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    耳穴壓豆治療不同證型高血壓患者失眠的療效研究

    2016-10-27 02:54:09杜曉軍孫明坤
    關鍵詞:心虛心脾壓豆

    杜曉軍,孫明坤

    (山東省曲阜市中醫(yī)院心病科,山東 濟寧 273100)

    耳穴壓豆治療不同證型高血壓患者失眠的療效研究

    杜曉軍,孫明坤

    (山東省曲阜市中醫(yī)院心病科,山東濟寧273100)

    目的 分析高血壓并失眠實施耳穴壓豆治療的效果。方法 選取2013年10月~2015年10月我院收治的高血壓并失眠患者150例作為研究對象,均采用耳穴壓豆治療方案。觀察不同證型患者的療效,分別在治療前后評估睡眠質量。結果 150例患者,治療有效率為71.3%,其中心脾兩虛型、心虛膽怯型有效率明顯高于其它證型;睡眠質量評分治療前后分別為(14.0±1.6)分、(9.8±1.2)分,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 耳穴壓豆治療高血壓并失眠可以改善睡眠質量,針對心脾兩虛、心虛膽怯證型療效更佳,值得臨床推廣。

    高血壓;失眠;耳穴壓豆

    高血壓是心血管疾病的危險因素,威脅生命健康,在我國高血壓發(fā)病率為11.26%,其中合并失眠的比例達到51.71%[1]。在失眠的影響下,會誘發(fā)或加重心血管疾病,引起神經(jīng)系統(tǒng)病變。為探討耳穴壓豆的療效,本文對我院收治的150例患者進行研究,觀察對不同證型患者失眠的療效,為臨床治療提供科學依據(jù)。詳細報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取2013年10月~2015年10月我院心病科收治的高血壓并失眠患者150例作為研究對象。其中男81例(54.0%),女69例(46.0%);年齡32~78歲,平均年齡(58.4±3.1)歲;病程1~8年,平均病程(4.5±1.2)年。中醫(yī)證型:肝郁化火型26例、痰熱內擾型30例、陰虛火旺型27例、心脾兩虛型32例、心虛膽怯型35例。

    1.2納入和排除標準

    (1)納入標準:依據(jù)《中國高血壓防治指南2010》[2],患者經(jīng)血壓檢測后確診,且睡眠質量評分≥7分;本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準,患者知情且自愿參與。(2)排除標準:依從性差患者,自行退出試驗研究患者等。

    1.3治療方法

    患者入院后均選用谷維素、維生素B1片,3次/d,劑量均20 mg/次。耳穴壓豆操作如下。

    1.3.1取穴方法

    主穴取心、肝、腎、脾、胃點,配穴取耳神門、皮質下、內分泌、交感點以及耳背后失眠穴。

    1.3.2壓豆方法

    治療時患者取坐位或仰臥位,選擇單側耳朵主穴中的1~2個穴位,并聯(lián)合配穴中的2~3個穴位進行貼壓,選穴數(shù)量控制在3~4個/次。術者一手持患者耳輪后上方,另一手用耳穴探針按壓,找到最疼痛穴位;使用酒精棉球常規(guī)消毒,將王不留行子耳穴貼貼敷在選穴上,并用示指、拇指指腹按揉。當患者產(chǎn)生酸、脹、痛得氣感后,持續(xù)揉按20 s,停歇10 s,再揉壓20 s,如此重復揉壓主穴5~7次、配穴3~5次;5天換對側耳,及時更換膠布。教導患者學會操作要領,在三餐前后、睡覺前進行揉壓耳穴,連續(xù)治療10天為1個療程。

    1.4觀察指標

    (1)觀察療效,依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[3],治愈:患者睡眠正常,伴隨癥狀消失,睡眠時間≥6 h;有效:伴隨癥狀明顯減輕,睡眠時間在2~6 h;無效:癥狀改善不明顯,睡眠時間<2 h。(2)采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)評估患者的睡眠質量[4],包含入睡時間、睡眠時間、睡眠質量、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7個條目,分值在0~21分,得分越高代表睡眠越差。

    1.5統(tǒng)計學方法

    采用統(tǒng)計分析軟件SPSS18.0,計數(shù)資料以例數(shù)(n),百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗;計量資料以“±s”表示,采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結 果

    2.1療效分析

    150例患者,治療有效率為71.3%,其中心脾兩虛型、心虛膽怯型有效率高于其它證型,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 不同證型患者治療有效率比較 (n,%)

    2.2睡眠質量評分比較

    150例患者睡眠質量評分治療前平均為(14.0±1.6)分,治療后為(9.8±1.2)分,差異有統(tǒng)計學意義(t=25.719,P=0.001)。

    3 討 論

    針對高血壓并失眠的研究表明,這兩者會相互影響,患者病程長,會降低身體素質,導致情緒容易激動。常規(guī)西藥治療失眠具有見效快、效果明顯的優(yōu)勢,但長期服用毒副反應強烈,常見如認知功能損害、藥物殘留,成癮性等。隨著近年來中醫(yī)研究的深入,耳穴壓豆治療失眠取得了良好效果,但缺乏對不同證型患者的療效研究。

    本次研究中,150例患者均實施耳穴壓豆治療,結果顯示總有效率為71.3%,治療后的睡眠質量評分明顯改善。其中,心脾兩虛型、心虛膽怯型有效率為93.8%、88.6%,明顯高于其它三種證型,差異顯著。分析認為,失眠在中醫(yī)領域屬于目不暝、不得臥的范疇,除受疾病影響以外,主要是和心肝、脾腎、陰血虧損有關。耳穴壓豆治療能夠對腧穴、經(jīng)絡起到刺激、傳導的作用,從而調節(jié)機體內外平衡,具有行氣活血、通絡調腑的功效,最終改善失眠現(xiàn)象[5]。實踐表明,該治療方法無創(chuàng)易行、價格低廉,有利于提高患者的依從性,促進病情恢復。

    綜上所述,耳穴壓豆治療高血壓并失眠可以改善睡眠質量,針對心脾兩虛、心虛膽怯證型療效更佳,值得臨床推廣。

    [1]劉宏祥,趙永辰.原發(fā)性高血壓病中醫(yī)診療方案臨床驗證及分析[J].中國全科醫(yī)學,2013,01(16):98-99.

    [2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2011,39(07):579-616.

    [3]國家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002,02(23):342-346.

    [4]程詩煒.耳穴埋豆對慢性腎功能衰竭失眠患者的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2012,07(26):176-177.

    [5]蘇玉香,賴有蓮.耳穴壓豆治療原發(fā)性高血壓伴失眠癥的觀察及護理[J].基層醫(yī)學論壇,2013,17(36):4848-4850.

    本文編輯:徐 陌

    R246.1

    B

    ISSN.2095-6681.2016.01.152.02

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