溫陽(yáng)活血法治療冠心病心絞痛的療效分析

劉同意（羅城仫佬族自治縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，廣西 河池 546499）

溫陽(yáng)活血法治療冠心病心絞痛的療效分析

劉同意
（羅城仫佬族自治縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，廣西 河池 546499）

目的 分析溫陽(yáng)活血法治療冠心病心絞痛的療效。方法 選取2013年1月～2015年3月我院收治的冠心病心絞痛患者84例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者治療方式不同分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組患者經(jīng)我院常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者經(jīng)溫陽(yáng)活血法治療，比較兩組患者療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為90.5%，明顯高于對(duì)照組的62.3%，觀察組治療后中醫(yī)癥候評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 溫陽(yáng)活血法治療冠心病心絞痛療效顯著，能促進(jìn)患者心功能改善。

溫陽(yáng)活血法；冠心病；心絞痛；療效

冠心病是心血管常見疾病，因脂質(zhì)代謝功能紊亂致冠狀動(dòng)脈狹窄、心臟負(fù)荷加重，進(jìn)而促使心肌缺血或心肌梗死［1］。心絞痛是冠心病患者常見表現(xiàn)，男性中老年人群是該病主要發(fā)生人群。祖國(guó)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病心絞痛屬于“胸痹”范疇，臨床治療時(shí)，應(yīng)緩解心絞痛，改善心肌缺血、梗阻癥狀，本文對(duì)冠心病心絞痛患者采取溫陽(yáng)活血法治療，其結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年3月我院收治的冠心病心絞痛患者84例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者治療方式不同分為對(duì)照組和觀察組，各42例。經(jīng)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及影像學(xué)技術(shù)診斷，與國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)［2］中冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；患者知情此次研究，同時(shí)自愿簽署了研究同意書；排除急性心肌梗死及其他疾病造成的胸痛、心肝功能異常、嚴(yán)重心律失常、凝血系統(tǒng)及精神功能異常、妊娠期與哺乳期女性及藥物過(guò)敏史患者；對(duì)照組男31例，女11例；年齡40～72歲，平均年齡（54.7±11.7）歲；觀察組男32例，女10例；年齡40～75歲，平均年齡（52.0±12.1）歲；兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者臨床確診后，注意患者體征、癥狀變化，叮囑患者保持情緒穩(wěn)定，合理飲食，避免辛辣、生冷、油炸等刺激性食物，戒煙忌酒。對(duì)照組患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，阿司匹林100 mg，1次/d；硝酸異山梨酯20 mg，3次/d；阿托伐他汀20 mg，美托洛爾12.5～50 mg，1次/d。根據(jù)患者病情，單獨(dú)或聯(lián)合用藥。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合溫陽(yáng)活血療法治療，基本方：川芎、丹參各30 g，當(dāng)歸、熟附子（先煎）、延胡索各12 g，郁金、紅花各10 g，桂枝9 g，干姜8 g，砂仁、檀香各5 g，人參15 g（另煎）。1方/d藥劑，用水煎煮取藥汁200 mL分早晚2次服用，連續(xù)用藥2周。隨訪用藥1年，觀察患者癥狀改善有效率。

1.3 療效評(píng)價(jià)

顯效：患者臨床癥狀、體征恢復(fù)正常，心絞痛基本恢復(fù)正?；蛐慕g痛癥狀降低2級(jí)以上，靜息心電圖基本恢復(fù)正常；有效：患者心絞痛明顯減輕，靜息時(shí)心電圖基本改善，ST段較治療前增加0.5 mV以上；無(wú)效：患者心絞痛癥狀未改善或加重，靜息時(shí)心電圖無(wú)變化［3］。中醫(yī)癥候評(píng)分：根據(jù)患者胸悶、氣短、胸痛、心絞痛癥狀，根據(jù)癥狀由無(wú)到重，分為0～4分，分?jǐn)?shù)越高，患者癥狀越嚴(yán)重［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組療效總有效率為90.5%（38/42），即顯效23例，有效15例，無(wú)效4例；對(duì)照組療效總有效率為62.3%（27/42），即顯效11例，有效15例，無(wú)效15例；兩組療效對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后癥候評(píng)分比較

兩組患者治療前中醫(yī)癥候評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后中醫(yī)癥候評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后癥候評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后癥候評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05；與治療前比較，#P＜0.05

組別　治療前　治療后觀察組　11.3±1.7　4.2±0.7*對(duì)照組　12.0±1.5　8.9±1.3#

3 討 論

冠心病心絞痛在中醫(yī)范疇屬于“胸痹”、“心痛”等范疇，該病病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜，機(jī)體臟腑功能失調(diào)、氣血兩虛，淤血、氣滯、痰濁、寒凝交互，致該病發(fā)生。在冠心病心絞痛發(fā)生過(guò)程中，淤血阻絡(luò)貫穿整個(gè)過(guò)程，心陽(yáng)虛是該病發(fā)生的內(nèi)在因素及發(fā)病病理基礎(chǔ)，因此臨床治療冠心病心絞痛時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、祛瘀止痛治療原則。臨床西醫(yī)治療冠心病心絞痛時(shí)，多選擇抑制血小板聚集，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，鈣拮抗劑等西醫(yī)常規(guī)治療，能在一定程度上改善患者臨床癥狀，但治標(biāo)不治本，療效不佳。

臨床治療冠心病心絞痛時(shí)，選擇溫陽(yáng)活血療法，基本方中，川芎活血行氣，祛風(fēng)止痛；丹參活血祛瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩，涼血消癰；當(dāng)歸補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛；熟附子回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛；延胡索活血散瘀，理氣止痛；郁金活血止痛，行氣解郁，清心涼血；紅花活血通經(jīng)，散瘀止痛；桂枝溫經(jīng)通脈，助陽(yáng)化氣，散寒止痛；檀香理氣和胃，散寒祛痛；砂仁行氣調(diào)味，和胃醒脾，下氣止痛；人參補(bǔ)氣，固脫，生津，安神，益智；干姜溫中散寒，回陽(yáng)通脈，溫肺化飲。在現(xiàn)代藥理研究［5］中，川芎對(duì)機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，抑制動(dòng)物大腦活動(dòng)，起到鎮(zhèn)靜作用；且川芎嗪能增加機(jī)體腎血流量，利尿。當(dāng)歸能抑制大鼠血栓形成，改善血液循環(huán)及軟腦膜微循環(huán)；當(dāng)歸能減少心律失常及心臟早搏的發(fā)生，改善機(jī)體冠脈循環(huán)，降低冠脈阻力和心肌耗氧量，促使心臟功能恢復(fù)。熟附子能增加機(jī)體心肌收縮力、心臟輸出量及心肌耗氧，改善機(jī)體血液循環(huán)。延胡索提取物能增加動(dòng)物冠狀血管，減少冠脈阻力，增加冠脈血流量。人參對(duì)冠狀動(dòng)脈硬化、心絞痛等具有一定作用，增加腦血流量，改善心臟功能，保護(hù)心肌功能。本次研究中，觀察組隨訪1年遠(yuǎn)期療效總有效率為90.5%，明顯高于對(duì)照組的62.3%，觀察組治療后中醫(yī)癥候評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，溫陽(yáng)活血法的應(yīng)用，能夠溫補(bǔ)機(jī)體陽(yáng)氣，改善該病本虛，活血化瘀，減輕機(jī)體血瘀所致的疼痛。同時(shí)溫陽(yáng)活血法的應(yīng)用，降低機(jī)體冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，減輕血液黏稠度，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，促使患者病情恢復(fù)，延長(zhǎng)患者生存質(zhì)量。因此溫陽(yáng)活血法的應(yīng)用，能明顯提高患者臨床治療療效，促使患者心絞痛、胸悶、氣促等癥狀的恢復(fù)，改善患者臨床癥狀，促使患者心臟功能恢復(fù)?？偠灾?，溫陽(yáng)活血法治療冠心病心絞痛療效顯著，能促進(jìn)患者心功能改善，減輕患者胸痛、胸悶等癥狀，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得臨床推廣并進(jìn)行使用。

［l］秦敬品.溫陽(yáng)活血療法治療冠心病心絞痛療效分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（23）：110-111.

［2］ 宋婷婷，王東海，劉呈宇，等.溫陽(yáng)活血方治療陽(yáng)虛血瘀型冠心病心絞痛的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（6）：668-669.

［3］ 鄭 珂，趙 明.溫陽(yáng)活血法治療70例冠心病心絞痛的臨床觀察［J］.中醫(yī)藥信息，2015，32（2）：92-94.

［4］ 孫彥永.溫陽(yáng)活血法治療冠心病心絞痛隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.山東中醫(yī)雜志，2013，32（3）：154-157.

［5］ 胡永學(xué).中西醫(yī)綜合治療冠心病心絞痛的療效評(píng)價(jià)［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，9（5）：851-853.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.13.051.02