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    疼痛評(píng)分表的制作與臨床應(yīng)用

    2016-10-31 06:33:37伏永艷
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2016年12期
    關(guān)鍵詞:評(píng)分表長海程度

    伏永艷

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    疼痛評(píng)分表的制作與臨床應(yīng)用

    伏永艷

    疼痛評(píng)估是進(jìn)行有效疼痛控制的第1步和關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1],正確評(píng)估疼痛對(duì)于把握患者的疼痛程度及是否達(dá)到理想的止痛效果具有重要的臨床意義,因此選擇一種簡單、易行的疼痛評(píng)估工具是正確評(píng)估疼痛的前提[2]。長海痛尺是第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院設(shè)計(jì)[3],是將數(shù)字分級(jí)法和根據(jù)主訴疼痛的程度分級(jí)法有機(jī)結(jié)合的一種疼痛評(píng)估方法,結(jié)果相對(duì)準(zhǔn)確,減少評(píng)估誤差。患者更容易接受。在臨床使用長海痛尺持續(xù)動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛程度中,患者容易忘記上次疼痛程度,不能進(jìn)行有效比較,從而影響疼痛評(píng)估的正確性。為保證疼痛管理質(zhì)量,及時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測疼痛評(píng)估,使患者的疼痛管理達(dá)到滿意狀態(tài),我院自2015年4~10月,根據(jù)長海痛尺,改良設(shè)計(jì)疼痛評(píng)分表,現(xiàn)介紹如下。

    1 制作與使用方法

    1.1 材料與制作方法 “疼痛評(píng)分表”使用透明亞克力材質(zhì)制作,表上信息采用UV印刷,總高14.5 cm,直徑8 cm;手柄高、寬與相應(yīng)的床頭卡一覽表尺寸匹配:高6.5 cm,寬1.8 cm,便于插入及取出;指針采用紅色亞克力材質(zhì)制作:長3 cm,寬0.75 cm,用螺絲固定。評(píng)分表正面為疼痛臉譜及相對(duì)應(yīng)數(shù)字,外下環(huán)為提示語:請(qǐng)選擇最能描繪出您的疼痛程度臉譜或數(shù)字告訴醫(yī)護(hù)人員,見圖1。表反面為語言評(píng)價(jià)量表[1],即疼痛描述,0分無痛;2分輕度疼痛:可忍受能正常生活睡眠;4分重度疼痛:適當(dāng)影響睡眠,需用止痛藥;6分重度疼痛:影響睡眠,需用麻醉止痛藥;8分劇烈疼痛:影響睡眠較重,伴有其他癥狀;10分無法忍受:嚴(yán)重影響睡眠,伴有其他癥狀或被動(dòng)體位。

    1.2 使用方法 (1)護(hù)士長負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)疼痛評(píng)分表的正確使用。(2)放置后,向患者及家屬做好宣教,避免自行旋轉(zhuǎn),更改信息。(3)床位護(hù)士根據(jù)患者不適癥狀、客觀表現(xiàn)進(jìn)行疼痛的評(píng)估,制定護(hù)理措施,并觀察鎮(zhèn)痛效果,床邊交班前進(jìn)行評(píng)估結(jié)果再核對(duì)。

    2 臨床應(yīng)用

    2.1 一般資料 選擇2014年10月~2015年10月在我院長期住院患者40例,男24例,女16例。平均年齡(42.00±5.24)歲。肺癌28例,乳腺癌12例。2014年10月~2015年3月常規(guī)使用長海痛尺對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分,2015年4~10月使用疼痛評(píng)分表進(jìn)行疼痛評(píng)估。 兩個(gè)科室共69名護(hù)士,男3名,女66名;平均年齡(30.00+3.56);護(hù)師30名,主管護(hù)師33名,副主任護(hù)師6名。

    圖1 疼痛評(píng)分表正面示意圖

    2.2 效果評(píng)價(jià) 對(duì)護(hù)士及患者使用效果進(jìn)行評(píng)價(jià),護(hù)士調(diào)查內(nèi)容主要包括簡便性、及時(shí)性、關(guān)注度、滿意度;患者調(diào)查內(nèi)容包括實(shí)用具體、表達(dá)精確、容易接受和滿意度。

    2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料的比較采用配對(duì)χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

    3 結(jié) 果

    3.1 患者對(duì)使用疼痛評(píng)分表前后的評(píng)價(jià)(表1)

    表1 患者對(duì)使用疼痛評(píng)分表前后的評(píng)價(jià) 例(%)

    3.2 護(hù)士對(duì)使用疼痛評(píng)分表前后的評(píng)價(jià)(表2)

    表2 護(hù)士對(duì)使用疼痛評(píng)分表前后的評(píng)價(jià) 名(%)

    4 討 論

    4.1 疼痛評(píng)估工具選擇 選擇合適的疼痛評(píng)估工具不僅可以識(shí)別疼痛的存在,還有助于對(duì)疼痛治療效果的評(píng)價(jià)[4]。疼痛工具選擇需滿足以下幾個(gè)方面:(1)患者使用便捷。(2)患者能正確掌握使用方法。(3)有較高靈敏性,能夠精確地反映患者的疼痛程度[5]。(4)易于管理,評(píng)估雙方都能夠較好地理解疼痛評(píng)估的方法[6]。(5)便于護(hù)士客觀、持續(xù)動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛程度。

    4.2 疼痛評(píng)分表優(yōu)點(diǎn) (1)疼痛評(píng)分表清晰醒目,隨時(shí)可見,具有視覺提醒性。(2)促進(jìn)護(hù)士對(duì)疼痛的關(guān)注,增強(qiáng)護(hù)患之間的信息溝通。(3)便于臨床護(hù)理工作開展,能夠動(dòng)態(tài)、及時(shí)評(píng)估和處理疼痛,給予合適的鎮(zhèn)痛措施。(4)方便護(hù)士巡視和查對(duì),避免交接不清。(5)教會(huì)患者和家屬正確使用疼痛評(píng)分表,讓其主動(dòng)報(bào)告疼痛情況,最大限度參與疼痛方法選擇,對(duì)疼痛管理起著積極的作用。(6)制作簡單,成本低廉,實(shí)用性強(qiáng),便于臨床推廣。

    4.3 疼痛評(píng)分表使用效果反饋 在6個(gè)月使用過程中,患者對(duì)疼痛評(píng)分表使用滿意,針對(duì)上次疼痛評(píng)分,更精確地進(jìn)行疼痛的再次評(píng)分,從而客觀評(píng)價(jià)疼痛干預(yù)方法的有效性。對(duì)于腫瘤長期鎮(zhèn)痛的患者,能精準(zhǔn)的確定藥物干預(yù)計(jì)量和時(shí)間?;颊咛弁磿r(shí)不愿過多話語描述疼痛程度,用手指輕撥疼痛評(píng)分表就能準(zhǔn)確反映疼痛程度,操作簡便,護(hù)士能夠及時(shí)地了解患者疼痛的程度,作出有效的處理,患者的疼痛控制滿意度得到明顯提高。

    [1] 趙繼軍.疼痛護(hù)理學(xué)[M].2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2013:7-25.

    [2] Puntillo KA,Stannard D,Miaskowski C,et al.Use of a pain assessment and intervention notation(P.A.I.N.)tool in critical care nursing practice:nurses′ evaluations[J].Heart Lung,2002,31(4):303-314.

    [3] 周英華,張偉,眭建.疼痛評(píng)估工具選擇的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(11):974-977.

    [4] 劉冬華,徐凌忠.疼痛評(píng)估工具的選擇及應(yīng)用進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2014,12(3):200-202.

    [5] 范羽飛.量化的疼痛評(píng)估表在急性冠脈綜合征患者中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2014,12(22):2047-2048.

    [6] 余 捷,李小燕,周 陽,等.基于格林模式構(gòu)建以護(hù)士為主導(dǎo)的疼痛管理模式[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(19):20-23.

    (本文編輯 陳景景)

    215300 昆山市 南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬昆山市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部

    伏永艷:女,本科,主管護(hù)師

    10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.068

    2015-12-22)

    本設(shè)計(jì)獲國家級(jí)專利(201530095142.6)

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