卵巢良性腫瘤剝除術后妊娠相關因素分析

●李元文

卵巢良性腫瘤剝除術后妊娠相關因素分析

●李元文

目的：探究卵巢良性腫瘤剝除術后妊娠相關因素。方法：本次研究選擇我院在2015年4月份---2016年4月份收治的100例卵巢良性腫瘤剝除術患者為研究對象，對其臨床資料回顧性分析。結果：經過治療后，1經過臨床治療，在100例患者中足月產為65例，早產為14例，異位妊娠11例，自然流產10例，患者年齡、手術方式、止血方式等對妊娠造成影響。結論：卵巢良性腫瘤患者行剝除術后，年齡、手術方式等均對妊娠有所影響，需謹慎選擇，如患者有剩余需求，可選擇腹腔鏡治療，減少卵巢損害。

卵巢良性腫瘤；剝除術；妊娠因素

卵巢良性腫瘤是卵巢病變的一種類型，臨床治療方法以剝除術為主，但術中因受到諸多因素的影響會對卵巢組織造成影響，甚至會導致患者日后卵泡數(shù)量減少、內分泌失調，嚴重者則喪失生育功能。故此，本次研究中選擇100例卵巢良性腫瘤剝除術患者作為研究對象，分析卵巢良性腫瘤剝除術后妊娠因素，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究選擇我院在2015年4月份---2016年4月份收治的100例卵巢良性腫瘤剝除術患者為研究對象，年齡29—40歲，平均年齡（27.2±2.1）歲，腫瘤直徑為5---15cm，平均直徑為（7.2±1.8）cm，所有患者月經規(guī)律，無不孕史，且無其它婦科疾病。

1.2 手術方法

在本次手術中采取全麻模式，手術方式為常規(guī)方式與腹腔鏡手術，利用手術刀或電鉤在患者腫瘤表面卵巢皮質上切出切口，并應用剪刀鈍性分離切口，暴露腫瘤，在切除腫瘤的時候需保證卵巢組織的完整性，并在切除之后立即用電凝止血，做好傷口縫合工作。其中在傷口縫合的時候需要使用3-0可吸收線基底部持續(xù)縫合，其中需要格外注意的一點事不可將卵巢表層刺透，也不可貼近卵巢皮質，所選擇的電凝止血需要采取單極電凝，將其功率設定為30W左右，其中為減少粘連現(xiàn)象的發(fā)生，需要在止血之后在創(chuàng)面上涂抹幾丁糖。

1.3 術后隨訪

術后需利用電話與網絡的方式隨訪患者情況，并對其妊娠情況加以記錄。

1.4 觀察指標

對患者的年齡、所采取的手術方式、止血方式進行對比分析。

1.5 統(tǒng)計學處理

在本次研究中主要采取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件加以處理，實施t檢驗與X2檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 手術指征對比

根據治療結果得知，對患者妊娠產生影響的因素包括患者的年齡、手術方式與止血方式，見表1。

表1 手術指征對比

2.2 手術妊娠對比

經過臨床治療，在100例患者中足月產為65例，早產為14例，異位妊娠11例，自然流產10例。

3 討論

良性卵巢腫瘤是婦產科較為常見的疾病，近幾年發(fā)病率更是有所上升，其臨床癥狀為患者出現(xiàn)高燒、下腹部疼痛、腹部有腫塊，這在一定程度上對患者的生活造成影響。其中在本次研究中，經過臨床采取卵巢腫瘤剝除術，其妊娠率有所下降，由此可以得知卵巢腫瘤剝除術對患者日后正常妊娠造成影響，另外從年齡上分析，年齡低于35歲的第一年妊娠有32例，第二年有30例，具有一定的差異，而根據研究表明，患者之所以年齡超過35歲妊娠率低的原因包括兩點：第一是手術對卵巢功能造成影響；第二是年齡增大，卵巢功能也會伴隨著年齡而不斷退化，導致卵子質量有所降低，因此行卵巢腫瘤剝除術的患者如日后有生育需求，則需要全面考慮，避免對術后妊娠造成影響。此外，在卵巢腫瘤剝除術中可以選擇腹腔鏡手術，當然也可以選擇常規(guī)開腹手術，在近幾年醫(yī)學的不斷發(fā)展下，醫(yī)療水平提升，腹腔鏡應用廣泛，效果顯著，其手術創(chuàng)面小，并發(fā)癥少，預后效果比較好，其中在本次研究中部分患者選擇腹腔鏡手術，部分患者采取常規(guī)開腹手術，選擇開腹手術的患者第一年妊娠為19例，腹腔鏡手術則為31例，選擇開腹手術的患者第二年妊娠為15例，腹腔鏡手術為35例，兩者之間具有差異，所以根據數(shù)據筆者認為可以選擇腹腔鏡手術?？p合止血的方式同樣對妊娠結果有所影響，主要采取的方式包括電凝止血與縫合止血，其中根據相關研究得知，電凝止血后患者卵泡刺激素會得到提升，但是基礎竇卵泡數(shù)與AMH則較少，所以可以肯定的是采取電凝止血會或多或少對患者的卵巢儲備能力造成影響，在本次研究中，采取縫合止血第一年妊娠為33例，第二年為36例，采取電凝止血的第一年妊娠為17例，第二年為14例，所以縫合止血可有效減少對卵巢的損害，因此如果患者有生育需求，可選擇縫合止血的方式。

綜上所述，卵巢良性腫瘤患者臨床采取剝除術后往往對妊娠造成影響，其影響因素包括患者的年齡，所選擇的手術方式、縫合止血模式，因此患者如果日后有剩余需求，并且年齡＜35歲，可以優(yōu)先選擇腹腔鏡手術與縫合止血法，盡可能減少對卵巢所造成的損害。

（作者單位：長順縣人民醫(yī)院）

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