生死攸關(guān)的全球合作

吉姆·奧尼爾

高盛（Goldman Sachs）前首席經(jīng)濟(jì)學(xué)家，現(xiàn)任英國(guó)曼徹斯特大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)名譽(yù)教授

最近英國(guó)公投脫歐所產(chǎn)生的不確定性已經(jīng)嚴(yán)重沖擊了全球市場(chǎng)，而且一直牢牢占據(jù)著報(bào)紙的頭條。但當(dāng)我們準(zhǔn)備迎接新的政治考驗(yàn)時(shí)，絕不能忽視已經(jīng)面臨的挑戰(zhàn)，尤其是與經(jīng)濟(jì)效益和政治穩(wěn)定不相稱(chēng)的細(xì)菌耐藥性上升（AMR）所帶來(lái)的全球健康挑戰(zhàn)。

現(xiàn)在的情況是，每年約有70萬(wàn)人死于耐藥菌感染。截至2050年，該數(shù)據(jù)可能上升到每年1000萬(wàn)，累計(jì)給世界GDP造成的損失高達(dá)100萬(wàn)億美元。

為避免出現(xiàn)這樣的后果，今年5月，我所領(lǐng)導(dǎo)的《細(xì)菌耐藥性上升評(píng)論》公布了應(yīng)對(duì)上述感染的策略，就確保必要的新抗生素開(kāi)發(fā)和將現(xiàn)有抗生素更有效地用于人類(lèi)健康和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，提出了建議性方案。在我們所建議的10大干預(yù)措施中有4項(xiàng)尤為重要，其中包括，發(fā)起一場(chǎng)針對(duì)不同地區(qū)特點(diǎn)的全球運(yùn)動(dòng)，以提高對(duì)細(xì)菌耐藥性上升問(wèn)題的公眾認(rèn)識(shí);通過(guò)為新藥研發(fā)企業(yè)提供一次性市場(chǎng)準(zhǔn)入獎(jiǎng)勵(lì)，解決目前新抗生素研發(fā)領(lǐng)域的市場(chǎng)失靈現(xiàn)象，同時(shí)確保全球都能公平地享受到研發(fā)成果;推進(jìn)創(chuàng)新并改善診斷技術(shù)應(yīng)用，以支持抗生素的高效應(yīng)用;各國(guó)落實(shí)旨在減少農(nóng)業(yè)及人類(lèi)醫(yī)療領(lǐng)域抗生素不必要應(yīng)用的目標(biāo)。

隨著最終報(bào)告的完成，評(píng)論將繼續(xù)直接敦促各國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人采取行動(dòng)。比如，作為評(píng)論的主席，我最近在日內(nèi)瓦召開(kāi)的世界衛(wèi)生大會(huì)上與紐約和華盛頓的聯(lián)合國(guó)及美國(guó)決策者討論了我們的建議。

在上述討論中，引人矚目的是決策者對(duì)細(xì)菌耐藥性上升所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)有著越來(lái)越清醒的認(rèn)識(shí)。短短兩年前，耐藥菌感染的話(huà)題往往會(huì)遭遇像“財(cái)政部長(zhǎng)為什么要負(fù)責(zé)一場(chǎng)醫(yī)療危機(jī)”這樣的提問(wèn)。很少有人理解這一挑戰(zhàn)的規(guī)模和多面性，以及全面采取措施的必要性。英國(guó)前首相戴維·卡梅倫最初邀請(qǐng)我領(lǐng)導(dǎo)《細(xì)菌耐藥性上升評(píng)論》時(shí)，我也曾經(jīng)問(wèn)過(guò)自己類(lèi)似的問(wèn)題。

自那以后，情況已經(jīng)發(fā)生了很大改變。形形色色經(jīng)濟(jì)和政治體制國(guó)家的決策者正在參與解決細(xì)菌耐藥性上升問(wèn)題，其中某些國(guó)家已經(jīng)在采取了針對(duì)性措施。所有這些，都給人們帶來(lái)了希望，2016年可能會(huì)啟動(dòng)真正的變革。

但希望是一回事，而行動(dòng)則完全不同。雖然高層就細(xì)菌耐藥性上升問(wèn)題舉行的會(huì)議和講話(huà)傳達(dá)了正確的精神，但如果從今年9月召開(kāi)的20國(guó)及聯(lián)合國(guó)峰會(huì)開(kāi)始，我們不能成功地將現(xiàn)有勢(shì)頭轉(zhuǎn)化為具體行動(dòng)，那么會(huì)議和講話(huà)就沒(méi)有任何意義。

在G20峰會(huì)上，必要的協(xié)議應(yīng)著眼于制定一套全球機(jī)制，為經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、使用方便高效的全球新抗生素市場(chǎng)重新注入活力。而聯(lián)合國(guó)的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是真正落實(shí)“使用方便而非過(guò)?！钡目谔?hào)，簽署一份減少農(nóng)業(yè)不必要使用抗生素的協(xié)議，并發(fā)起一場(chǎng)全球宣傳運(yùn)動(dòng)。同樣重要的是，要為新抗生素及診斷方法的研發(fā)投入更多資金，以應(yīng)對(duì)細(xì)菌耐藥性上升。

各國(guó)應(yīng)自主制定目標(biāo)，以適應(yīng)自身獨(dú)特的需求和環(huán)境，但必須加入某些條款，以確保各方盡到自己的努力。首先，應(yīng)當(dāng)把解決細(xì)菌耐藥性上升問(wèn)題納入更廣泛的經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略，其中包括落實(shí)聯(lián)合國(guó)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。

此外，應(yīng)定期衡量目標(biāo)的進(jìn)展?fàn)顩r，這不僅是要讓決策者、企業(yè)和醫(yī)療系統(tǒng)各負(fù)其責(zé)，也是要讓他們的成功可以被其他國(guó)家所仿效。要想達(dá)到這些目的，我們或許需要計(jì)算細(xì)菌耐藥性上升影響的全新指標(biāo)。雖然這聽(tīng)上去技術(shù)性很強(qiáng)，但現(xiàn)實(shí)情況是，最著名的細(xì)菌耐藥性問(wèn)題專(zhuān)家認(rèn)為，確定共同指標(biāo)可以改變各國(guó)制定其自身目標(biāo)的方法，并使我們?cè)谖磥?lái)若干年內(nèi)能夠更好地衡量所取得的進(jìn)步。

最后，為了防止政治目標(biāo)和相關(guān)人事的變化，我們需要在抗擊細(xì)菌耐藥性上升過(guò)程中設(shè)置不變的倡導(dǎo)者。比如，可以指定一名聯(lián)合國(guó)細(xì)菌耐藥性上升問(wèn)題特使，負(fù)責(zé)持續(xù)宣傳解決問(wèn)題的重要性以及監(jiān)督各國(guó)完成自己的目標(biāo)。

沒(méi)有這樣對(duì)解決細(xì)菌耐藥性上升問(wèn)題的一以貫之的提醒，世界各國(guó)就有可能受到其他問(wèn)題干擾，從而錯(cuò)失這次推進(jìn)必要的改革、阻止耐藥菌感染上升的轉(zhuǎn)瞬即逝的機(jī)遇。

過(guò)去幾年來(lái)，政府、企業(yè)和國(guó)際組織在應(yīng)對(duì)細(xì)菌耐藥性上升問(wèn)題上已經(jīng)取得了重大進(jìn)步。但是，現(xiàn)在需要我們做出真正艱難的決策。要想避免細(xì)菌耐藥性上升這場(chǎng)人類(lèi)的“慢性自殺”，我們必須立即采取行動(dòng)。