護(hù)理干預(yù)改善老年癡呆患者生存質(zhì)量的效果研究

時(shí)新芳，朱 青（河南省鄭州市第九人民醫(yī)院老年科，河南 鄭州 450053）

護(hù)理干預(yù)改善老年癡呆患者生存質(zhì)量的效果研究

時(shí)新芳，朱 青
（河南省鄭州市第九人民醫(yī)院老年科，河南 鄭州 450053）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善老年癡呆患者生存質(zhì)量的效果。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的160例老年癡呆患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各80例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，采用ADL和MMSE評(píng)估兩組患者生活能力和認(rèn)知能力，采用SF-36對(duì)比兩組患者生存質(zhì)量效果。觀察時(shí)間6個(gè)月。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者ADL、MMSE、SF-36各項(xiàng)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可有效改善老年癡呆患者生存質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；老年癡呆；生存質(zhì)量

【Abstract】Objective To explore the effect of care intervention in improving quality of life for patients with alzheimer's.Methods 160 patients of alzheimer's were randomly divided into control group and observation group， 80 cases each group. Control group were treated with routine care measures， observation group were treated with care intervention on the based of the control group. ADL and MMSE were used to evaluate the life and cognitive ability of two groups， SF-36 was used to compare the quality of life of the two groups. The observation time of care intervention was 6 months. Results After care intervention， the score of ADL， MMSE， and SF-36 of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion Care intervention could improve the quality of life of the patients with alzheimer's.

【Key words】Care intervention；Alzheimer's；Quality of life

隨著我國(guó)老齡化程度的加劇，老年癡呆患者發(fā)病率逐年上升。研究顯示［1］，老年癡呆患者以阿爾茨海默癥和血管癡呆最常見(jiàn)。此病為中樞神經(jīng)變性型疾病之一，具有病程慢性、進(jìn)行性發(fā)展的特點(diǎn)，如果患者病情未得到有效干預(yù)，其生存質(zhì)量將呈進(jìn)行性衰退［2］。因此，對(duì)老年癡呆患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)具有重要意義，本文將探討護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善老年癡呆患者生存質(zhì)量的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的160例老年癡呆患者作為研究對(duì)象，排除器質(zhì)性功能障礙和精神病患者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各80例。對(duì)照組男37例，女43例，觀察組男38例，女42例，兩組患者的年齡、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，主要包括生活護(hù)理、心理護(hù)理、智能訓(xùn)練等。

生活護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行生活的固化訓(xùn)練，在固定的場(chǎng)景下，采用固定的生活物品，在固定的時(shí)間里，進(jìn)行固定的訓(xùn)練項(xiàng)目，這樣對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，在大腦中產(chǎn)生比較深刻的印象。盡量給予患者自我照顧的機(jī)會(huì)，同時(shí)進(jìn)行生活技能訓(xùn)練，包括穿衣吃飯、入廁、洗漱等，盡可能的減少步驟和程序，并對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和引導(dǎo)。對(duì)于完全無(wú)生活自理能力的患者，設(shè)專(zhuān)人護(hù)理，注意營(yíng)養(yǎng)和清潔。

心理護(hù)理：舉辦家庭活動(dòng)，增加家屬陪伴時(shí)間，多一些互動(dòng)，讓患者更多的感受家庭的溫馨和幸福，消除孤獨(dú)感。當(dāng)患者情緒低落時(shí)，給予安慰和心理疏導(dǎo)，多尊重理解，使他們更愿意配合。選擇一些輕松愉悅的音樂(lè)活躍患者心情。

智能訓(xùn)練：鼓勵(lì)病人多回憶以恢復(fù)記憶，嘗試編寫(xiě)日常生活安排表，制定計(jì)劃，增加一些提醒標(biāo)志，幫助記憶。舉辦一些簡(jiǎn)單的拼圖和數(shù)字游戲，給患者講故事并提問(wèn)故事情節(jié)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用生活活動(dòng)量表（ADL）評(píng)價(jià)生活能力，精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)價(jià)認(rèn)知能力。采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）比較兩組患者生存質(zhì)量，包括軀體健康、軀體疼痛、軀體角色功能、總體健康、精力、社會(huì)功能、情緒角色功能、心理健康等。評(píng)分越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前兩組評(píng)分相比（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組ADL和MMSE均顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后ADL和MMSE變化對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后ADL和MMSE變化對(duì)比（±s，分）

注：與治療前相比，#P＜0.05；與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別　n　MMSE評(píng)分　ADL評(píng)分干預(yù)前　干預(yù)后　干預(yù)前　干預(yù)后對(duì)照組　80　12.6±1.2　15.1±1.6　22.3±2.1　25.4±2.1觀察組　80　13.0±1.3　20.5±2.0#*　21.2±1.9　33.8±2.3#*

觀察組各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。見(jiàn)表2、3。

表2 兩組生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分）

表3 兩組生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分）

3 討 論

目前，老年癡呆在臨床上尚無(wú)療效確切的治療方案，以保守治療為主，受環(huán)境及外界刺激的影響較大，對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理的依賴性較強(qiáng)，加之家屬對(duì)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)了解較少，造成老年癡呆患者病程快速發(fā)展，產(chǎn)生并發(fā)癥。因此對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理培訓(xùn)對(duì)老年癡呆患者病情的改善具有重要意義［3］。

老年癡呆患者情感反應(yīng)較大，行為多變，對(duì)患者自身以及家庭的壓力和負(fù)擔(dān)加重，因此對(duì)此類(lèi)患者應(yīng)加強(qiáng)情感和心理上的護(hù)理干預(yù)［4］。本研究通過(guò)對(duì)160例老年癡呆患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)的探討，結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)可以提高患者生活能力、認(rèn)知能力、生存質(zhì)量，與眾多研究結(jié)果一致［5-10］，護(hù)理干預(yù)可有效改善老年癡呆患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 帥蘇蓉. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者的影響［J］. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，26（21）： 30-32.

［2］ 黃海華，李明秋，陳慶宏，等.卡巴拉汀治療阿爾茨海默病的遠(yuǎn)期療效觀察［J］.中華老年心腦血管病雜志，2011，13（4）：310-312.

［3］ 張 冰，馬 穎，陳 任，等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)中國(guó)老年癡呆患者生活質(zhì)量影響的Meta分析［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（1）：10-12.

［4］ 陳 蛟，李永瓊，馬建敏，等.老年癡呆患者噎食相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)措施［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012， 9（7）： 44-45.

［5］ 江皋軒，崔 梅，李明秋，等.老年癡呆患者個(gè)性化護(hù)理及效果評(píng)價(jià)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（12）： 126-127.

［6］ 邱和平，徐 蕓，邱寧杰. 護(hù)理干預(yù)措施對(duì)老年癡呆患者生存質(zhì)量的影響［J］. 臨床心身疾病雜志，2015，21（z1）： 138.

［7］ 王 翃，王 靜.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者生存質(zhì)量的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014， 23（16）： 1810-1811.

［8］ 李 麗. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者生存質(zhì)量的影響［J］.現(xiàn)代護(hù)理， 2007，4（26）：70-71.

［9］ 劉付敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者生存質(zhì)量的影響［J］.臨床護(hù)理，2010，12（12）：172.

［10］ 李春利，陳 艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者生存質(zhì)量的影響分析［J］.安徽醫(yī)藥，2014，18（6）：1182-1184.

本文編輯：蘇日力嘎

Study on the effect of care intervention in improving quality of life for patients with alzheimer's

SHI Xin-fang， ZHU Qing
（The Ninth People's Hospital of Zhengzhou City， Henan Province，Henan Zhengzhou 450053，China）

R473.74

A

ISSN.2095-6681.2016.13.003.02

時(shí)新芳（1978-），女，山東菏澤人，本科，主管護(hù)師，研究方向：老年護(hù)理方面朱 青（1986-），女，河南許昌人，本科，主管護(hù)師，研究方向：老年護(hù)理方面