微生物學(xué)檢驗應(yīng)用于醫(yī)院感染控制的臨床效果

趙侗玲　遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院?。ò吧健?14011）

微生物學(xué)檢驗應(yīng)用于醫(yī)院感染控制的臨床效果

趙侗玲遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院（鞍山114011）

目的：探討微生物學(xué)檢驗應(yīng)用于醫(yī)院感染控制的臨床效果。方法：選取2015年1月至2016年1月我院尿路感染患者92例，共154株大腸埃希氏菌，采用隨機數(shù)字表法分為2組，對照組患者46例，其菌株不作任何處理，僅根據(jù)臨床經(jīng)驗進(jìn)行治療，觀察組患者46例，其菌株經(jīng)微生物學(xué)檢驗，并根據(jù)其檢查結(jié)果合理治療，對兩組感染情況進(jìn)行評定。結(jié)果：觀察組重度感染2例，中度感染10例，輕度感染34例，對照組重度感染8例，中度感染21例，輕度感染17例，觀察組感染情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：開展微生物檢驗工作，可有效控制感染率，對提高臨床治愈率有重要意義。

微生物檢驗醫(yī)院感染感染控制

醫(yī)院感染是患者在住院期間所獲得的具有明顯臨床特點的感染，具有一定的潛伏期。當(dāng)患者受到醫(yī)院感染后，通常會在院外發(fā)生病癥，不僅給患者帶來不適癥狀，影響治療效果，同時也會增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1］。面對近年醫(yī)院感染率的不斷提升，臨床必須對其引起高度重視本文對尿路感染住院患者進(jìn)行微生物檢驗，并選擇合理的藥物治療，效果較好，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

擇取選取2015年1月至2016年1月我院尿路感染患者92例，共154株大腸埃希氏菌，隨機將本組患者分為2組，對照組患者46例，77株大腸埃希氏菌，其中男性27例，女性19例，年齡23～68歲，平均（43.2±2.4）歲。觀察組患者46例，77株大腸埃希氏菌，其中男性28例，女性18例，年齡24～68歲，平均（44.1±2.5）歲。2組患者的一般資料經(jīng)比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有臨床可比性。

1.2方法

對照組患者菌株不進(jìn)行任何處理，僅根據(jù)臨床經(jīng)驗給予藥物治療。觀察組患者菌株進(jìn)行微生物檢驗，首先做藥敏試驗及細(xì)菌鑒定，選擇HTY-101微生物檢測儀（浙江泰林生物技術(shù)股份有限公司）進(jìn)行檢測，微生物檢測時，由專業(yè)系統(tǒng)作出超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的初篩，隨后采取K-B法確診試驗，試驗紙片為頭孢噻肟（每片30μg），頭孢噻肟+克拉維酸（每片10μg）；頭孢他啶（每片30μg），頭孢噻肟+克拉維酸（每片10μg），兩組試驗紙片中隨機一組加克拉維酸，其抑菌直徑比均較未加入克拉維酸的試驗紙片大，若試驗紙片的抑菌直徑≥5mm，則可判斷為ESBLs［2］。觀察組患者根據(jù)檢驗結(jié)果合理用藥治療，對兩組感染情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.3評價指標(biāo)

根據(jù)尿路感染患者的臨床癥狀改善情況進(jìn)行療效判斷［3］，重度感染：患者尿頻、尿急、尿痛等癥狀較嚴(yán)重，且部分患者排尿困難，還伴有血尿、細(xì)菌尿等；中度感染：患者時常有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，尿液中伴有血尿、細(xì)菌尿等，有明顯腰背部疼痛；輕度感染：患者偶爾有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，尿液中伴有少量血尿、細(xì)菌尿，有輕微腰背部疼痛癥狀。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

選取版本為SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對本組計算機統(tǒng)計的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料（%）經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05時為組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1. 兩組感染情況比較［例（%）］

2.結(jié)果

觀察組重度感染發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表1。

3.討論

近年，隨著新型技術(shù)的大量引入，如介入技術(shù)、放療技術(shù)、化療技術(shù)等，以及抗生素的不合理使用，使得醫(yī)院耐藥菌株的種類越來越多。醫(yī)院感染的發(fā)生，不僅給患者帶來痛苦，影響醫(yī)療質(zhì)量，同時也增加衛(wèi)生資源的浪費。因此，醫(yī)院感染的控制，已成為全世界共同關(guān)注的衛(wèi)生問題。

微生物檢驗作為現(xiàn)階段醫(yī)院的重要檢查項目，不僅可為感染疾病的診斷及治療提供可靠依據(jù)，同時也能指導(dǎo)醫(yī)院抗生素的合理使用。通過微生物檢驗，讓醫(yī)生明確病原菌種類，并選擇合理的抗生素藥物治療，可減少醫(yī)院抗生素濫用現(xiàn)象，進(jìn)而降低醫(yī)院感染率。分析醫(yī)院的感染原因，主要有以下幾點：①易感人群；②感染源；③感染傳播［4］。其中醫(yī)院感染的每個環(huán)節(jié)與微生物檢驗存在緊密聯(lián)系。因此，在醫(yī)院感染控制方面，通過從醫(yī)院感染發(fā)生誘因入手，有效進(jìn)行微生物檢驗，將感染扼殺于萌芽狀態(tài)，對降低醫(yī)院感染率有重要意義。經(jīng)調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)感染源主要包括醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生、護(hù)士、患者等。為有效控制感染源，定期進(jìn)行消毒滅菌是重要的預(yù)防手段，此時采用生物指標(biāo)法定期對消毒滅菌結(jié)果進(jìn)行檢驗，及時對消毒滅菌結(jié)果進(jìn)行判斷，可有效預(yù)防疾病傳播［5］。感染傳播的媒介因素主要包括醫(yī)療器械、醫(yī)療用品、醫(yī)療人員手部感染、空氣污染等。住院期間，由于所用的醫(yī)療器械常會對患者皮膚及黏膜造成損傷，而醫(yī)療器械表面常附有較多微生物，再次使用時導(dǎo)致大量微生物進(jìn)入體內(nèi)，進(jìn)而引發(fā)感染。醫(yī)護(hù)人員診療時，雙手觸碰器械可能會滋生大量微生物，因此，醫(yī)護(hù)人員及時進(jìn)行手術(shù)清潔消毒，并定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，可有效預(yù)防細(xì)菌傳播。針對白血管骨髓移植、癌癥及住ICU患者，病情危重，均為易感人群，易導(dǎo)致細(xì)菌入侵。因此，加強易感人群的病原菌監(jiān)測，對降低醫(yī)院感染率有重要意義。本研究對尿路感染患者菌株進(jìn)行微生物檢驗，并以不作任何處理的尿路感染患者作為對照，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組感染情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），這與文獻(xiàn)報道結(jié)果相似［6］。由此說明，加強對住院患者微生物檢驗，可有效控制醫(yī)院感染。

綜上所述，通過對住院患者定期進(jìn)行微生物檢驗，及時檢測患者體內(nèi)病原菌情況，并根據(jù)檢驗結(jié)果合理用藥，提高臨床治愈率，同時對降低醫(yī)院感染率有重要意義。

［1］郝淑賢.臨床微生物學(xué)檢驗與醫(yī)院感染相關(guān)性研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（14）：31.

［2］黃燦緒.臨床微生物學(xué)檢驗在醫(yī)院感染檢測中的應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2014，23（11）：868-869.

［3］楊建國.醫(yī)院感染檢測時臨床微生物學(xué)的臨床價值分析［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（4）：81-82.

［4］柳振華，宋來春.臨床細(xì)菌學(xué)檢驗在醫(yī)院感染檢測中的應(yīng)用綜述［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（17）：23-24.

［5］謝可亮.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗與臨床的分析及對策［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，18（20）：111.

［6］ 阿爾孜古力·吐爾遜，古力娜爾·依明.關(guān)于臨床微生物學(xué)檢驗在醫(yī)院感染檢測中的作用［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（28）：108，110.

1006-6586（2016）03-0080-02

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