中西醫(yī)結(jié)合治療橈神經(jīng)麻痹患者的療效觀察

唐利學(xué)（盧龍縣中醫(yī)院，河北 秦皇島 066400）

中西醫(yī)結(jié)合治療橈神經(jīng)麻痹患者的療效觀察

唐利學(xué)
（盧龍縣中醫(yī)院，河北 秦皇島 066400）

目的 觀察手功能訓(xùn)練聯(lián)合益氣通絡(luò)湯用于橈神經(jīng)麻痹患者的療效。方法 選取2013年10月～2015年10月我院收治的橈神經(jīng)麻痹患者229例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組115例和對(duì)照組114例。對(duì)照組采取手功能訓(xùn)練方案，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣通絡(luò)湯方案。比較兩組的療效和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 治療組總有效率為95.65%顯著高于對(duì)照組的78.95%；接受治療后，兩組的生活質(zhì)量評(píng)分均升高，且治療組的（87.36±4.21）較對(duì)照組的（48.25±2.19）高。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手功能訓(xùn)練聯(lián)合益氣通絡(luò)湯用于橈神經(jīng)麻痹患者的療效顯著，有助于生活質(zhì)量提高，值得應(yīng)用。

橈神經(jīng)麻痹；益氣通絡(luò)湯；療效

隨著社會(huì)的發(fā)展和工業(yè)化進(jìn)程的加快，橈神經(jīng)麻痹的發(fā)病人數(shù)不斷的增加。據(jù)臨床大樣本資料統(tǒng)計(jì)，青壯年是發(fā)生橈神經(jīng)麻痹的多發(fā)人群［1］。橈神經(jīng)麻痹是臨床上多發(fā)的臂叢神經(jīng)損傷性疾病，又稱“垂腕癥”。橈神經(jīng)麻痹在臨床上以伸拇、伸腕和伸指肌發(fā)生畸形癱瘓為主要癥狀。橈神經(jīng)麻痹在臨床上以手指、拇指伸直或外展障礙和腕下垂，引起功能障礙為主，極大的影響了患者的正常生活［2］。在臨床治療中多利用手功能訓(xùn)練對(duì)橈神經(jīng)麻痹患者手部功能進(jìn)行康復(fù)治療，但單獨(dú)使用效果欠佳。有研究稱，聯(lián)合益氣通絡(luò)湯對(duì)橈神經(jīng)麻痹手部功能的恢復(fù)有顯著效果［3-4］?；诖?，本研究探討手功能訓(xùn)練聯(lián)合益氣通絡(luò)湯用于橈神經(jīng)麻痹患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2015年10月我院收治的橈神經(jīng)麻痹患者229例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組115例和對(duì)照組114例。治療組男61例，女54例；病程20天～5個(gè)月，平均病程（2.8±1.1）個(gè)月；年齡18～72歲，平均年齡（37.9±4.5）歲；麻痹因素：肩關(guān)節(jié)脫臼31例，橈骨損傷25例，睡眠姿勢(shì)不當(dāng)29例，其他因素30例。對(duì)照組男62例，女52例；病程22～6個(gè)月，平均病程（2.9±1.2）個(gè)月；年齡19～71歲，平均年齡（37.8±4.4）歲；麻痹因素：肩關(guān)節(jié)脫臼32例，橈骨損傷26例，睡眠姿勢(shì)不當(dāng)27例，其他因素29例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取手功能訓(xùn)練方案，給予感覺(jué)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、捏力訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練和張力訓(xùn)練等訓(xùn)練，30 min/d，連續(xù)訓(xùn)練4周。治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣通絡(luò)湯方案，益氣通絡(luò)湯藥物組成：當(dāng)歸、川芎各18 g，黨參14 g，黃芪28 g，桂枝、三七各8 g，桑、伸筋草20 g。水煎服，1劑/d，2次/d，連續(xù)服用4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的療效和生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：手部功能恢復(fù)，生活質(zhì)量提高；好轉(zhuǎn)：手部功能好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量改善；無(wú)效：手部功能無(wú)好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量較低。生活質(zhì)量評(píng)分越高，患者生活質(zhì)量越好?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

治療組總有效率為95.65%顯著高于對(duì)照組的78.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 療效比較 ［n（%）］

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比較

接受治療后，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均升高，且治療組的（87.36±4.21）較對(duì)照組的（48.25±2.19）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別　n　治療前　治療后治療組　115　31.56±2.37　87.36±4.21*#對(duì)照組　114　31.54±2.32　48.25±2.19

3 討 論

在臨床上導(dǎo)致橈神經(jīng)麻痹的因素較多，主要為橈骨損傷、骨折、肩關(guān)節(jié)脫臼等，一些橈神經(jīng)麻痹患者的致病原因還與炎癥反應(yīng)、酒精中毒和睡眠姿勢(shì)不當(dāng)?shù)纫蛩叵嚓P(guān)［5］。橈神經(jīng)麻痹是臨床上多發(fā)的臂叢神經(jīng)損傷性疾病，又稱“垂腕癥”。橈神經(jīng)麻痹患者出現(xiàn)手腕部關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，腫脹，肌腱粘連等，使患者的自主活動(dòng)功能出現(xiàn)障礙，生活質(zhì)量下降［6］。目前，臨床治療中多利用手功能訓(xùn)練對(duì)橈神經(jīng)麻痹患者進(jìn)行康復(fù)治療，但遠(yuǎn)期療效不理想［7］。有研究報(bào)道，益氣通絡(luò)湯能夠充分發(fā)揮活經(jīng)通絡(luò)、益氣補(bǔ)血的功效，使關(guān)節(jié)滑利，筋脈柔軟強(qiáng)健，改善屈伸不利狀態(tài)。從而，促進(jìn)橈神經(jīng)麻痹關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，生活質(zhì)量提高［8］。

綜上所述，手功能訓(xùn)練聯(lián)合益氣通絡(luò)湯用于橈神經(jīng)麻痹患者的療效顯著，有助于生活質(zhì)量提高，值得應(yīng)用。

［1］ 時(shí)國(guó)臣，于淼廣，李 超.針刺結(jié)合四藤通絡(luò)湯外洗法治療橈神經(jīng)麻痹的臨床研究［J］，針灸臨床雜志，2015，31（12）：28-30.

［2］ 李煥林.醒腦開(kāi)竅針刺法治療撓神經(jīng)麻痹1例臨床觀察［J］.中醫(yī)中藥，2013，11（4）：288-289.

［3］ 李 蕊.電針治療橈神經(jīng)麻痹的臨床研究［D］.哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2011，32-34.

［4］ 吳擁軍.綜合性康復(fù)護(hù)理對(duì)橈神經(jīng)麻痹患者治療前后肌電圖的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（19）：131-132.

［5］ 李高峰，田德虎，董海濤，等.撓神經(jīng)淺支移植修復(fù)撓神經(jīng)缺損及供區(qū)功能重建的臨床觀察［J］.中國(guó)綜合臨床，2010，26（11）：1194-1195.

［6］ 蔡 斐.針刺治療橈神經(jīng)麻痹 30 例臨床觀察［J］.四川中醫(yī)，2011，29（12）：113-114.

［7］ 劉 敏，李 嵩，劉春輝，等.肌電生物反饋和運(yùn)動(dòng)療法治療橈神經(jīng)損傷的效果［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2013，19（2）：167-169.

［8］ 胡 偉，李 萍，王 東，等.益氣通絡(luò)湯聯(lián)合手功能訓(xùn)練治療橈神經(jīng)麻痹的臨床研究［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（6）：605-607.

本文編輯：孫春宇

R745.12

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ISSN.2095-6681.2016.13.175.02