住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度的臨床分析

劉 穎

（黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154101）

住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度的臨床分析

劉 穎

（黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154101）

目的 對住院患者抗菌藥物的使用強(qiáng)度進(jìn)行分析并對如何合理使用抗菌藥物進(jìn)行指導(dǎo)。方法 選取2011年5月～2015年5月我院住院患者使用抗菌藥物的情況進(jìn)行調(diào)查作為研究對象，并分析結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)過調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)患者住院期間使用最多的為頭孢二代抗生素。結(jié)論 我院抗生素使用較為合理，沒有發(fā)現(xiàn)濫用等情況，這對臨床指導(dǎo)用藥有著指導(dǎo)性的作用。

住院患者；抗菌藥物；使用強(qiáng)度

抗菌藥物使用強(qiáng)度［1］是指每天每100例住院患者抗菌藥物的消耗的抗菌藥物強(qiáng)度，可以宏觀的表明某種或者某類藥物臨床使用的普遍性和使用劑量的大小。我們現(xiàn)在就住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度進(jìn)行分析，提高自身對疾病的診斷水平，減少不必要的抗菌藥物的使用，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，預(yù)防耐藥菌的出現(xiàn)，有著一定的臨床意義，本文就我院住院患者使用抗菌藥物強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)查分析，并得出如下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月～2015年5月我院住院患者使用抗菌藥物的情況進(jìn)行調(diào)查作為研究對象，僅對口服制劑進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，排除抗結(jié)核藥物，抗病毒藥物，抗麻風(fēng)藥物，抗寄生蟲藥物，根據(jù)患者住院的住院天數(shù)以及每日使用藥物情況來進(jìn)行分析。患者自身情況中的年齡性別，疾病嚴(yán)重程度的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

住院患者抗菌藥物使用率=出院患者使用抗菌藥物總例數(shù)/同期總出院人數(shù)

此項(xiàng)是以患者使用抗菌藥物的例數(shù)來計(jì)算的，一個(gè)病例中無論使用了集中抗菌藥物，都只記為一例使用抗菌藥物例數(shù)。

抗菌藥物使用強(qiáng)度=抗菌藥物累計(jì)消耗量/同期出院患者*同期全院平均天數(shù)。

用藥頻度表現(xiàn)了藥物在臨床治療上的使用率，可以判斷藥物實(shí)際小號的變化趨勢。

1.3 判定方法

通過對院內(nèi)各類抗菌藥使用強(qiáng)度以及患者治療率以及患者是否出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對在我院住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)查并分析，得出如下結(jié)果，二代頭孢菌素類是抗菌類藥物使用強(qiáng)度最大的藥物，近一年依賴使用強(qiáng)度相對減少了。前五名依次二代頭孢菌素類，三代頭孢菌素類，喹諾酮類藥物，青霉素類藥物，β內(nèi)酰胺類藥物。近些年來抗菌藥物使用有所下降，但是大體比例沒有改變。見表1。

表1 我院住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度排名前五藥物構(gòu)成比

3 討 論

抗菌藥物是指能夠殺死細(xì)菌，或者抑制細(xì)菌的藥物，包括抗生素，磺胺類藥物喹諾酮類藥物［2］。主要是殺死或者抑制細(xì)菌的生長繁殖，對于藥物的使用應(yīng)該有合理的選擇。本文對在我院住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度做出歸納總結(jié)，并得出如下結(jié)論。這三年間我院使用最多比例最大的前五類藥物分別是二代頭孢菌素，三代頭孢菌素，氟喹諾酮類藥物。青霉素類藥物，β內(nèi)酰胺類藥物，其中二代頭孢菌素類藥物所占比例最大，是應(yīng)用于較重感染的強(qiáng)效抗菌類藥物［3］。雖然每年的比例不盡相同，但是基本比例基本不動(dòng)?？咕幬镏饕幸韵伦饔?，首先抗菌藥物可以作為外科手術(shù)后預(yù)防感染的藥物，因?yàn)橥饪剖中g(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)時(shí)間較長，很容易造成病原體的入侵，適當(dāng)預(yù)防性使用抗菌藥物可以降低患者的感染幾率，其次抗菌藥可以聯(lián)合使用，因?yàn)樵虿幻鞯母腥?，由于癥狀較多，單一使用抗生素未能很好的控制感染的發(fā)展，聯(lián)合使用抗生素可以減少單一藥物的劑量，從而避免了耐藥菌株的出現(xiàn)。臨床上在面對原因未明的感染時(shí)，常先經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌藥物，然后再根據(jù)培養(yǎng)出來的菌株特異性使用敏感抗菌藥物，針對致病菌使用藥物［4］。雖然抗菌藥物的使用挽救了無數(shù)人類的生命，但是由于抗菌藥物的使用過度泛濫，導(dǎo)致病菌耐藥的出現(xiàn)，很多細(xì)菌感染出現(xiàn)無藥可醫(yī)的狀態(tài)，所以我們對抗菌藥物的使用有著嚴(yán)格的規(guī)范。通過這些規(guī)范的使用抗生素的方法可以有效避免了耐藥菌株的出現(xiàn)。我們作為醫(yī)務(wù)工作者，不僅應(yīng)該對患者進(jìn)行診療還應(yīng)該解決患者的實(shí)際困難，提高患者的生命質(zhì)量，我們可以掌握抗菌藥物的適應(yīng)癥，根據(jù)患者自身的情況選用適當(dāng)?shù)乃幬?，選擇合適的用藥方案劑量以及用藥療程，另外聯(lián)合使用抗菌藥物可以節(jié)省抗菌藥物的用量，從而避免了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，改善了患者的預(yù)后。

［1］ 黃麗萍，吳 偉，潘 曼.5302例住院患者抗菌藥物使用調(diào)查［J］.中國醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16（1）:142-144.

［2］ 張浩軍，張英華，王 燕.等.1453例住院患者抗菌藥物臨床應(yīng)用回顧性調(diào)查分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（2）:163.

［3］ 王 彤，潘世揚(yáng)，顧 兵.6年不懂桿菌屬耐藥性變化與抗菌藥物使用頻率分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，30（7）:120-163.

本文編輯：劉帥帥

R978.1

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ISSN.2095-6681.2016.16.130.02