獨(dú)活寄生湯加味結(jié)合西藥治療老年性骨質(zhì)疏松癥的療效觀察

袁麗麗（江蘇省連云港市贛榆區(qū)沙河中心衛(wèi)生院，江蘇 連云港 222141）

獨(dú)活寄生湯加味結(jié)合西藥治療老年性骨質(zhì)疏松癥的療效觀察

袁麗麗
（江蘇省連云港市贛榆區(qū)沙河中心衛(wèi)生院，江蘇 連云港 222141）

目的 分析老年性骨質(zhì)疏松癥應(yīng)用獨(dú)活寄生湯加味結(jié)合西藥治療的效果。方法 選擇2013年8月～2015年8月在本院接受治療的老年性骨質(zhì)疏松癥患者82例作為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成兩組，對(duì)照組利用西藥對(duì)患者進(jìn)行治療，觀察組在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加味治療，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組骨密度改善總有效率為97.6%，對(duì)照組為70.7%；觀察組疼痛緩解總有效率為65.9%，對(duì)照組為43.9%；觀察組治療后腰椎BMD以及股骨頸BMD分別為（0.82±0.18）g/cm2、（0.83±0.18）g/cm2，對(duì)照組分別為（0.79±0.20）g/cm2、（0.81±0.19）g/cm2；觀察組治療后血中骨鈣素結(jié)果為（39.78±3.24）μg/l，對(duì)照組為（33.95±3.07）μg/l，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年性骨質(zhì)疏松癥應(yīng)用獨(dú)活寄生湯加味結(jié)合西藥治療的效果明顯，能夠增加骨密度，緩解疼痛感，值得推廣。

老年性骨質(zhì)疏松癥；獨(dú)活寄生湯加味；西藥

骨質(zhì)疏松癥（OP）的臨床主要特征為骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化、固含量明顯下降，使得機(jī)體骨脆性顯著提高，增加了骨折發(fā)生的可能性，屬于全身性疾病的一種［1］。在原發(fā)性骨質(zhì)輸送癥中，老年性骨質(zhì)疏松癥屬于2型，較其他類(lèi)型的發(fā)病率更高，當(dāng)前骨折已經(jīng)成為我國(guó)比較嚴(yán)重的一類(lèi)大眾健康問(wèn)題［2］。本研究主要分析獨(dú)活寄生湯加味結(jié)合西藥對(duì)于老年性骨質(zhì)疏松癥的療效，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行整理，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月～2015年8月收治的老年性骨質(zhì)疏松癥患者82例作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)平均分成觀察組和對(duì)照組，各41例。觀察組男21例，女20例，平均年齡（68.7±4.3）歲，平均病程（3.4±1.3）年；對(duì)照組男22例，女19例，平均年齡（67.1±4.2）歲，平均病程（3.5±1.4）年。兩組各項(xiàng)基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組選擇常規(guī)西藥方法進(jìn)行治療，選擇鮭魚(yú)降鈣素注射液（上海太平洋藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20061156）對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射，間隔3天注射一次，一次注射50 IU。另外口服阿倫膦酸鈉片（中國(guó)醫(yī)藥研究開(kāi)發(fā)中心有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103304），間隔1周1次，1次60 mg。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥獨(dú)活寄生湯加味治療，藥方組成：骨碎補(bǔ)、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂、熟地黃、各15 g，白芍、秦艽、肉桂、川芎、細(xì)辛、茯苓、防風(fēng)各10 g，桑寄生、獨(dú)活、牛膝、杜仲各20 g，甘草6 g。1劑/d，水煎早晚口服。

1.3 效果評(píng)價(jià)

①疼痛緩解效果：完全緩解：治療后完全沒(méi)有疼痛感；部分緩解：治療后疼痛程度下降為1級(jí)，能夠正常生活和睡眠；輕度緩解：疼痛程度下降為2級(jí)，患者疼痛感明顯，影響正常睡眠；無(wú)效：治療后疼痛程度與治療前沒(méi)有明顯改變?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。

②骨密度改善效果：顯效：與治療前相比，骨密度增加超過(guò)2%；好轉(zhuǎn)：與治療前相比，骨密度增加超過(guò)1%，但是不足2%；無(wú)效：與治療前相比，骨密度增加不足1%［3］?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 19.0對(duì)研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 骨密度改善效果

觀察組顯效患者和好轉(zhuǎn)患者均多于對(duì)照組，無(wú)效患者少于對(duì)照組，觀察組總有效率比對(duì)照組高26.9%，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)下表1。

表1 兩組治療后骨密度改善效果比較 ［n（%）］

2.2 疼痛緩解情況

觀察組完全緩解、部分緩解以及輕度緩解患者均多于對(duì)照組，緩解無(wú)效患者少于對(duì)照組，觀察組疼痛緩解總有效率為65.9%，明顯高于對(duì)照組的43.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)下表2。

表2 兩組疼痛緩解情況比較 ［n（%）］

2.3 血中骨鈣素情況比較

觀察組治療前血中骨鈣素結(jié)果為（30.27±2.75）μg/l，治療后血中骨鈣素結(jié)果為（39.78±3.24）μg/l；對(duì)照組治療前血中骨鈣素結(jié)果為（30.56±2.42）μg/l，治療后血中骨鈣素結(jié)果為（33.95±3.07）μg/l。兩組治療前血中骨鈣素結(jié)果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組血中骨鈣素結(jié)果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 骨密度變化情況比較

兩組治療前腰椎BMD以及股骨頸BMD結(jié)果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組腰椎BMD以及股骨頸BMD結(jié)果均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)下表3。

表3 兩組患者治療前后骨密度變化情況比較（±s，g/cm2）

表3 兩組患者治療前后骨密度變化情況比較（±s，g/cm2）

分組　n　時(shí)間　腰椎BMD　股骨頸BMD觀察組　41　治療前　0.75±0.16　0.78±0.16治療后　0.82±0.18　0.83±0.18對(duì)照組　41　治療前　0.78±0.17　0.80±0.15治療后　0.79±0.20　0.81±0.19

3 討 論

骨質(zhì)疏松選擇西藥治療的藥物種類(lèi)主要有抗骨吸收藥物、促骨礦化營(yíng)養(yǎng)素、促骨形成藥物。在中醫(yī)角度來(lái)看，骨質(zhì)疏松癥屬于痹證、痿證范疇，治療的中心應(yīng)該放在補(bǔ)益肝腎氣血以及驅(qū)散風(fēng)寒濕邪方面［4］。本研究選擇的獨(dú)活寄生湯主要功效為祛筋骨以及下焦間風(fēng)寒濕邪，藥方中的桑寄生、牛膝以及杜仲能夠強(qiáng)筋骨、補(bǔ)益肝腎，同時(shí)牛膝還能夠通過(guò)活血作用的發(fā)揮達(dá)到通利肢節(jié)筋脈的效果，其中的桑寄生能夠祛風(fēng)濕；藥方中的秦艽能夠利關(guān)節(jié)、舒筋絡(luò)、祛風(fēng)濕，藥方中的肉桂能夠溫經(jīng)散寒、通利血脈［5］，藥方中的川芎、當(dāng)歸、熟地黃、白芍能夠和血養(yǎng)血，藥方中的防風(fēng)能夠祛一身之風(fēng)而勝濕，藥方中的補(bǔ)骨脂能夠補(bǔ)腎助陽(yáng)，藥方中的甘草能夠起到諸藥調(diào)和的作用，藥方中的骨碎補(bǔ)能夠止痛續(xù)傷、強(qiáng)骨補(bǔ)腎。各種藥物一起使用，共奏補(bǔ)益肝腎氣血、祛散風(fēng)寒濕邪之效［6］。

本研究對(duì)兩組老年性骨質(zhì)疏松患者分別給予西藥治療、西藥聯(lián)合中藥獨(dú)活寄生湯加味治療，比較治療效果得知，觀察組骨密度改善總有效率為97.6%，明顯高于對(duì)照組總有效率70.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組疼痛緩解總有效率為65.9%，明顯高于對(duì)照組總有效率43.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后腰椎BMD以及股骨頸BMD分別為（0.82±0.18）g/cm2、（0.83±0.18）g/cm2，均高于對(duì)照組（0.79±0.20）g/cm2、（0.81±0.19）g/cm2；觀察組治療后血中骨鈣素結(jié)果為（39.78±3.24）μg/l，明顯高于對(duì)照組（33.95±3.07）μg/l，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，西藥聯(lián)合中藥獨(dú)活寄生湯加味治療老年性骨質(zhì)疏松患者較單純應(yīng)用西藥治療效果更為顯著，能夠更好的緩解疼痛癥狀，提高骨密度，值得臨床廣泛推廣。

［1］ 宋子衛(wèi)，林舟丹，何少康，等.獨(dú)活寄生湯加味聯(lián)合鈣爾奇D治療骨質(zhì)疏松癥82例［J］.陜西中醫(yī)，2013，（12）：1621-1622.

［2］ 龐 秀.中西醫(yī)聯(lián)合治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥效果分析［J］.大家健康（下旬版），2013，（12）：119-120.

［3］ 馮偉軍，黎啟福，王翠媚，等.中西醫(yī)綜合治療老年性骨質(zhì)疏松癥療效分析［J］.光明中醫(yī)，2013，28（7）：1481-1483.

［4］ 廖康漢.中西醫(yī)聯(lián)合治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥臨床效果分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，（7）：56-57.

［5］ 鄧偉強(qiáng)，郭淑芬.脾腎氣虛型骨質(zhì)疏松癥的中西醫(yī)臨床研究［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（6）：1636-1637.

［6］ 陳文新.中西醫(yī)對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)及治療方法的研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（2）：328-329.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.13.173.02