奧美拉唑治療小兒上消化道出血的臨床效果觀察

杜　宇

（深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院兒科深圳518112）

奧美拉唑治療小兒上消化道出血的臨床效果觀察

杜宇

（深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院兒科深圳518112）

目的：探討奧美拉唑在上消化道出血患兒中應用的臨床效果。方法：選取時間：2014年9月～2016年2月，選取對象：因上消化道出血需治療患兒190例，按入院時間先后分為兩組，設定為觀察組和對照組，兩組均予以血凝酶+維生素K1，對照組在此基礎上予以西咪替丁，觀察組在對照組基礎上予以奧美拉唑，每組95例，比較兩組治療后臨床效果、止血時間以及氧化應激指標變化情況。結果：觀察組治療后顯效率42.1％高于對照組的21.1％，總有效率93.7％高于對照組的69.5％，嘔吐咖啡樣物或鮮血停止時間（12.57±3.40）h少于對照組（23.63±6.52）h，隱血試驗轉陰時間（24.14±7.23）h少于對照組（52.74±11.65）h，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：奧美拉唑治療小兒上消化道出血臨床效果較好，止血快，推薦臨床廣泛應用。

奧美拉唑 小兒 上消化道出血 臨床效果 止血

小兒常見消化系統(tǒng)疾病中上消化道出血發(fā)生率較高，以嘔血、便血為主要臨床表現(xiàn)，若治療不及時、有效，極容易導致貧血和失血性休克，甚至危及生命安全[1]。臨床以往治療多以靜推血凝酶、維生素K1，靜滴西咪替丁為主，但長期臨床發(fā)現(xiàn)效果并不理想，我院經(jīng)過長期總結發(fā)現(xiàn)，抑酸制劑能夠有效抑制胃酸分泌，止血效果較好，有效控制出血，證實奧美拉唑在小兒上消化道出血治療中應用取得較好成效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取時間：2014年9月～2016年2月，選取對象：因上消化道出血需治療患兒190例，按入院時間先后分為兩組，設定為觀察組和對照組。觀察組男性56例，女性39例；年齡2～10歲，平均年齡（6±4）歲；其中慢性胃炎30例，十二指腸潰瘍41例，胃潰瘍20例，食管炎3例，賁門黏膜撕裂1例；黑便或鮮血便39例，嘔吐咖啡樣物或鮮血40例，二者均有16例，出血超過1000mL 30例，500～1000mL 45例，不足500mL 20例；對照組男性63例，女性32例；年齡3～11歲，平均年齡（7±3）歲；其中慢性胃炎28例，十二指腸潰瘍33例，胃潰瘍26例，食管炎5例，賁門黏膜撕裂3例；黑便或鮮血便44例，嘔吐咖啡樣物或鮮血38例，二者均有14例，出血超過1000mL 28例，500～1000mL 44例，不足500mL 23例。所有患兒符合上消化道出血診斷標準，且通過胃鏡等檢查確診，入院前1周內均有不同程度的嘔血或黑便等癥狀，均無胃切除、胃腸吻合術史以及嚴重心、肺、肝、腎功能疾病，年齡、性別、出血量等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：兩組患兒均于入院后予以禁食水、補充血容量、糾正水電解質紊亂等常規(guī)治療，于入院時即刻予以血凝酶（山東北大高科華泰制藥有限公司，國藥準字H20030433）0.5單位靜推，同時1單位肌注，然后保持0.5單位/次，靜推，2次/d，維生素K1（山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H11021167）10mg/次，靜推，2次/d，同時予以凝血酶凍干粉（蘇州新寶制藥有限公司，國藥準字H32020892）5000單位加入100mL生理鹽水溶解，口服；對照組在此基礎上予以西咪替丁注射液（黃石李時珍藥業(yè)集團武漢李時珍藥業(yè)有限公司，國藥準字H20050777），0.2g加入250mL葡萄糖溶液，以3mg/kg滴速靜脈滴注，療程7d；觀察組在基礎治療前提下予以奧美拉唑注射液（重慶華森制藥有限公司，國藥準字H20163061），7mg/kg·d，2次/d，療程7d。

1.3療效分析：比較兩組治療后臨床效果、止血時間。其中24h內止血為顯效，24～72h內止血為有效，超過72h后仍有出血現(xiàn)象為無效[2]。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，組間計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；組間計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組治療后顯效率42.1％高于對照組的21.1％，總有效率93.7％高于對照組的69.5％，嘔吐咖啡樣物或鮮血停止時間（12.57±3.40）h少于對照組（23.63±6.52）h，隱血試驗轉陰時間（24.14±7.23）h少于對照組（52.74±11.65）h，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1　兩組治療后臨床效果、止血時間比較

3　討論

小兒消化道出血屬于兒科臨床常見、極危重疾病，多由胃、十二指腸、食管等黏膜潰瘍、糜爛或出血導致，病情發(fā)展極快，需及時、有效進行治療控制疾病發(fā)展，否則極容易威脅患兒生命安全，因此，盡快控制出血是治療的關鍵[3]。抑酸制劑能夠有效抑制胃酸分泌，控制出血。西咪替丁[4]屬于拮抗劑的一種，能夠競爭性抑制胃酸分泌，使胃酶活性下降。奧美拉唑[5～6]一直是上消化道出血治療的常用藥物，是胃壁細胞氫離子泵的抑制劑，通過抑制氫離子、鉀離子和ATP酶活性使胃酸分泌下降，對胃黏膜防御能力具有很大程度提升作用，使消化道黏膜損傷破壞性降低，降低黏膜纖維蛋白溶解度，繼而止血。參考資料顯示，奧美拉唑能夠長達24h有效抑酸，抑酸效果較強，持續(xù)時間長，一定程度上加快血小板聚集和血凝塊形成，有助于快速止血，諸多醫(yī)學工作者發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑在成人上消化道出血治療中應用止血效果顯著較西米替丁、雷尼替丁等H2RA藥物更具優(yōu)勢。

從上述結果可見，觀察組治療后顯效率、總有效率高于對照組，嘔吐咖啡樣物或鮮血停止時間和隱血試驗轉陰時間少于對照組，觀察組在各方面均具有明顯優(yōu)勢。綜上所述，奧美拉唑治療小兒上消化道出血臨床效果較好，止血快，推薦臨床廣泛應用。

[1]邢毅囡，任平.奧美拉唑靜滴治療小兒上消化道出血臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（6）：118-119.

[2]程均.奧美拉唑靜滴治療小兒上消化道出血臨床療效分析[J].醫(yī)學信息，2015，28（4）：83-84.

[3]吳濤.奧美拉唑靜滴治療小兒上消化道出血的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2014，25（9）：1268-1270.

[4]劉歡.奧美拉唑靜滴治療小兒上消化道出血臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，25（6）：3479-3480.

[5]王文波.雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年反流性食管炎的內鏡療效對比[J].海南醫(yī)學院學報，2014，20（12）：1644-1647.

[6]Kaufman S S，Lyden E R，Brown C R，et al.Omeprozole therapy in pediatric patients after liver and intestinal transplantation[J].J Pediatr Gastroenterol Nutr，2012，34（2）：194-198.

R725.7

B

1672-8351（2016）10-0105-01