精細(xì)化細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科患者的效果評價

姚慧娟

(巨野縣人民醫(yī)院,山東 巨野　274900)

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精細(xì)化細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科患者的效果評價

姚慧娟

(巨野縣人民醫(yī)院,山東 巨野274900)

目的探討精細(xì)化細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科的效果和臨床價值。方法本次研究對象選取2013年12月—2014年12月期間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的80例患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對照組與觀察組各40例，兩組均采取神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組同時開展精細(xì)化細(xì)節(jié)護(hù)理，觀察兩組護(hù)理情況，并對研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)作統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果與對照組相比，觀察組護(hù)理風(fēng)險事件以及并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，組間差異顯著而具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中實(shí)施精細(xì)化細(xì)節(jié)護(hù)理模式，有利于減少護(hù)理風(fēng)險事件以及并發(fā)癥情況，從而提高患者護(hù)理滿意度，具有積極的臨床意義，應(yīng)予以推廣。

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理；細(xì)節(jié)護(hù)理；效果

神經(jīng)內(nèi)科患者往往發(fā)病急驟，病情危重，且年齡較大，病程較長，多合并功能障礙，因此護(hù)理工作量相對較大，且較多特殊治療，需要護(hù)理人員充分重視[1]。本研究觀察精細(xì)化細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科的效果和臨床價值，旨在為臨床提供一定指導(dǎo)和幫助?，F(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料選取2013年12月—2014年12月期間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的80例患者納入本次研究，其中男46例，女34例；年齡54～79歲，平均年齡(62.2±3.6)歲；其中38例為腦梗死，26例為腦出血，10例為眩暈綜合征，頭痛暈厥4例，椎基底動脈供血不足2例。排除嚴(yán)重聽覺、視覺障礙者、肝腎功能受損、合并其他臟器功能障礙者。按照RevMan 5.0軟件生成的隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對照組與觀察組各40例，兩組年齡、性別等基線資料相近而無較大差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組均采取神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理；觀察組同時開展精細(xì)化細(xì)節(jié)護(hù)理，內(nèi)容包括：(1)對護(hù)士進(jìn)行分層細(xì)化管理。根據(jù)各層次護(hù)士的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、能力及病人的病情配備不同層次護(hù)士，讓其承擔(dān)相應(yīng)的崗位工作內(nèi)容，實(shí)行責(zé)任包干制。每名責(zé)任護(hù)士分管病人不超過 10 人，責(zé)任護(hù)士必須掌握病人病情資料，本病區(qū)分為兩大組，各大組細(xì)分三小組，下設(shè)大組長各 1 名及小組長 2 名。大組長除負(fù)責(zé)全組治療、護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等工作，要求護(hù)士適應(yīng)貼心女兒這一角色的轉(zhuǎn)變，從而護(hù)理服務(wù)明顯提高檔次。(2)加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。成立并優(yōu)化病區(qū)質(zhì)控小組，做到護(hù)士長嚴(yán)查危重患者質(zhì)控的開展及落實(shí)工作，質(zhì)控小組成員明確分工，責(zé)任到人，做到人人參與，精細(xì)管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量。(3)護(hù)士長強(qiáng)化時間位點(diǎn)管理：護(hù)士長每天巡視病房至少兩次以上，做到接待病人入院主動到位，交接班提前到位，危重病人搶救到位，實(shí)施健康教育到位，開展新業(yè)務(wù)，新技術(shù)到位，及時調(diào)解醫(yī)患糾紛到位。(4)按時召開會議：為減少護(hù)患糾紛，定期召開護(hù)理工作會議，認(rèn)真傾聽病人及家屬提出的各種意見，如一日清單，健康教育等問題，對病人的問題予以及時解決，溝通護(hù)患關(guān)系，提高服務(wù)質(zhì)量。(5)技術(shù)精細(xì)化，包括鼻飼管、輸液以及穿刺護(hù)理：加強(qiáng)留置胃管以及常規(guī)輸液護(hù)理，采取鼻飼飲食時應(yīng)對患者個體差異予以充分考慮，保證其膳食結(jié)構(gòu)合理性，并配置比例適當(dāng)且營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，注意做好鼻飼管護(hù)理工作，防止誤吸或嗆咳[3]。此外由于神經(jīng)內(nèi)科患者血管條件相對較差，輸液時間較長，因此高滲溶液輸注會對血管以及組織產(chǎn)生損害，所以護(hù)理人員應(yīng)掌握穿刺技術(shù)要點(diǎn)，提高穿刺成功率。(6)服務(wù)精細(xì)化，為患者營造舒適的病房環(huán)境，并為其提供心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)重視營造舒適、和諧、溫馨的病房環(huán)境，在與患者溝通交流時應(yīng)保持和藹的態(tài)度和溫和禮貌的用語，推動護(hù)患關(guān)系和諧化。此外還應(yīng)根據(jù)患者個體情況為其提供必要的心理支持，給予鼓勵和安慰，通過溝通交流了解患者內(nèi)心所想，針對其內(nèi)心隱憂開展針對性心理疏導(dǎo)。(7)其他日常照護(hù)：患者長期住院和臥床有可能出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)重視患者皮膚管理，及時為其擦身、叩背或者變換體位。應(yīng)注意病房地面保持干燥和整潔，以免意外摔倒。

1.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)[2]護(hù)理效果評定指標(biāo)包括健康教育、操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度以及護(hù)理滿意度，各項分值均設(shè)為百分制，越高分?jǐn)?shù)說明護(hù)理效果越好。

2　結(jié)　果

2.1兩組護(hù)理風(fēng)險事件以及并發(fā)癥發(fā)生率對比見表1。

表1　兩組護(hù)理風(fēng)險事件以及并發(fā)癥發(fā)生率對比(n,%)

注:與對照組相比,aP<0.05。

2.2兩組護(hù)理效果對比見表2。

表2　兩組護(hù)理效果對比

注:與對照組相比,aP<0.05。

3　討　論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，人們生活水平的不斷提高，在當(dāng)前民眾護(hù)理需求不斷提高的背景下，改善護(hù)理質(zhì)量，提供全面、周到的護(hù)理服務(wù)是當(dāng)前護(hù)理臨床關(guān)注的重要課題。作為一種新興的文化與社會理念，精細(xì)化護(hù)理重視對各類資源加以充分利用，基于細(xì)節(jié)操作，為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)[3]。本次研究針對觀察組患者開展精細(xì)化細(xì)節(jié)護(hù)理，從本次研究結(jié)果來看，觀察組護(hù)理風(fēng)險事件以及并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，組間差異顯著而具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中實(shí)施精細(xì)化細(xì)節(jié)護(hù)理模式，有利于減少護(hù)理風(fēng)險事件以及并發(fā)癥情況，從而提高患者護(hù)理滿意度，具有積極的臨床意義，應(yīng)予以推廣。

[1]許文華.護(hù)理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(24):83-84.

[2]楊紅艷,楊紅.安全隱患干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科干部病房中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(6):5-6.

[3]韋春紅,范守榮.護(hù)理人員情商對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,49(19):2376-2378.

The clinical value and effect of the fine details nursing in the department of internal medicine nerve

YAO Hui-juan

(Juye County People's Hospital，Juye 274900,China)

Objective: To investigate the clinical value and effect of the fine details nursing in the department of internal medicine nerve.Methods: Eighty patients between December 2013 and December 2014 in our hospital in the Department of Neurology were divided into the control group and observation group by the random number table method, with 40 cases in each, the control group received routine nursing care in the Department of Neurology, while the observation group had the fine details of nursing. Two groups were observed, and the results of the research related data were statistically treated.Results: Compared with the control group, nursing risk events and complication rate of the observation group were lower, satisfaction with the care was higher, and differences between the groups had statistical significance (P<0.05).Conclusion：The implementation of nursing mode of fine details in the neurology department reduces nursing risk events and complications and improves the satisfaction of patients, and has positive clinical significance, which should be popularized.

neural department of internal medicine nursing; fine details nursing; effect

姚慧娟(1970—)，女，山東巨野人，主管護(hù)師，本科，主要從事臨床護(hù)理工作。

R473

A

1004-7115(2016)09-1027-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.09.021

2016-04-21)