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    CT灌注評(píng)估食管癌放射治療的療效

    2016-11-03 05:01:59葉勝強(qiáng)
    保健文匯 2016年12期
    關(guān)鍵詞:放射治療食管癌化療

    ●葉勝強(qiáng)

    CT灌注評(píng)估食管癌放射治療的療效

    ●葉勝強(qiáng)

    目的:探討食管癌放療療效與螺旋CT(SCT)灌注參數(shù)的相關(guān)性。方法:未經(jīng)治療的食管癌患者33例,在放療前和放療后進(jìn)行CT灌注成像;分析各灌注參數(shù)與食管癌放療療效之間的相關(guān)性。結(jié)果:21例癥狀緩解食管癌患者化療后PV、BV有顯著降低(P<0.01),TTP升高且差異顯著(P<0.01);12例食管癌癥狀未緩解患者放療后PV、BV顯著升高(P<0.05)。結(jié)論: CT灌注參數(shù)PV和BV對(duì)放療療效評(píng)估有一定參考價(jià)值。

    食管癌;灌注成像;放射治療

    CT灌注成像能快速、無創(chuàng)、準(zhǔn)確的反映活體局部組織的血流灌注狀態(tài),提供腫瘤組織微血管的定性和定量數(shù)據(jù)[1]。本研究通過對(duì)放療前后的食管癌患者進(jìn)行CT灌注,研究分析各灌注參數(shù)與放療療效之間的關(guān)系,為食管癌放療提供參考價(jià)值。

    1 材料與方法

    1.1 一般資料

    本研究納入了2014年2月~2016年5月在山東省腫瘤醫(yī)院就診的33例食管癌患者,納入標(biāo)準(zhǔn):①內(nèi)鏡活檢證實(shí)為食管癌的II-IVa期;②CT平掃圖像上能發(fā)現(xiàn)明確腫瘤病灶。排除標(biāo)準(zhǔn):①近半年接受過抗癌治療;②甲狀腺病患者。本研究已得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理管理委員會(huì)批準(zhǔn),所有受試者簽署知情同意書。

    1.2 方法

    運(yùn)用螺旋CT機(jī)先常規(guī)3mm層厚對(duì)病變區(qū)平掃。采用高壓注射器經(jīng)肘靜脈高壓團(tuán)注對(duì)比劑(碘海醇,300mgI/m1) 50ml,注射流率為5m1/s。注射對(duì)比劑的同時(shí)啟動(dòng)CT灌注掃描程序,掃描條件:120 kV,120mA,球管轉(zhuǎn)速0.5s/轉(zhuǎn),旋轉(zhuǎn)角度360度,掃描速度1s/圈,掃描周期1.0s,掃描延遲時(shí)間5s,連續(xù)動(dòng)態(tài)掃描40次,層厚3mm/層,數(shù)據(jù)采集時(shí)間40s,得到200張灌注圖像。繪制靶平面感興趣區(qū)的TDC,利用間隔分析-斜率法計(jì)算出病灶相應(yīng)的灌注參數(shù)值,PV、BV、PEI和TTP。選取3個(gè)病變感興趣區(qū)(40-60mm2)并取其平均值。33例患者經(jīng)CT灌注后,用伽瑪?shù)缎校?-15)MVX線三維適形放療。放療50Gy結(jié)束1月后復(fù)查評(píng)價(jià)療效。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理,組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);P<0.05 認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 放療5OGy后療效 50Gy放射治療后療效評(píng)價(jià)結(jié)果如表1所示。

    表1 食管癌患者放療50Gy后療效統(tǒng)計(jì)

    2.2 放療前食管腫瘤組織與正常食管組織的CT灌注參數(shù)比較

    放療前33例食管癌患者PV、PEI、BV均顯著升高, TTP縮短且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表2 放療前食管癌組織與正常食管組織CT灌注參數(shù)比較(x±s)

    2.3 緩解組、未緩解組食管癌組織放療前后CT灌注參數(shù)比較

    與治療前相比, 21例癥狀緩解食管癌患者化療后PV、BV有顯著降低,TTP升高且差異顯著;與治療前相比,12例食管癌癥狀未緩解患者放療后PV、BV顯著升高。

    表3 緩解組食管癌組織放療前后CT灌注參數(shù)比較(x±s)

    表4 未緩解組食管癌組織放療前后CT灌注參數(shù)比較(x±s)

    2.4 食管癌患者放療前后灌注參數(shù)的變化與放療療效相關(guān)性分析

    BV升高組和BV降低組的放療后緩解率有顯著性差異;表6中,PEI升高組和降低組的放療后緩解率有顯著性差異。

    表5 BV升高組與BV降低組化療后緩解率比較

    表6 PEI升高組與PEI降低組化療后緩解率比較

    3 討論

    在CT灌注參數(shù)中,PV指單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)一定量組織血管的血液流量;BV指血液在組織脈管系統(tǒng)的容量,反映了組織的血液灌流;PEI代表靜脈注入對(duì)比劑后的強(qiáng)化峰值;TTP代表注射對(duì)比劑后興趣區(qū)達(dá)到峰值強(qiáng)化的時(shí)間[2]。我們研究發(fā)現(xiàn),放療后,緩解組腫瘤患者的PV、PEI、BV均降低,TTP升高,而未緩解組的PV、PEI、BV均升高,TTP降低。進(jìn)行單因素分析發(fā)現(xiàn),BV、PEI參數(shù)值升高或者降低與預(yù)后療效有顯著關(guān)聯(lián),預(yù)示其對(duì)放療療效評(píng)估有一定意義,其準(zhǔn)確性還有待于更深入的研究。

    (作者單位:勝利油田中心醫(yī)院)

    [1]殷蔚伯,余子豪,徐國(guó)鎮(zhèn)等.腫瘤放射治療學(xué)[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2008,(2):562.

    [2]譚樹芬,盧玉波.血管生成因子與腫瘤生長(zhǎng)的相互關(guān)系[J].微循環(huán)學(xué)雜志,2007,4(2):64-66.

    葉勝強(qiáng)(1984~),男,本科,研究方向?yàn)榉派溽t(yī)學(xué)。

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