中西互參治療膽汁返流性胃炎的療效

崔立兵

（江蘇省興化市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

中西互參治療膽汁返流性胃炎的療效

崔立兵

（江蘇省興化市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

目的 觀察 中西互參治療膽汁返流性胃炎的療效。方法 選取2015年5月～2016年2月我院收治的膽汁返流性胃炎患者54例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各27例。兩組均予以莫沙必利、鋁碳酸鎂治療，觀察組在此基礎(chǔ)上予以中藥治療，觀察兩組治療療效以及半年復(fù)發(fā)率。結(jié)果 治療后觀察組總有效率為96.3%，對(duì)照組總有效率為85.2%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪半年觀察組復(fù)發(fā)1例（3.7%），對(duì)照組復(fù)發(fā)3例（11.1%），兩組半年復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西互參治療膽汁返流性胃炎近期療效確切而更持久。

膽汁返流性胃炎；中西互參；療效

膽汁返流性胃炎是由多種因素聯(lián)合作用或單因素作用于胃黏膜，造成胃黏膜受到破壞，引起充血、水腫、細(xì)胞變性、炎細(xì)胞浸潤(rùn)等病理損傷［1］。單純采用西藥治療可取得一定療效，但停藥后容易復(fù)發(fā)。因此探討療效更好更持久的治療方法具有重要意義。本研究選本院54例患者進(jìn)行研究中西互參治療膽汁返流性胃炎的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年2月我院收治的膽汁返流性胃炎患者54例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各27例。觀察組男15例，女12例，年齡24～65歲，平均年齡38.7歲，病程3個(gè)月～5年，平均病程13.2個(gè)月；對(duì)照組男17例，女10例，年齡22～64歲，平均年齡37.2歲，病程3個(gè)月～6年，平均病程12.8個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均予以莫沙必利5 mg/次，3次/d空腹口服，鋁碳酸鎂0.5 g/次，3次/d，飯后口服；觀察組在此基礎(chǔ)上予以中藥治療，主方用旋復(fù)花代赭石湯和補(bǔ)中益氣湯，方用：黃芪、黨參各20 g，旋復(fù)花15 g，人參、白術(shù)、柴胡、半夏、麥冬、海金沙各10 g、升麻6 g；胃痛者加延胡索15 g； 胃酸加烏賊骨20 g；肝膽濕熱加竹茹10 g，黃連5 g。1劑/d，水煎400 mL分2次服。兩組共治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組治療1個(gè)月后療效，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：臨床癥狀完全消失，胃鏡顯示膽汁返流及驗(yàn)證完全消失；②顯效：臨床癥狀改善，胃鏡顯示膽汁返流、炎癥基本消失；③有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡顯示膽汁返流減少，炎癥改善；④無效：臨床癥狀無明顯改善或加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療1個(gè)月后兩組治療療效比較

治療后觀察組總有效率為96.3%，對(duì)照組總有效率為85.2%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 ［n（%）］

2.2 半年復(fù)發(fā)率比較

觀察組復(fù)發(fā)1例（3.7%），對(duì)照組復(fù)發(fā)3例（11.1%），觀察組半年復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前膽汁返流性胃炎病因病機(jī)尚未得到詳細(xì)闡明，普遍認(rèn)為膽汁返流性胃炎病因有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性膽汁返流性胃炎是由于患者在幽門完好情況下，膽汁因膽囊功能障礙使膽汁排入十二指腸，患者因胃竇-幽門-十二指腸運(yùn)動(dòng)障礙或胃排空延遲而造成膽汁返流，引起本病。繼發(fā)性膽汁返流性胃炎是由于患者有膽囊切除術(shù)、幽門成形術(shù)等外科手術(shù)史，造成胃竇-幽門-十二指腸功能發(fā)生損傷，導(dǎo)致膽汁返流。返流的膽汁中膽鹽、胰酶等可對(duì)胃黏膜造成破壞，使胃黏膜發(fā)生充血、水腫，形成炎癥；膽鹽還可刺激胃竇分泌胃泌素，引發(fā)高胃泌素血癥［2］。莫沙必利屬促胃腸動(dòng)力藥，促進(jìn)胃排空，同時(shí)促進(jìn)黏膜修復(fù)；鋁碳酸美是復(fù)合藥物，主要由氫氧化鋁、氫氧化鎂、碳酸鹽組成，具有調(diào)節(jié)胃酸作用，減少膽酸、胃蛋白酶等物質(zhì)對(duì)胃黏膜的損傷，促進(jìn)康復(fù)。兩者合用近期療效良好，但遠(yuǎn)期容易復(fù)發(fā)。

中醫(yī)認(rèn)為，膽汁屬肝之余氣，膽汁的分泌和排泄均受肝的疏泄功能影響［3］。胃主受納腐熟，主降濁；脾主運(yùn)化，主升清；肝膽正常疏泄，膽汁分泌正常，則脾胃協(xié)調(diào)，升降有序。若優(yōu)思惱怒以至肝氣過旺，或郁郁寡歡造成肝氣郁結(jié)，則容易造成肝失疏泄，膽汁也受到影響，造成膽汁上行，橫逆犯于脾胃，造成脾胃受損，運(yùn)化失常，造成本病。因此，中醫(yī)治療應(yīng)以補(bǔ)中益氣、疏肝和胃為要。本方即采用 旋復(fù)花代儲(chǔ)石湯和補(bǔ)中益氣湯治療，方中半夏有降逆和胃之功，旋復(fù)花消痰降氣，代赭石降逆止呃，黃芪、人參補(bǔ)氣扶陽，升麻、柴胡升陽，白術(shù)、甘草補(bǔ)氣，諸藥共湊補(bǔ)中益氣、順氣降逆，佐以疏肝疏肝利膽，達(dá)到疏肝和胃之功效。在此基礎(chǔ)上臨癥加減，胃痛者加延胡索活血止痛，胃酸加 烏賊骨制酸止痛，肝膽濕熱加 竹茹、黃連清胃化濕，理氣降逆。通過臨癥加減達(dá)到個(gè)性化治療，提高治療療效。

本研究中，對(duì)照組采用莫沙必利和鋁碳酸鎂治療，觀察組西藥用法用量同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上予以中醫(yī)治療，方用旋復(fù)花代儲(chǔ)石湯和補(bǔ)中益氣湯臨癥加減，研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且半年內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，中西互參治療膽汁返流性胃炎可有效提高治療療效，且療效持久，利于患者的遠(yuǎn)期健康，值得推廣。

［1］ 錢玉紅. 中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎療效觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，32（1）:40-41.

［2］ 陳澤恩，王 芳.中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎40例臨床觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，25（8）:93-94.

［3］ 張 勇.中醫(yī)疏肝和胃法治療膽汁返流性胃炎35例［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，16（27）:167.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.16.185.02