三仁湯加減治療肛裂術(shù)后便秘濕熱下注型30例觀察

趙　麗，吳彥江，張　一，張亮亮

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)碩士研究生，四川 成都 610075；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科，四川 成都 610072）

三仁湯加減治療肛裂術(shù)后便秘濕熱下注型30例觀察

趙麗1，吳彥江1，張一1，張亮亮2

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)碩士研究生，四川 成都 610075；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科，四川 成都 610072）

目的：觀察三仁湯加減治療肛裂術(shù)后便秘濕熱下注型的療效。方法： 60例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，治療組用三仁湯加減治療，對(duì)照組用福松治療。結(jié)果：兩組治愈率和總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：三仁湯加減治療肛裂術(shù)后便秘濕熱下注型療效較好。

肛裂術(shù)后便秘；濕熱下注型；三仁湯加減；對(duì)照治療觀察

便秘是肛裂術(shù)后的常見并發(fā)癥，不同程度的影響傷口愈合，增加患者痛苦，其中以濕熱下注型肛裂最為常見。臨床表現(xiàn)為大便不爽，肛門墜脹，疼痛持久，便時(shí)帶血或滴血，肛門潮濕；身倦神怠，口干欲飲，小便黃赤，舌紅苔滑膩，脈濡數(shù)，中醫(yī)辨證屬濕熱下注型。我們用三仁湯加減治療肛裂術(shù)后便秘濕熱下注型取得較好療效，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共60例，均為成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科住院患者，隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男12例，女18例；年齡21～53歲，平均35.29歲；病程1～6天。對(duì)照組30例，男9例，女21例；年齡19～55歲，平均33.80歲；病程1～8天。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)后1周內(nèi)自然排便（非服用瀉劑排便）次數(shù)少于3次；②術(shù)后大便干結(jié)、排出困難；③伴有便時(shí)肛門疼痛或肛門墜脹，面赤心煩，腹脹腹痛等。至少具備以上條件之中的2項(xiàng)即可確診。

2　治療方法

治療組用三仁湯加減治療。杏仁10g，滑石15g，白通草12g，白蔻仁30g，厚樸15g，薏苡仁20g，法半夏12g，肉蓯蓉30g，茯苓15g，炙甘草6g。水煎服，日1劑，每次100mL，早晚溫服。

對(duì)照組：用福松（法國(guó)博福-益普生工業(yè)公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130145）10g，早晚溫開水沖服。

兩組均治療6天后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治療好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：2天以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，解時(shí)通暢。好轉(zhuǎn)：3天以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便仍欠通暢。未愈：臨床癥狀無(wú)改善。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（% ）

5　討論

濕熱下注型肛裂在四川最為常見，因四川氣候潮濕，當(dāng)?shù)厝耸仁承晾敝?，?dǎo)致濕熱蘊(yùn)結(jié)腸道，氣機(jī)阻滯，糟粕內(nèi)停，不得下行，糞便在腸內(nèi)停留過(guò)久，水分被吸收，致大便秘結(jié)。三仁湯始見于《溫病條辨》，功用宣暢氣機(jī)，清利濕熱。方中杏仁宣利上焦肺氣，氣行則濕化；白蔻仁芳香化濕，行氣寬中，暢中焦之脾氣；薏苡仁甘淡性寒，淡滲利水而健脾，使?jié)駸釓南陆苟?；滑石、白通草甘寒淡滲，助君藥利濕清熱；半夏、厚樸行氣化濕，散結(jié)除滿；加用肉蓯蓉潤(rùn)腸通便，茯苓健脾、利水滲濕，炙甘草調(diào)和諸藥。辨證論治，隨癥治之，故療效佳。

R256.352.2

B

1004-2814（2016）02-0130-02

2015-10-22

李東平