行氣通經(jīng)針法治療頸型頸椎病32例觀察
萬健民,苗 沖
(甘肅醫(yī)學(xué)院中醫(yī)藥系,甘肅 平?jīng)?744000)
目的:比較行氣通經(jīng)針法與常規(guī)針刺治療頸椎病的療效差異。方法:60例隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各32例,治療組用行氣通經(jīng)針法治療,對(duì)照組用常規(guī)針刺治療。結(jié)果:治愈率治療組75.00%,對(duì)照組46.88%,治療組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:行氣通經(jīng)針法治療頸型頸椎病臨床療效確切,較常規(guī)針刺療法效果。
頸型頸椎病;行氣通經(jīng)針法;對(duì)照治療觀察
頸型頸椎病又稱局部型頸椎病,以頭、肩、頸、臂自覺疼痛及相應(yīng)部位壓痛為臨床表現(xiàn)。筆者用行氣通經(jīng)針法治療頸型頸椎病取得良好療效,報(bào)道如下。
共64例,均為2013年11月至2015年1月我院門診收治頸型頸椎病患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各32例。治療組男12例、女20例,年齡27歲~66歲、平均45.2歲,病程10天~36個(gè)月。感受風(fēng)寒濕邪15例、頸部過勞后發(fā)病17例。對(duì)照組男10例、女22例,年齡37~68歲、平均52歲,病程15天~36個(gè)月,感受風(fēng)寒濕邪12例、頸部過勞后發(fā)病20例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中頸型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①頸部疼痛,頸活動(dòng)受限,頸肌僵硬;②在頸椎旁肌、斜方肌、胸鎖乳突肌有壓痛點(diǎn);③前屈旋頸試驗(yàn)陽性,X線或CT/ MRI檢查示頸椎生理弧度在病變節(jié)段改變或呈輕中度頸椎退變征象。
治療組:以行氣通經(jīng)針法治療。第1步選取行氣通經(jīng)穴位。行氣通經(jīng)選穴以經(jīng)絡(luò)辨證為基礎(chǔ)。頸型頸椎病若中醫(yī)辨證屬督脈氣滯者,常取后溪或背腰部督脈腧穴如身柱、筋縮等穴;若辨證屬膀胱經(jīng)氣滯者,常取昆侖或申脈穴;若屬膽經(jīng)氣滯者,常取陽陵泉穴。根據(jù)兼夾癥隨癥選穴。操作方法為根據(jù)經(jīng)絡(luò)辨證結(jié)果,取其中1穴進(jìn)行針刺,常規(guī)針刺得氣后,用推弩守氣法或循法促使經(jīng)氣沿經(jīng)絡(luò)循行方向往病處傳導(dǎo),使 氣至病所, 以期達(dá)到行氣通經(jīng)的目的。然后囑患者深呼吸,并順時(shí)針、逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)頸椎。經(jīng)針刺治療后頓感局部病痛減輕或消失,提示局部經(jīng)絡(luò)氣血瘀滯得到明顯改善。第2步如屬頸部過勞發(fā)病,多系局部經(jīng)筋損傷,氣血不和而致。選頸部夾脊穴,以0.3mm×40mm毫針與皮膚呈30°角斜刺向椎間隙,行平補(bǔ)平瀉法,得氣后留針30min,以調(diào)和氣血,平衡陰陽。如有感受風(fēng)寒濕邪病史,先針刺風(fēng)池、風(fēng)府、風(fēng)門等穴以達(dá)驅(qū)散風(fēng)邪之效,再針刺頸部夾脊穴,方法同上。
對(duì)照組:用頸部夾脊穴及病變疼痛部位局部穴如肩井、肩中俞、肩外俞等進(jìn)行常規(guī)針刺。
兩組均治療2個(gè)療程,每療程10天,共20天。
療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。痊愈:癥狀體征消失,頸、上肢功能活動(dòng)恢復(fù)正常,能參加正常勞動(dòng)和工作。顯效:癥狀、體征基本消失,能參加輕度勞動(dòng)和工作。好轉(zhuǎn):頸肩背疼痛減輕,頸、上肢功能改善。無效:癥狀、體征無改善。
兩組療效比較見表1
表1 兩組療效比較 例(%)
陳某,女,42歲,2004年11月5日就診。頸部強(qiáng)痛不舒半年,加重1周。診見頸部酸脹疼痛,肌肉僵硬,右側(cè)為顯,并可看到頸部右側(cè)斜方肌明顯高于左側(cè),風(fēng)池穴有明顯壓痛。晨起、勞累、姿勢(shì)不正或寒冷刺激后癥狀加重。綜合癥狀、體征,結(jié)合病變所布經(jīng)絡(luò),屬足少陽膽經(jīng)氣血不暢所致。治宜疏通膽經(jīng)氣血,扶正祛邪。采用行氣通經(jīng)針法。選用直徑0.35mm的2寸毫針,常規(guī)消毒后,針刺右側(cè)(即病變同側(cè))膽經(jīng)陽陵泉穴,直刺0.5~0.8cm,以局部感覺脹或麻為度。并囑配合深呼吸,同時(shí)順時(shí)針、逆時(shí)針做頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)5min,患者頓感局部酸脹疼痛明顯減輕,觀察到右側(cè)斜方肌緊張度降低,高度與對(duì)側(cè)基本相平,即刻用0.35mm的1.5寸毫針,常規(guī)消毒后,按照先左后右的次序針刺風(fēng)池、風(fēng)府及疼痛部位最為明顯處所對(duì)應(yīng)的頸部夾脊穴,常規(guī)捻轉(zhuǎn)行針,得氣后留針30min。治療后癥狀明顯減輕,治療4次后諸癥消失,即告痊愈。
頸型頸椎病多由于頸部過勞或感受風(fēng)寒濕邪之后,導(dǎo)致頸部經(jīng)脈氣血阻滯,出現(xiàn)疼痛、活動(dòng)障礙、壓痛等,屬中醫(yī)“項(xiàng)強(qiáng)”、“頸痹”、“痹證”等范疇。從病變疼痛或壓痛部位來看,該病具有明顯的經(jīng)絡(luò)從屬特征,故可進(jìn)行經(jīng)絡(luò)辨證。針剌病變經(jīng)絡(luò)治以行氣活血,進(jìn)而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪之目的,命之曰行氣通經(jīng)針法。其主要特點(diǎn)為選穴少(通常為1個(gè))、“遠(yuǎn)道刺”、重經(jīng)氣傳感。行氣通經(jīng)針法的創(chuàng)制機(jī)理主要為《靈樞·刺節(jié)真邪》“用針之類,在于調(diào)氣”及“氣為血之帥”、“經(jīng)脈所過,主治所及”。通過針刺,可有效緩解或解除局部氣血瘀滯的狀態(tài),進(jìn)而恢復(fù)局部氣血正常運(yùn)行。在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行頸部夾脊穴針刺,可進(jìn)一步調(diào)理氣血,調(diào)和陰陽。若有感受風(fēng)寒濕邪,再輔以針刺風(fēng)府、風(fēng)池、風(fēng)門等俞穴進(jìn)行祛邪即可。
臨床觀察發(fā)現(xiàn),行氣通經(jīng)針法治療頸型頸椎病有顯著療效,而頸部夾脊穴及局部選穴也有一定效果,兩者比較而言,以行氣通經(jīng)針法治療頸型頸椎病臨床療效更好。
[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:186.
R245.319.815.5
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1004-2814(2016)02-0162-02
2015-10-22