耳穴壓豆法對(duì)老年冠心病患者腹脹的影響

杜海燕

（河北省豐寧滿族自治縣中醫(yī)院， 河北 豐寧 068350）

耳穴壓豆法對(duì)老年冠心病患者腹脹的影響

杜海燕

（河北省豐寧滿族自治縣中醫(yī)院， 河北 豐寧 068350）

目的：探討耳穴壓豆的方法對(duì)老年冠心病患者腹脹的影響。方法：選取2013年7月至2014年2月在我院心內(nèi)科住院96例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組48例接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組48例在此基礎(chǔ)上給予耳穴壓豆的治療方法，比較兩組患者住院期間腹脹的發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者腹脹的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=3.939，p=0.047），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：耳穴壓豆的方法可以減輕和預(yù)防老年冠心病患者的腹脹情況，加速患者的恢復(fù)進(jìn)程，改善患者的生活質(zhì)量。

耳穴壓豆； 腹 脹； 冠心病

本文旨在探討耳穴壓豆的方法對(duì)于老年冠心病患者腹脹的影響，以期為臨床護(hù)理工作提供指導(dǎo)和理論支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究采用便利抽樣的方法，選取2013年7月至2014年2月在我院心內(nèi)科住院96例患者為研究對(duì)象，所有患者均簽署知情同意書(shū)；病情相對(duì)穩(wěn)定；無(wú)精神疾病及嚴(yán)重認(rèn)知障礙；具備一定的閱讀理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的聽(tīng)力障礙；合并嚴(yán)重的腦血管事件后遺癥；合并嚴(yán)重的胃腸道疾??；有耳部疾患的患者；研究期間猝死者。

1.2 方 法

1.2.1 調(diào)查工具：?jiǎn)柧砭裳芯空咦孕性O(shè)計(jì)：①老年冠心病患者一般資料調(diào)查問(wèn)卷：包括患者的性別、年齡、文化程度、職業(yè)、居住地、婚姻狀況、飲食習(xí)慣等；②老年冠心病患者腹脹記錄表：包括患者腹脹發(fā)生的時(shí)間、次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間等，記錄患者腹脹發(fā)生的情況。

1.2.2 腹脹的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者有腹脹感，影響進(jìn)食或其他代謝。查體腹部隆起，高于胸部，叩診呈鼓音，腸鳴音減弱或消失，肛門無(wú)排便。

1.2.3 資料收集方法：兩組患者均填寫“老年冠心病患者一般資料調(diào)查問(wèn)卷”，入院時(shí)進(jìn)行基線調(diào)查。基線調(diào)查后，對(duì)照組接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組再次基礎(chǔ)上接受耳穴壓豆的護(hù)理方法，用老年冠心病患者腹脹記錄表記錄兩組患者腹脹的發(fā)生情況。

1.2.4 干預(yù)方法

1.2.4.1 對(duì)照組：即常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，由護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)、飲食及腹脹時(shí)常規(guī)的處理方法，包括按摩、肛管排氣等，患者有疑問(wèn)時(shí)給予解答。

1.2.4.2 實(shí)驗(yàn)組：即耳穴壓豆干預(yù)組，由責(zé)任護(hù)士在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上提供耳穴壓豆的干預(yù)方法，具體做法如下：操作前護(hù)士解釋本操作的目的、方法及注意事項(xiàng)，并詢問(wèn)患者有無(wú)膠布過(guò)敏史及酒精過(guò)敏史，一只手固定患者耳廓，另一只手持探棒在耳部相應(yīng)穴位上按壓，找到敏感點(diǎn)，用酒精棉簽消毒皮膚，待干，用鑷子夾持中間粘有王不留行籽的膠布（大小約0.5cm×0. 5cm）貼壓在事先選好的穴位上，適當(dāng)按壓，使相應(yīng)的穴位部有發(fā)熱、脹痛感。雙側(cè)耳穴壓豆期間，每天于餐后及睡前按壓穴位3～4次，每次1～2min，3d為一個(gè)療程，按壓時(shí)用拇指指腹用力，應(yīng)使局部有發(fā)熱、脹痛感。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（檢驗(yàn)顯著性水準(zhǔn)為0.05）。計(jì)量資料以±s表示，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)或者百分?jǐn)?shù)表示，用t檢驗(yàn)比較試驗(yàn)組和對(duì)照組計(jì)量資料之間的差異，用卡方檢驗(yàn)比較兩組患者計(jì)數(shù)資料之間的差異。

1.4 質(zhì)量控制：進(jìn)行耳穴壓豆操作的護(hù)士均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一的培訓(xùn)，保證其操作手法的一致性和準(zhǔn)確性；診斷患者腹脹需要滿足主客觀條件，不盲目聽(tīng)從患者的主觀感受，資料由研究者和不知本研究意圖的人員共同錄入，并采用抽樣復(fù)核的方法，保證資料錄入的準(zhǔn)確性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般資料的比較情況：本研究共選取研究對(duì)象96例，例其中男66例，女30例，平均年齡65. 10±5.67歲；居住地：城市65例，農(nóng)村12例；文化程度：小學(xué)及以下29例，初中/高中/中專46例，大專及以上21例；兩組患者在性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、居住地、飲食情況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料的比較情況（n）

2.2 兩組患者腹脹發(fā)生情況的比較：研究中實(shí)驗(yàn)組患者腹脹的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者腹脹發(fā)生情況的比較（n）

3 討 論

老年患者機(jī)體功能處于退化狀態(tài)，故活動(dòng)量較低，機(jī)體的生理代謝能力也隨之降低，腸蠕動(dòng)次數(shù)明顯減少，故更易發(fā)生腹脹便秘［1］，加之患者患有冠心病，進(jìn)一步限制了其活動(dòng)量，導(dǎo)致患者胃腸蠕動(dòng)功能減退，而且患者心絞痛發(fā)作的時(shí)候，多張口呼吸且伴有呻吟，導(dǎo)致患者吸入過(guò)多的空氣，加重腹脹。

護(hù)理操作過(guò)程中，首先應(yīng)告知患者耳穴壓豆的目的、方法及重要作用，增加患者治療的依從性；嚴(yán)格掌握操作的適應(yīng)證和禁忌癥，對(duì)于突發(fā)急性心肌梗死及合并其它嚴(yán)重疾病的患者禁止本操作。根據(jù)以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，一旦患者出現(xiàn)腹脹則采取禁食的方法減輕腹脹，嚴(yán)重者則采取肛管排氣，一方面由于進(jìn)食少或不進(jìn)食，食物殘?jiān)^少，且患者會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥，導(dǎo)致腹脹加重；另一方面本研究均為冠心病患者，肛管排氣會(huì)誘發(fā)心絞痛，威脅患者生命，因此對(duì)于老年冠心病合腹脹的患者，應(yīng)囑患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食，維持胃腸道正常的消化吸收功能。

本研究顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的腹脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，證實(shí)了耳穴壓豆對(duì)于老年冠心病患者腹脹具有較好的治療和預(yù)防作用。耳穴壓豆是中醫(yī)常見(jiàn)的一種護(hù)理技術(shù)，中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，所有的臟腑通過(guò)脈絡(luò)相連接，故體表的疾病都是體內(nèi)病理變化的體現(xiàn)，而腹脹的發(fā)生多于脾胃、腎、大腸的病變有關(guān)［2］。耳穴壓豆的主要機(jī)制就是通過(guò)按揉相應(yīng)的耳穴，宣暢經(jīng)絡(luò)，疏通氣血，傳導(dǎo)感應(yīng)，調(diào)整虛實(shí)，調(diào)節(jié)胃腸功能和內(nèi)分泌功能［3］。耳穴壓豆對(duì)于改善冠心病患者腹脹具有顯著的效果，而且此方法操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，患者痛苦小，值得在臨床推廣。

［1］ 何芳琴，倪曉紅，馬利敏.中藥穴位貼敷結(jié)合耳穴壓豆治療老年骨折便秘的療效觀察［J］.中醫(yī)正骨，2010，22（4）：60.

［2］ 王立芳.耳穴壓豆法在促進(jìn)腹部術(shù)后患者腸功能恢復(fù)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2011，25（1）：139～140.

［3］ 于福源，王媛媛，高峰，等.穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆治療胃腸道術(shù)后腹脹的療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7 （16）：103～104.

1006-6233（2016）09-1554-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.09.065