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    探討欣母沛(卡前列素氨丁三醇)用于瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)預(yù)防產(chǎn)后出血的有效性、安全性

    2016-11-03 05:01:59蘇秋英
    保健文匯 2016年12期
    關(guān)鍵詞:丁三醇宮素瘢痕

    ●蘇秋英

    探討欣母沛(卡前列素氨丁三醇)用于瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)預(yù)防產(chǎn)后出血的有效性、安全性

    ●蘇秋英

    目的:觀察、分析卡前列素氨丁三醇用于瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)預(yù)防產(chǎn)后出血的有效性以及安全性。方法:特選取我院接收的瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦74例作為研究對(duì)象;分為兩組。每組37例,對(duì)照組提供宮體注射縮宮素、靜脈滴注縮宮素治療路徑;實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上施以卡前列素氨丁三醇治療路徑。觀察分析兩組的治療效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后2h出血量為(204.24±29.12)ml,產(chǎn)后24h出血量為(315.68±28.74)ml,止血時(shí)間為(18.68±6.35)min,實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在輸血、不良反應(yīng)、產(chǎn)后出血的比較上,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:在瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的治療中,前列素氨丁三醇治療高危孕婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的價(jià)值顯著,能夠大幅縮短產(chǎn)后2h、24h出血量、止血時(shí)間,值得進(jìn)一步推廣。

    卡前列素氨丁三醇;瘢痕子宮;剖宮產(chǎn)術(shù);產(chǎn)后出血;有效性;安全性

    臨床上,造成產(chǎn)后出血因素一般涉及了凝血功能障礙、宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷等,其中最為重要的原因就是宮縮乏力,受患者精神因素、妊娠合并癥因素的影響。隨著我國(guó)孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)數(shù)量的不斷增加,在“二胎時(shí)代”背景下,其瘢痕子宮進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)的產(chǎn)后出血現(xiàn)象成為困擾孕婦及其家屬的一個(gè)重大難題。鑒于此,這就需要提前完善產(chǎn)后出血預(yù)防路徑,進(jìn)一步降低出血量,優(yōu)化妊娠結(jié)局[1]。本文主要選取的是我院接收治療的74例瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,觀察、分析卡前列素氨丁三醇治療瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的有效性以及安全性?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究特地區(qū)選取我院于2014年4月至2016年4月期間收治的瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦74例作為研究對(duì)象,每組37例,實(shí)驗(yàn)組,年齡(26-39)歲,平均年齡(27.4±1.4)歲,孕周(37-40)周,平均孕周(38.9±0.4)周。對(duì)照組,年齡(24-39)歲,平均年齡(25.8±1.6)歲,孕周(38-40)周,平均孕周(39.1±0.5)周。兩組在基本資料的比較上,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,無(wú)顯著性差異,具有可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    所有患者均在治療前簽署《知情同意書(shū)》;均符合第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);均具備正常語(yǔ)言溝通能力;均自愿參與治療干預(yù)研究。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

    使用卡前列素氨丁三醇前,均已排除其使用禁忌的孕婦以及有哮喘、青光眼、心臟病等病史者。

    1.4 方法

    1.4.1 對(duì)照組

    37例對(duì)照組患者提供宮體注射縮宮素10U,靜脈滴注縮宮素10U,在效果不良的情況下,需要提高縮宮素注射劑量。

    1.4.2 實(shí)驗(yàn)組

    37例實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上施以患者卡前列素氨丁三醇(生產(chǎn)廠家∶常州四藥制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)∶注冊(cè)證號(hào)H20030189)250ug,展開(kāi)宮體注射。

    1.5 觀察指標(biāo)

    觀察患者術(shù)后出血率、產(chǎn)后2、24 h出血量情況、不良反應(yīng)。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本研究選擇SSP16.0軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)與分析,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示;(±s)表示計(jì)量資料,同時(shí)通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況對(duì)比

    實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)后2h出血量為(204.24±29.12)ml,產(chǎn)后24h出血量為(315.68±28.74)ml,止血時(shí)間為(18.68±6.35)min,實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具體見(jiàn)下表1。

    表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況對(duì)比

    2.2 兩組患者輸血、產(chǎn)后出血及并發(fā)癥出現(xiàn)率對(duì)比

    在輸血、不良反應(yīng)、產(chǎn)后出血的比較上,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。具體見(jiàn)下表2。

    表2 兩組患者輸血、產(chǎn)后出血及并發(fā)癥出現(xiàn)率對(duì)比(n,%)

    3 討論

    按照相關(guān)的研究調(diào)查證實(shí),導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的原因主要是產(chǎn)后大量出血,另一方面,導(dǎo)致孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的最為關(guān)鍵的因素就是宮縮乏力,在此類產(chǎn)婦的治療過(guò)程中,一般應(yīng)用的是藥物預(yù)防及治療相融合的路徑[2]。在傳統(tǒng)治療過(guò)程中,縮宮素主要應(yīng)用于產(chǎn)后出血的防治,但是根據(jù)相關(guān)臨床病例表明,大部分的宮縮乏力產(chǎn)婦對(duì)縮宮素的敏感性不良,極易造成藥后宮縮強(qiáng)度的滿意度不高,在防治產(chǎn)后出血中縮宮素具有較大的局限性。在瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦易發(fā)生大出血一系列不良并發(fā)癥中,大多數(shù)存在前置胎盤、胎位不正的高危因素患者群體中,很大程度上造成術(shù)中、術(shù)后大出血出現(xiàn)機(jī)率較高[3]。一般情況下,產(chǎn)后大出血和產(chǎn)婦的生命健康有著一定的關(guān)系,在嚴(yán)重的情況下極易致使產(chǎn)婦死亡。鑒于此,這就需要在術(shù)前提供預(yù)防路徑,有效避免產(chǎn)后出血情況的出現(xiàn)。瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)大出血的主要因素其實(shí)就是產(chǎn)婦宮縮乏力[4]。所以,要想進(jìn)一步預(yù)防產(chǎn)后出血,還需要對(duì)宮縮乏力及時(shí)治療??s宮素是一種促宮縮藥物,但產(chǎn)婦子宮對(duì)縮宮素十分敏感,這就需要進(jìn)一步追加縮宮素注射劑量。同時(shí)因?yàn)榘胨テ诓婚L(zhǎng),持續(xù)時(shí)間在3- 4min,單純的應(yīng)用常規(guī)縮宮素效果并不明顯[5]。

    本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后2h出血量為(204.24±29.12)ml,產(chǎn)后24h出血量為(315.68±28.74)ml,止血時(shí)間為(18.68±6.35)min,實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在輸血、不良反應(yīng)、產(chǎn)后出血的比較上,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。本研究結(jié)果與相關(guān)的研究報(bào)道數(shù)據(jù)吻合[6]。說(shuō)明前列素氨丁三醇治療路徑明顯優(yōu)于宮體注射縮宮素、靜脈滴注縮宮素治療路徑治療路徑。

    綜上所述,在瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的治療中,前列素氨丁三醇治療瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的有效性以及安全性都非常高,能夠有效縮短產(chǎn)后2h、24h出血量、止血時(shí)間,值得進(jìn)一步應(yīng)用。

    (作者單位:四川華鎣山廣能(集團(tuán))有限責(zé)任公司總醫(yī)院)

    [1]汪新妮,彭幼,朱燕虹.預(yù)防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血高危因素孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,33(12):696-697.

    [2]王志梅,武建利,李玥華等.高危孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中不同時(shí)間應(yīng)用卡前列素氨丁三醇對(duì)其出血量的影響[J].中國(guó)藥房,2014,(4):336-338.

    [3]王敏,吳言英,盧亙?nèi)A.卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血高危因素孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(6):741-742.

    [4]陳彩霞,呂佩,梁春香.卡前列素氨丁三醇預(yù)防性用于出血高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)中的效果分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(15):2339-2341.

    [5]王文霞.卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血高危因素孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,(12):142-142.

    [6]包智慧,龔曉華.卡前列素氨丁三醇與米索前列醇防治高危孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,17(2):243-245.

    Objective∶ To observe and analyze the carboprost ammonia butyl alcohol three for uterine scar of cesarean section postpartum hemorrhage prevention effectiveness and safety. Methods∶ selected in our hospital

    uterine scar cesarean section maternal 74 cases as the research object; divided into two groups. Each group of 37 cases, with palace injection oxytocin in control group, intravenous drip of oxytocin treatment path; experimental group with carboprost ammonia butyl alcohol three treatment path on the basis of the control group. To observe and analyze the treatment effect of two groups. Results∶ the experimental group 2H postpartum hemorrhage is (204.24 + 29.12) ml, 24h postpartum hemorrhage the amount is (315.68 + 2 8.74) ml, hemostatic time was (18.68 + 6.35) min, the experimental group was significantly better than the control group, with statistical significance; the blood transfusion adverse reactions, compared with postpartum hemorrhage, with statistical significance, the experimental group was significantly better than the control group (P < 0.05). Conclusion∶ in the treatment of scar uterine cesarean section parturients in carboprost ammonia butyl alcohol three treatment of high-risk pregnant women with postpartum hemorrhage of cesarean section value significantly, can significantly shorten the postpartum 2h, 24h amount of bleeding, bleeding time, worthy of further promotion.

    three amino alcohol; scar uterus; cesarean section; postpartum hemorrhage; effectiveness; safety

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