男性代謝綜合征與紅細(xì)胞參數(shù)的相關(guān)性研究

單志明,夏曉華,錢曉華,宋 超,酈衛(wèi)星

(浙江省臨床檢驗(yàn)中心，浙江 杭州 310014)

·基礎(chǔ)與臨床研究·

男性代謝綜合征與紅細(xì)胞參數(shù)的相關(guān)性研究

單志明,夏曉華,錢曉華,宋 超,酈衛(wèi)星

(浙江省臨床檢驗(yàn)中心，浙江 杭州 310014)

目的：研究男性代謝綜合征(MS)相關(guān)組分與紅細(xì)胞參數(shù)的相關(guān)性，初步探討MS發(fā)生的可能機(jī)制。方法430例男性體檢者行身體基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢查，按照代謝綜合征組分不同分為MS組112例(MS≥3)，MS進(jìn)展組236例(1≤MS≤2)，對照組80例(MS=0)，比較3組的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、血紅蛋白含量(Hb)、紅細(xì)胞壓積(Hct)這3項(xiàng)紅細(xì)胞參數(shù)的變化趨勢，并分析紅細(xì)胞參數(shù)與代謝綜合征的相關(guān)性。結(jié)果MS組與MS進(jìn)展組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、血紅蛋白含量(Hb)、紅細(xì)胞壓積(Hct)均明顯高于對照組，隨著MS組分的增加，RBC、Hb有明顯上升趨勢(P<0.05)。結(jié)論紅細(xì)胞參數(shù)(RBC、Hb、Hct)與代謝綜合征組分具有顯著相關(guān)性，紅細(xì)胞參數(shù)的改變可能是代謝綜合征的表現(xiàn)方式之一。

紅細(xì)胞參數(shù)；代謝綜合征

Abstract：[Objective] To study the relationship between hematological parameters and metabolic syndrom (MS) in male, to preliminary explore the possible mechanism of MS. [Method]Physical basis parameters and laboratory hematological parameters were measured in 430 men who took health examination. After grouping by MS components,patients were divided into three groups: MS group(n=112, MS≥3), MS progressing group(n=236, 1≤MS≤2) and control group(n=80, MS=0). The trends of laboratory indexes about red blood cell count(RBC),henoglbin((Hb),hematocrit (Hct)were compared among these three groups.The correlation between hematological parameters and MS componentswere analyzed. [Result] RBC, Hband Hctin MS group and MS progressing group were significantly higher than the control group. With the increase of MS components, hematological parameters (RBC, Hb，Hct) were significantly increased (P<0.05).[Conclusion]Hematological parametersiscorrelated with metabolic syndrome and they are potential risk factors and predictors for metabolic syndrome.

Keywords：hematological parameters; metabolic syndrome;

代謝綜合征(Metabolic Syndrome,MS)是以中心性肥胖、糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損、高血壓、血脂異常以及胰島素抵抗(IR)為共同病理生理基礎(chǔ)，以多種代謝性疾病合并出現(xiàn)為臨床特點(diǎn)的一組臨床癥候群。MS的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，但隨著人們生活方式的變化，MS發(fā)生率呈逐年上升之勢[1～2]，已成為新的慢性疾病和公共衛(wèi)生問題[3]。在日常體檢過程中，我們關(guān)注MS發(fā)生率的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)了紅細(xì)胞參數(shù)(RBC、Hb、Hct)改變的現(xiàn)象十分普遍，其變化趨勢與MS有一定的相似性。為此，我們選擇男性健康體檢者，觀察紅細(xì)胞參數(shù)(RBC、Hb、Hct)與MS組分的相關(guān)性，并初步探討MS發(fā)生的可能機(jī)制。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇在本院體檢的男性健康體檢者430例，行身體基礎(chǔ)檢查(包括身高、體重、血壓)和各類靜脈血標(biāo)本作臨床檢驗(yàn)。所有研究對象均無嚴(yán)重心腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重的肝腎功能不全、結(jié)締組織病、各種惡性腫瘤或者腫瘤篩查指標(biāo)升高以及急性感染等。

1.2 方法

1.2.1 人體相關(guān)指標(biāo)的測定 體重、身高和體重指數(shù)(BMI)用人體成分測量儀測定；收縮壓( SBP) 和舒張壓( DBP) 用全自動(dòng)血壓分析儀測定。

1.2.2 血常規(guī)測定 抽空腹靜脈血2mL于EDTA抗凝的真空采血管中，立即在全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀Sysmex XE-2100進(jìn)行檢測。

1.2.3 生化指標(biāo)的測定 抽空腹靜脈血3mL于分離膠-促凝真空采血管中，靜置約15min，待血漿析出后，3500r/min離心5min分離血清，生化標(biāo)本在OLYPUS A540生化分析儀上進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象的一般情況

本研究包含430男性正常體檢者，年齡36～80歲，平均(47.8±12.6)歲。采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)(CDS)于2004年4月根據(jù)中國人肥胖及代謝特點(diǎn)，在WHO和NCEP-ATPⅢ定義的基礎(chǔ)上提出的代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，具備以下5項(xiàng)組成成分中的3項(xiàng)或以上即為MS：(1)超重或BMI≥25kg/m2；(2)高血糖，空腹血糖≥6.1mmol/L，和(或)2h血糖≥7.8mmol/L和(或)已確為糖尿病并治療者；(3)高甘油三酯血癥，T G≥1.7mmol/L；(4)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低，男性<0.9mmol/L，女性<1.0mmol/L；(5) 高血壓，BP≥140/90 mmHg和(或)已確診為高血壓并治療者。根據(jù)體檢結(jié)果按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)提出的代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，將含3～5個(gè)MS組分定為MS組112例，含1～2個(gè)MS組分即MS進(jìn)展組236例，無MS組分即對照組80人。

2.2 以MS組分分組后各組間紅細(xì)胞參數(shù)結(jié)果的比較

紅細(xì)胞參數(shù)(RBC、Hb、Hct)按照MS組分分組，經(jīng)方差分析，紅細(xì)胞參數(shù)在3組間不相等(P<0.05)。對3組紅細(xì)胞參數(shù)(RBC、Hb、Hct)進(jìn)行兩兩比較，結(jié)果顯示MS進(jìn)展組與對照組比較Hct明顯增加，(P=0.035)；MS組與MS進(jìn)展組比較RBC、Hb顯著升高(P=0.000，P=0.001)。

表1 以MS組分分組后各組間紅細(xì)胞參數(shù)的比較

注：t1為MS進(jìn)展組與對照組比較結(jié)果，t2為MS進(jìn)展組與MS組比較結(jié)果

3 討論

代謝綜合征是以胰島素抵抗為病理生理基礎(chǔ)，以多種代謝性疾病合并出現(xiàn)為臨床特點(diǎn)的一組臨床癥候群。相關(guān)研究顯示MS增加了糖尿病和冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)[5]。有中國臺(tái)灣學(xué)者研究，發(fā)現(xiàn)RBC與MS組分存在明顯相關(guān)性，RBC最高四分位數(shù)MS的發(fā)生率是最低四分位數(shù)的2倍[6]；Kawamoto[7]等通過對日本社區(qū)健康體檢人群的統(tǒng)計(jì)，證實(shí)紅細(xì)胞參數(shù)與MS組分正相關(guān)；Facchini[8]等發(fā)現(xiàn)在健康無肥胖人群中血紅蛋白含量與胰島素抵抗獨(dú)立相關(guān)。

在日常體檢過程中，MS的高發(fā)生率和Hb的廣泛增加引起了我們的關(guān)注。為此，本研究組就紅細(xì)胞參數(shù)與代謝綜合征發(fā)生的關(guān)系進(jìn)行探討。本研究選擇了430例男性作為研究對象，按MS組分分組后，發(fā)現(xiàn)隨著MS組分的增加，紅細(xì)胞參數(shù)(RBC、Hb、Hct)隨MS組分的增加而升高，MS組的RBC、Hb、Hct明顯高于MS進(jìn)展組和對照組，證實(shí)了Kawamoto[7]等通過對日本社區(qū)健康體檢人群的統(tǒng)計(jì)研究，紅細(xì)胞參數(shù)RBC、Hb、Hct與MS組分正相關(guān)，提示紅細(xì)胞參數(shù)不僅與MS中的脂代謝、糖代謝相關(guān)，與MS的組分相關(guān)，而且還與胰島素敏感性和胰島素抵抗相關(guān)，紅細(xì)胞參數(shù)可能是MS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與MS間存在著相關(guān)性。研究組將MS組與對照組比較，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞參數(shù)Hct有明顯變化，可能與代謝綜合征患者早期血容量變小、血粘度增加有關(guān)，而此時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量尚未發(fā)生較大改變。當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展，明確診斷為MS組時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)量增加、血紅蛋白含量增高，血液指標(biāo)進(jìn)一步改變，尤其是紅細(xì)胞參數(shù)發(fā)生改變，提示紅細(xì)胞參數(shù)改變可能是MS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

Facchini[8]等發(fā)現(xiàn)在健康無肥胖人群中紅細(xì)胞壓積和血紅蛋白含量與胰島素抵抗獨(dú)立相關(guān)。但這些研究沒有明確MS、胰島素抵抗與紅細(xì)胞參數(shù)間的關(guān)系。我們的研究顯示，MS引起紅細(xì)胞參數(shù)改變的可能原因如下：MS發(fā)生的核心是胰島素抵抗，胰島素能通過促進(jìn)骨髓和紅系造血干細(xì)胞增殖，同時(shí)胰島素又通過與紅細(xì)胞上的受體結(jié)合[9]，從而刺激紅細(xì)胞增殖。MS主要表現(xiàn)為脂代謝和糖代謝紊亂，長期的代謝紊亂使得多種代謝疾病合并出現(xiàn)，從而緩慢影響組織尤其是脂肪組織的代謝紊亂，導(dǎo)致組織缺氧[10]。長期而緩慢的組織缺氧促使機(jī)體發(fā)生代償性改變，表現(xiàn)為紅細(xì)胞數(shù)量增加，血紅蛋白含量增加。因此，MS患者可以表現(xiàn)紅細(xì)胞參數(shù)的改變。反之提示紅細(xì)胞參數(shù)可能是潛在的預(yù)測MS的指標(biāo)之一。

綜上所述，本研究組發(fā)現(xiàn)男性MS組分的增加與紅細(xì)胞參數(shù)改變存在顯著相關(guān)性，紅細(xì)胞參數(shù)可能是MS發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素和預(yù)測指標(biāo)。研究組將對組織缺氧性指標(biāo)作進(jìn)一步研究分析。

[1] McNeill AM, Rosamond WD, Girman CJ, et al. The metabolic syndrome and 11-year risk of incident cardiovascular disease in the atherosclerosis risk in communities study[J]. Diabetes Care, 2005, 28: 385-390.

[2]Tong PC, Kong AP, So WY, et al. The usefulness of the International Diabetes Federation and the National Cholesterol Education Program’s Adult 10 Treatment Panel III definitions of the metabolic syndrome in predicting coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes. Diabetes Care, 2007, 30: 1206-1211.

[3]宗文紅, 劉月星, 顧競春.上海市閘北區(qū)社區(qū)居民代謝綜合征流行現(xiàn)狀及相關(guān)因素研究[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 9(15): 3103-3108.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)代謝綜合征研究協(xié)作組. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議[J].中華糖尿病雜志, 2004, 12(3): 156-161.

[5]Ahmed N, Ahmad T, Hussain SJ, et al. Frequency of metabolic syndrome in patients with type-2 diabetes[J]. Journal of Ayub Medical College, 2010, 22, 139-142.

[6]Wang YY, Lin SY, Liu PH, et al. Association between hematological parameters and metabolic syndrome components in a Chinese population. J Diabetes Complications. 2004, 18(6): 322-327.

[7]Ryuichi Kawamoto, Yasuharu Tabara, Katsuhiko Kohara, et al. Hematological parameters are associated with metabolic syndrome in Japanese community-dwelling persons[J]. Endocrine , 2013, 43: 33-341.

[8]Francesco S Facchini, Marcello Carantoni, Jorgen Jeppesen, et al. Hematocrit and Hemoglobin Are Independently Related to Insulin Resistance and Compensatory Hyperinsulinemia in Healthy, Non-Obese Men and Women[J]. Metabolism, 1998, 47(7): 831-835.

Theresearchonthecorrelationbetweenmalemetabolicsyndromeanderythrocyteparameters

SHANZhiming,XIAXiaohua,QIANXiaohua,SONGChao,LIWeixing

(Zhejiang Center for Clinical Laboratories, Hangzhou 310014, China)

R446

B

1672-0024(2016)02-0058-03

單志明(1979-)，男，浙江紹興人，本科，副主任技師。研究方向：臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)

浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)基金項(xiàng)目(編號：2012KYB009)