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    活血化痰通腑醒腦湯治療腦梗死的效果觀察

    2016-10-27 03:00:03郭翠敏邢臺(tái)縣醫(yī)院河北邢臺(tái)054000
    關(guān)鍵詞:腦梗死我院研究組

    季 平,郭翠敏(邢臺(tái)縣醫(yī)院,河北 邢臺(tái) 054000)

    活血化痰通腑醒腦湯治療腦梗死的效果觀察

    季 平,郭翠敏
    (邢臺(tái)縣醫(yī)院,河北 邢臺(tái) 054000)

    目的 分析活血化痰通腑醒腦湯治療腦梗死的效果。方法 選取我院2015年1月~2016年1月收治的腦梗死患者141例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)抽取的方式將患者分為研究組71例與對(duì)照組70例。所有患者均給予常規(guī)降糖、降壓治療、功能鍛煉以及對(duì)癥治療;研究組加用我院自擬中藥湯劑治療。比較兩組日常生活能力(ADL)評(píng)分、卒中量表(NIHSS)評(píng)分變化,療效,治療前后血清檢查指標(biāo)變化。結(jié)果 治療前,兩組患者的ADL、NIHSS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組ADL評(píng)分高于對(duì)照組,NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組的總有效率為90.1%,高于常規(guī)治療的77.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后所有患者的IL-6、TNF-α均降低,研究組兩項(xiàng)血清指標(biāo)均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 我院自擬活血化痰通腑醒腦湯治療腦梗死患者,可改善血清學(xué)指標(biāo),提高療效,對(duì)患者預(yù)后生活能力、神經(jīng)功能的提高均有重要作用,有臨床推廣價(jià)值。

    急性腦梗死;中藥;治療

    腦梗死高發(fā)于中來(lái)年人,是一種致殘率、病死率均較高的神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)?。?],對(duì)患者家庭的經(jīng)濟(jì)、精神均有較嚴(yán)重影響。中醫(yī)認(rèn)為急性腦梗死的主要病機(jī)為氣滯血瘀[2]我院總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn),以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),自擬了有活血化瘀、益氣通絡(luò)功效的中藥湯劑,輔助治療部分患者,得到了較好的效果,詳情如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2015年1月~2016年1月收治的腦梗死患者141例作為研究對(duì)象?;颊呔?jīng)MRI檢查、頭顱CT檢查確診,排除近3個(gè)月有外傷者,肝腎、心肺功能不全者,合并內(nèi)分泌疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、急慢性感染性疾病患者。其中,男96例,女45例;年齡35~73歲,平均年齡(56.3±1.8)歲;神經(jīng)功能缺損程度及生活狀態(tài)評(píng)分輕型59例、中型71例、重型11例;大腦半球梗死129例,腦干梗死12例;合并冠心病50例,糖尿病34例,高血壓病67例。按照隨機(jī)抽取的方式將患者分為研究組71例與對(duì)照組70例。兩組患者的性別、年齡、神經(jīng)功能缺損程度及生活狀態(tài)評(píng)分、梗死部位、合并癥等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    所有患者均給予常規(guī)降糖、降壓治療、功能鍛煉以及對(duì)癥治療,靜脈注射輔酶A100 U+ATP40 mg+胞二磷膽堿0.75 g+生理鹽水250 mL以及奧扎格雷80 mg+生理鹽水250 mL,1次/d;口服腸溶阿司匹林100 mg,1次/d。研究組加用我院自擬中藥湯劑治療,活血化痰通腑醒腦湯劑處方:桃仁、陳皮、川芎、竹茹、石菖蒲各10 g,遠(yuǎn)志、半夏、膽星、赤芍各12 g,栝樓、丹參各20 g,茯苓、地龍各15 g,制大黃6 g,加水煎煮,1劑/d,分兩次服用。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組ADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分變化,療效,治療前后血清檢查指標(biāo)變化。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 治療前后各項(xiàng)評(píng)分

    治療前兩組患者的ADL、NIHSS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后研究組ADL評(píng)分高于對(duì)照組,NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組治療前后各項(xiàng)評(píng)分比較(±s,分)

    表1 兩組治療前后各項(xiàng)評(píng)分比較(±s,分)

    注:與治療前相比,*P<0.05;與對(duì)照組相比,#P<0.05

    組別 時(shí)間 ADL評(píng)分 NIHSS評(píng)分研究組 治療前 15.5±3.2 17.8±2.6(n=71) 治療后 66.4±4.1*# 7.1±1.9*#對(duì)照組 治療前 15.3±2.9 17.9±2.7(n=70) 治療后 53.4±3.5* 9.2±2.2*

    2.2 療效比較

    研究組的總有效率為90.1%(64/71),高于常規(guī)治療的77.1%(54/70),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 治療前后血清指標(biāo)變化

    治療后所有患者的IL-6、TNF-α均降低,研究組兩項(xiàng)血清指標(biāo)均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組治療前后血清指標(biāo)比較(±s)

    表2 兩組治療前后血清指標(biāo)比較(±s)

    注:與治療前相比,*P<0.05;與對(duì)照組相比,#P<0.05

    組別 時(shí)間 IL-6 TNF-α研究組 治療前 21.61±2.34 17.34±2.43(n=71) 治療后 12.82±1.41*# 9.03±1.73*#對(duì)照組 治療前 21.74±2.38 17.37±2.47(n=70) 治療后 17.60±1.73* 12.97±2.16*

    3 討 論

    發(fā)生腦梗死的主要原因?yàn)榧斌E缺血導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙,采用內(nèi)科非手術(shù)方式治療急性腦梗死主要是通過(guò)藥物治療挽救梗死周圍半暗帶[3],使得閉塞血管再通,從而促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。中醫(yī)理論認(rèn)為腦梗死即腦卒中類疾病的共性為“不通”,應(yīng)在搜風(fēng)解痙、活血化瘀、益氣通絡(luò)的原則下指導(dǎo)治療[4]我院在這一治療原則指導(dǎo)下,研究出一套適用于急性腦梗死的中藥方劑,包含陳皮、川芎、石菖蒲、半夏、膽星、赤芍、丹參、茯苓、地龍、制大黃等藥,均是中醫(yī)治療中風(fēng)的常用藥物[5],臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),該湯劑可有效降低血黏度,促進(jìn)腦血管的擴(kuò)張及閉塞血管的再通,達(dá)到治療目的。

    本次研究結(jié)果證實(shí),我院自擬中藥湯劑輔助治療腦梗死患者,可改善血清學(xué)指標(biāo),提高療效,對(duì)患者預(yù)后生活能力、神經(jīng)功能的提高均有重要作用,有臨床推廣價(jià)值。

    [1] 崔世祥,毛宇光.通心絡(luò)膠囊對(duì)急性腦梗死、血液流變學(xué)的影響及臨床療效的觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥論壇,2007,5(5):18-19.

    [2] 孟 健,楊先凱.通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死的療效觀察[J].臨床合理用藥,2011,4(1):41-42.

    [3] 李觀榮,李彩蘭,劉黎藍(lán),等.通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,43(2):121-123.

    [4] 季 平,呂建衛(wèi).通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死52例的療效觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,5(35):87-89.

    [5] 季 平,呂建衛(wèi).丁苯肽膠囊對(duì)急性腦梗死血清白細(xì)胞介素-6腫瘤壞死因子的影響[J].河北中醫(yī),2013,35(10):1590-1593.

    本文編輯:徐 陌

    Observation of Huoxue Huatan Tongfu Xingnao Decoction in the treatment of acute cerebral infarction effect

    JI Ping, GUO Cui-min
    (Xingtai County hospital,Hebei Xingtai 054000,China)

    R743

    B

    ISSN.2095-6681.2016.13.061.02

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