微量白蛋白檢測(cè)在臨床中的應(yīng)用

李　欣

(泰安市婦幼保健院，山東 泰安　271000)

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微量白蛋白檢測(cè)在臨床中的應(yīng)用

李欣

(泰安市婦幼保健院，山東 泰安271000)

目的了解不同方法對(duì)正常人及高血壓、糖尿病患者尿白蛋白的統(tǒng)計(jì)分析對(duì)比情況。方法對(duì)2012年1月至2014年10月來院就診的186例高血壓組、糖尿病組及健康人進(jìn)行測(cè)定分析對(duì)照。測(cè)定方法包括放射免疫法、ELASA法等，報(bào)告方式是以白蛋白/肌酐比值報(bào)告。結(jié)果不同計(jì)算方法的結(jié)果正常值范圍有明顯差異。結(jié)論尿微量白蛋白測(cè)定，對(duì)早期腎損害的診斷遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)定性或半定量試驗(yàn)。

微量白蛋白；檢測(cè)；應(yīng)用

1　材料與方法

1.1儀器與方法尿微量白蛋白測(cè)定試劑盒，肌酐測(cè)定試劑盒均購于中生公司。儀器應(yīng)用瑞士產(chǎn)Cobas MIRA plus全自動(dòng)生化分析儀。尿白蛋白測(cè)定，取標(biāo)本10 ml，1500 r/min離心10 min，取上清10 μl，加緩沖液250 μl，抗血清50 μl，測(cè)定波長340 nm吸光度，反應(yīng)溫度37℃，測(cè)定時(shí)限300 s，5點(diǎn)定標(biāo)，范圍5～200 mg/L。肌酐采用Jaffe′s法，尿標(biāo)本預(yù)先用生理鹽水30倍稀釋測(cè)定。

1.2對(duì)象對(duì)照組，健康人78例，均排除高血壓、糖尿病及其他和腎病有關(guān)病史。糖尿病組，46例，病程2～20年。高血壓組，病程2～27年。具體分布見表1。臨床診斷Ⅰ期21例，Ⅱ期41例，其中Ⅱ期患者以眼底動(dòng)脈硬化或心臟改變?yōu)樵\斷依據(jù)，尿常規(guī)分析蛋白定性均為陰性。

表1　研究對(duì)象一般情況

1．3標(biāo)本對(duì)照組均分別留取24 h尿和隨機(jī)尿，測(cè)定24 h白蛋白和每升白蛋白及白蛋白/肌酐比值，并以不同方法計(jì)算正常值，患者組均取隨機(jī)尿測(cè)定白蛋白及肌酐，以白蛋白/肌酐比值報(bào)告，以上標(biāo)本均當(dāng)日測(cè)定。

2　結(jié)　果

2.1不同計(jì)算方法尿白蛋白正常值分別以mg/L計(jì)算，以mg/24 h計(jì)算。計(jì)算結(jié)果見表2。因尿白蛋白值呈非正態(tài)分布，低值無臨床意義，在建立參考范圍時(shí)以百分位數(shù)法按單側(cè)值95%上限確定。從以上結(jié)果可見，不同計(jì)算方法的結(jié)果正常值范圍有明顯差異，尤以每升結(jié)果報(bào)告時(shí)，由于受尿量影響較大，正常范圍較寬，這樣易使部分異常標(biāo)本落入正常范圍而延誤診斷。

表2　不同計(jì)算方法尿白蛋白正常值

2.2高血壓組診斷Ⅰ期、Ⅱ期高血壓的標(biāo)準(zhǔn)以是否累及血管、臟器為依據(jù)，測(cè)定的41例Ⅱ期患者中，常規(guī)尿蛋白定性均未發(fā)現(xiàn)腎臟損害，診斷是以眼底改變和心電圖改變?yōu)橹?。將測(cè)定結(jié)果依據(jù)高血壓病期、病程、舒張壓水平分組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果見表3。上述結(jié)果中以正常值25 mg/gCr為界，Ⅰ期高血壓中有4例超過正常值，Ⅱ期高血壓中有14例超過正常值，說明這些患者已有輕度腎損害。尤其1期高血壓中有1/5患者出現(xiàn)尿白蛋白異常，尿白蛋白的值與病程及血壓水平相關(guān)。

表3　高血壓組統(tǒng)計(jì)表

2.3糖尿病組46例糖尿病患者按病程分組，2～10年28例，尿白蛋白為5.2～39.6 mg/gCr，均值21.2 mg/gCr，大于25 mg/gCr 13例；11年以上組14例，結(jié)果為10.4～68.1 mg/gCr，均值29.4 mg/gCr，大于25 mg/gCr 8例。

3　討　論

測(cè)定尿微量白蛋白最理想的方法是留取24小時(shí)標(biāo)本，但因留取困難，在實(shí)際應(yīng)用上受到限制。隨機(jī)尿測(cè)定是目前最常用，最易行的方法。但應(yīng)同時(shí)測(cè)定肌酐，因每日肌酐排除量相對(duì)恒定，可避免尿量變化對(duì)結(jié)果的影響。尿微量白蛋白測(cè)定是一種靈敏、簡便、快速的測(cè)定方法，易于在常規(guī)實(shí)驗(yàn)室中廣泛應(yīng)用，對(duì)早期腎損害的診斷遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)定性或半定量試驗(yàn)。

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李欣(1970—)，女，山東章丘人，研究生學(xué)歷，主管技師，主要從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作。

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1004-7115(2016)09-1054-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.09.034

2016-05-11)