冷療法在下肢骨折圍手術(shù)期護理中的效果體會

許家麗，王忠鈺，劉顯珠，王如漢，尹 東，黃 宇

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

冷療法在下肢骨折圍手術(shù)期護理中的效果體會

許家麗，王忠鈺，劉顯珠，王如漢，尹 東，黃 宇

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

目的 本文就冷療法在下肢骨折圍手術(shù)期護理中的應用效果效果進行觀察與探究。方法 選擇我院自2014年3月～2015年4月收治的下肢骨折患者70例，依據(jù)數(shù)字隨機表法將其平均分為參照組和干預組，參照組患者予以常規(guī)處理，干預組患者圍術(shù)期接受冷療法，其后對比兩組下肢骨折患者的恢復情況。結(jié)果 干預組患者術(shù)后引流血量少于參照組，腫脹緩解情況好于參照組，組間由統(tǒng)計學軟件分析，差異存在顯著性。結(jié)論 在下肢骨折圍術(shù)期護理中應用冷療法，效果顯著，同時降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者早日康復。具有臨床應用價值。

冷療法；下肢骨折；圍術(shù)期；護理效果

下肢骨折在臨床骨科疾病中較為常見，且患者一旦發(fā)生骨折后會伴有不同程度的行走障礙，在一定程度上對其生活質(zhì)量造成嚴重影響。目前，臨床常選擇的治療手段為手術(shù)治療，雖然有些患者達到了理想的治療效果，但是術(shù)后會出現(xiàn)較高的并發(fā)癥發(fā)生率［1］。因此，圍術(shù)期護理工作不容忽視。本次研究為尋求有效的護理方法，選擇我院近一年收治的下肢骨折患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2014年3月～2015年4月收治的下肢骨折患者70例作為本次研究活動的調(diào)查對象，所有患者均經(jīng)臨床診斷確診。其后按照患者的來院先后順序進行分組，即對照組（n=35）和干預組（n=35）。干預組35例患者中，男性患者22例，女性患者13例，最大年齡為70歲，最小年齡為24歲，中位年齡為（46.8±5.7）歲，致傷原因為：交通事故患者15例，高空墜傷患者10例，擠壓傷患者10例。對照組35例患者中，男性患者20例，女性患者15例，最大年齡為75歲，最小年齡為27歲，中位年齡為（48.7±6.3）歲，致傷原因為：交通事故患者10例，高空墜傷患者17例，擠壓傷患者8例。統(tǒng)計學軟件分析兩組下肢骨折患者的基本資料，結(jié)果并無顯著性差異，可以進一步分析與研究。

1.2 方法

對照組患者圍術(shù)期接受常規(guī)處理，主要內(nèi)容包括：①患者在手術(shù)前會出現(xiàn)較為明顯的不良情緒，因此，護理人員要對其進行針對性心理指導，并詳細講解治療方法和預期效果，這樣一來，可以使其不良情緒得到明顯緩解。②在手術(shù)前，護理人員要做好術(shù)前準備工作，并再次對患者進行心理指導，必要時給予患者鼓勵和安慰，在一定程度上確保手術(shù)順利實施。③在手術(shù)期間，護理人員要對患者的生命體征進行監(jiān)測，做好呼吸道護理，防止發(fā)生誤吸［2］。④待患者完成手術(shù)后，護理人員要結(jié)合患者的實際情況制定科學有效的飲食方案，日常飲食要加強蛋白和纖維的攝入，這樣一來，可以使患者的自身免疫力得到明顯提高，從而促進患者早日康復。干預組患者圍術(shù)期在對照組基礎(chǔ)上加用冷療法，患者完成手術(shù)后，護理人員要將患者送回病室，并將患者的患肢抬高，彎曲膝關(guān)節(jié)，角度在30°至45°為宜，而后使用毛巾將冰袋裹住，放在患者的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、前側(cè)以及外側(cè)，與此同時，使用彈力繃帶予以固定，避免出現(xiàn)滑脫現(xiàn)象，這樣一來，可以使冷療作用和壓迫作用得到充分發(fā)揮。冰袋的制作方法為：濃度為50%的乙醇，將其進行1：1的調(diào)配，直至配制到300 mL為止，而后將藍墨水注入其中，并加以區(qū)分輸液袋，最后將其放置冰箱冷凍層。若患者使用的冰袋融化速度較快，立即更換，且使用時間為48小時。在使用期間，對患者冷敷血運情況和感覺進行觀察，并詢問有無不適感，一旦有異常情況立即采取急救措施，避免患者凍傷。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術(shù)后引流血量和腫脹程度。若患者較正常皮膚腫脹，且皮溫處于正常水平，視為輕度；若患者腫脹程度較為顯著，未見皮紋，視為中度；若患者腫脹較為嚴重，且發(fā)亮，甚至可見張力性水泡，視為重度［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 腫脹程度分析

干預組患者采用冷療法，對照組患者采用常規(guī)處理，結(jié)果顯示：干預組患者腫脹改善程度好于對照組。見表1。

表1 腫脹程度分析 ［n（%）］

2.2 術(shù)后引流血量

干預組患者采用冷療法，術(shù)后引流血量為（381.5±13.4）ml，對照組患者采用常規(guī)處理，術(shù)后引流血量為（502.3±14.6）ml，組間由統(tǒng)計學軟件分析，干預組術(shù)后引流血量少于對照組，且差異顯著。

3 討 論

下肢骨折患者會出現(xiàn)不同程度的中斷疼痛感，加之擔心治療效果會出現(xiàn)較為顯著的焦慮和煩躁心理。因此，在患者圍術(shù)期實施相應的護理對策尤為重要。冷療法不僅使患者的皮膚組織溫度和肌肉組織溫度得到明顯降低，同時還可以使皮膚表面溫度得以降低［4］。除此之外，冷療法可收縮患者的局部血管，使局部代謝能力降低后，減少充血以及滲出，從而使減輕腫脹和出血的目的得以實現(xiàn)［5］。本次研究中，干預組患者圍術(shù)期采用冷療法，對照組患者圍術(shù)期采用常規(guī)處理，結(jié)果顯示：干預組患者腫脹改善程度好于對照組，術(shù)后引流血量也明顯少于對照組。

綜上結(jié)果進行總結(jié)，在下肢骨折圍術(shù)期護理中應用冷療法，效果顯著，同時促進患者早日康復，在臨床上應用具有較高的實踐價值。

［1］ 杜娟娟，趙鮮明.冷療法在下肢骨折圍手術(shù)期護理中的效果觀察［C］.第九屆西部骨科論壇論文集.2013：1060-1060.

［2］ 逄 琳.下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的預防及護理對策［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2013，40（12）：2368-2369，2372.

［3］ 黃月霞.綜合性護理對下肢骨折臥床患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2015（6）：72-74.

［4］ 盧秀麗.前瞻性護理對下肢骨折患者并發(fā)癥及功能恢復的影響［J］.國際護理學雜志，2014（8）：2003-2005.

［5］ 趙學紅.下肢骨折患者實施前瞻性護理后功能恢復及并發(fā)癥分析［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2014（10）：111-112，115.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.06.116.02