痙攣治療儀結(jié)合康復(fù)療法對老年腦卒中后肢體痙攣的影響

劉莉莉　遼寧省沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院　（沈陽　110101）

痙攣治療儀結(jié)合康復(fù)療法對老年腦卒中后肢體痙攣的影響

劉莉莉遼寧省沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院（沈陽110101）

目的：分析對老年腦卒中后肢體痙攣患者采用痙攣治療儀結(jié)合康復(fù)療法治療的效果。方法：對96例老年腦卒中后肢體痙攣患者進(jìn)行觀察，采隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組和參考組各48例，試驗(yàn)組采用痙攣治療儀、康復(fù)療法聯(lián)合治療，參考組采用康復(fù)療法進(jìn)行治療。在治療前后采用AROM、PROM、MAS分別評(píng)定患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肢體運(yùn)動(dòng)功能、肢體痙攣程度，治療一個(gè)月，觀察兩組患者的肢體痙攣改善情況。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率、AROM、PROM明顯高于參考組，試驗(yàn)組MAS評(píng)分明顯低于參考組（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對老年腦卒中后伴有肢體痙攣患者采用痙攣治療儀結(jié)合康復(fù)療法治療可以迅速改善肢體痙攣程度，提高肢體的運(yùn)動(dòng)功能，改善患者的預(yù)后。

老年腦卒中肢體痙攣痙攣治療儀康復(fù)療法

腦卒中是一組好發(fā)于老年人群的心腦血管疾病，主要因腦組織局部缺血缺氧導(dǎo)致腦組織軟化壞死、腦動(dòng)脈狹窄、粥樣斑塊，形成血栓［1］。患者主要表現(xiàn)為突然摔倒、癲癇、半身不遂、昏迷、吞咽困難、智力下降、意識(shí)喪失等癥狀。腦卒中對中樞神經(jīng)有損傷，超過80%的患者有肢體痙攣癥狀，給患者帶來了巨大的痛苦，降低了患者的生活質(zhì)量。腦卒中患者的恢復(fù)期較長，肢體功能訓(xùn)練、針刺、推拿都是臨床常用的康復(fù)療法，可以改善患者的肢體痙攣癥狀［2］。隨著臨床研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合痙攣治療儀治療可以提高治療效果，減少抗痙攣藥物的使用量，提高治療效果。本文就痙攣治療儀聯(lián)合康復(fù)療法對腦卒中肢體痙攣患者的療效進(jìn)行探討，內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選用2014年12月至2015年12月我院收治的96例老年腦卒中后伴有肢體痙攣患者作為觀察對象，所有患者均符合《臨床心腦血管疾病學(xué)》中關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡均超過60歲，有不同程度四肢痙攣癥狀。其中男46例，女50例，年齡62～86歲，病程為2～8個(gè)月。其中上肢痙攣59例，下肢痙攣37例。根據(jù)治療方式將患者分為試驗(yàn)組和參考組，每組各48例，兩組患者的一般資料具有均衡性，無顯著性差異。

1.2治療方法

參考組采用針灸、推拿、康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行康復(fù)治療，針刺穴位有雙側(cè)人中、太陽穴、天柱、三陰交、合谷、風(fēng)池，先后用瀉法、補(bǔ)法提插捻轉(zhuǎn)各1min，然后留針30min。1次/d，連續(xù)治療10d，間隔3d后繼續(xù)治療，治療一個(gè)月。同時(shí)對患者進(jìn)行推拿治療，對肢體痙攣部位及周圍部位依次采用搓法、抖法、拿法、拍法、揉法、推法等手法進(jìn)行治療，40min/d。康復(fù)訓(xùn)練方法為：（1）調(diào)整體位。患者休息時(shí)要引導(dǎo)患者伸直四肢，用力將手指或腳趾伸開，不要壓迫患肢，盡量放松四肢。坐位時(shí)，要減少對患肢的壓力，利用健側(cè)肢體帶動(dòng)患肢運(yùn)動(dòng)。（2）肌力訓(xùn)練。做簡單的屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，保持肢體懸空2分鐘，旋轉(zhuǎn)上肢或進(jìn)行屈髖屈膝訓(xùn)練，提高肌肉收縮力，重復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練，每天堅(jiān)持20～40min，以難受度為度，訓(xùn)練強(qiáng)度逐漸加大。（3）抗阻力訓(xùn)練。待患者的肌力有所提高后進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，提高肢體的耐受程度，逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。試驗(yàn)組在參考組治療基礎(chǔ)上給予痙攣治療儀治療，KX-3A型痙攣治療儀（河北三奧醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）的脈沖周期和延遲時(shí)間為1.5s，A、B電流的輸出強(qiáng)度為0.3mA。20min/d，治療一個(gè)月。

表1. 兩組總有效率對比（n,%）

1.3觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組患者的總有效率、AROM、PROM、MAS評(píng)分，AROM、PROM評(píng)定患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，得分越高，活動(dòng)度越廣。MAS評(píng)定患者的肢體痙攣程度，得分越高，痙攣程度越嚴(yán)重。

1.4療效評(píng)價(jià)

治愈：肢體痙攣癥狀完全消失，活動(dòng)正常；顯效：肢體痙攣程度達(dá)到I級(jí)，部分活動(dòng)受限；無效：肢體痙攣程度為III級(jí)或II級(jí)?？傆行?治愈率+顯效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0處理，計(jì)量資料采用t檢測；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢測，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1總有效率

試驗(yàn)組總有效率明顯高于參考組（P＜0.05），見表1。

2.2AROM、PROM、MAS評(píng)分：試驗(yàn)組AROM、PROM明顯大于參考組，且MAS評(píng)分更低（P＜0.05），見表2。

3.討論

隨著社會(huì)環(huán)境改變和老齡化速度的加快，老年腦卒中發(fā)病率逐漸年增高，成為威脅老年人群生命健康的一項(xiàng)危重疾?。?］。局部缺血缺氧會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)損傷，引起肢體痙攣?；颊咧饕憩F(xiàn)為肢體活動(dòng)受限，降低了患者的生活自理能力。采用針灸治療可以刺激人體的微電流起到舒經(jīng)通絡(luò)、醒神開竅的作用。推拿痙攣部位及周圍組織可以滑利關(guān)節(jié)、舒經(jīng)通絡(luò)、行氣止痛、消淤散結(jié)?？祻?fù)訓(xùn)練可以逐漸幫助患者提高肌力，恢復(fù)正常肢體功能［4］。痙攣治療儀主要利用低頻脈沖波治療，利用A、B電路的刺激痙攣肌、拮抗肌，降低拮抗機(jī)的興奮性，放松肌肉組織，維持肌張力平衡，避免肌群過度收縮，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度，改善患者肢體痙攣癥狀。通過不同頻率的高能量脈沖電流影響肌群中離子的運(yùn)動(dòng)，加速血液循環(huán)，改變痙攣部位細(xì)胞的極化狀態(tài)。對痙攣肌起到興奮和抑制的雙重作用，可以是痙攣肌達(dá)到放松狀態(tài)，恢復(fù)正常的肌張力［5］。根據(jù)患者的耐受度調(diào)節(jié)能量，提高了治療的合理性。痙攣肌治療儀聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練、針灸、推拿可以產(chǎn)生協(xié)同作用，通過不同治療途徑優(yōu)化了治療效果，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量。

表2. 兩組患者AROM、PROM、MAS評(píng)分對比（x±s,n=48）

本文中試驗(yàn)組患者的總有效率（95.83%）明顯高于參考組（81.25%），且MAS評(píng)分更低、關(guān)節(jié)活動(dòng)度數(shù)更高，說明康復(fù)療法聯(lián)合痙攣治療儀的治療效果優(yōu)于單獨(dú)使用康復(fù)療法治療，幫助患者盡早恢復(fù)肢體功能，提高生活自理能力和生存質(zhì)量，值得老年腦卒中后肢體痙攣患者推廣使用。

［1］ 譚惠予，馮云亮，張樹山，等.拮抗肌取穴法配合痙攣肌治療僅治療腦卒中后肢體痙攣的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（7）：138，146.

［2］ 劉海蘭，周曉燕，包艷，等.腦卒中后肢體痙攣病人應(yīng)用中藥穴位燙療與肌群燙療效果觀察［J］.護(hù)理研究，2012，26（4）：322-323.

［3］ 鄒華婭，黃秀紅，廖亮華，等.痙攣肌治療儀聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肢體痙攣的效果觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（21）：60-62.

［4］ 張明，劉曉雨.針刺配合康復(fù)療法治療痙攣性偏癱33例［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（29）：230-231.

［5］ 劉敏，趙紅英，王麗，等.痙攣肌治療儀配合功能訓(xùn)練對痙攣型腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（16）：2453-2454.

1006-6586（2016）03-0061-02

R493

B