但近年來隨著晚婚晚育婦女?dāng)?shù)量的增多，中重度子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率越來越高。由于子宮內(nèi)膜組織中含有雌孕激素受體，臨床上常采用抗雌激素藥物進(jìn)行治療。米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要作用機(jī)制是抗孕激素，干擾子宮內(nèi)膜的正常功能，從而達(dá)到治愈疾病的效果，服用米非司酮后使病灶逐漸萎縮，緩解腹痛等臨床癥狀。子宮內(nèi)膜異位癥在臨床上主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：患者從前沒有痛經(jīng)，但是突然開始痛經(jīng)，還有一些患者可能由于痛經(jīng)實(shí)在難忍，需要臥床休息或用藥物止痛。一些患者多會(huì)有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長的表現(xiàn)。這是由于患者的內(nèi)膜增多，同時(shí)患者多會(huì)伴有卵巢功能失調(diào)。疾病如果發(fā)生于子宮直腸窩、陰道直腸隔，就會(huì)導(dǎo)致周圍組織腫脹，影響女性的性生活。一些患者子宮內(nèi)膜異位至膀胱，就會(huì)出現(xiàn)周期性尿頻、尿痛癥狀。以上癥狀是在子宮內(nèi)膜異位癥的患者中最常見的癥狀。

在本次實(shí)驗(yàn)中，本研究對筆者所在醫(yī)院收治的子宮內(nèi)膜異位癥實(shí)驗(yàn)組患者采用12.5mg/d的米非司酮進(jìn)行治療，總有效率高達(dá)93.3％，采用孕三烯酮治療的比較組總有效率73.3％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)我們可以得知，孕三烯酮對于治療子宮內(nèi)膜異位癥具有一定的效果，但是米非司酮在治療子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)，療效更加確切，更加適合在臨床上應(yīng)用。

綜上所述，米非司酮與孕三烯酮相比，在子宮內(nèi)膜異位癥中臨床效果顯著，值得臨床推廣。在醫(yī)療人員進(jìn)行常規(guī)的治療的時(shí)候，一定要注意創(chuàng)新，對治療方式進(jìn)行改進(jìn)，提高醫(yī)療水平，造福廣大患者。

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1672-8351（2016）10-0140-02