骨癌患者化療間歇期睡眠障礙和生活質(zhì)量關(guān)系研究

方文杰

骨癌患者化療間歇期睡眠障礙和生活質(zhì)量關(guān)系研究

方文杰

目的探討骨癌患者化療間歇期睡眠障礙和生活質(zhì)量的關(guān)系。方法對(duì)80例行化療的骨癌患者在化療間歇期和住院期間睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）及歐洲癌癥研究與治療組織生活質(zhì)量核心問卷（QLQ-C30）量表進(jìn)行評(píng)分，進(jìn)行比較及相關(guān)性分析。結(jié)果本組患者化療間歇期睡眠障礙和軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、總健康狀況呈負(fù)相關(guān)（均＜0.05），和疲倦、氣促、失眠、食欲下降、便秘、經(jīng)濟(jì)困難呈正相關(guān)（均＜0.05）。結(jié)論骨癌患者化療間歇期均存在不同程度的睡眠障礙，生活質(zhì)量較低，值得臨床重視。

骨腫瘤；癌；生活質(zhì)量；睡眠障礙

惡性骨腫瘤臨床通常采用化療，能有效的改善患者臨床癥狀，并有效保留肢體。以往研究表明，和普通人群相比，癌癥患者具有顯著較高的睡眠障礙發(fā)生率，而患者的生活質(zhì)量又會(huì)受到失眠的嚴(yán)重不良影響［1］。本研究擬探討骨癌患者化療間歇期睡眠障礙和生活質(zhì)量的關(guān)系，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2010年1月至2014年9月浙江省慈溪市龍山醫(yī)院收治的骨癌行化療患者80例，均獲得確診，均排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥、有意識(shí)或精神障礙等的患者［2］。

本組患者男49例，女31例；年齡10 ～55歲，平均（23.77±9.75）歲。已婚24例，未婚56例；初中及以下文化程度35例，高中及以上45例；病理類型骨肉瘤58例，其他22例；化療方案為異環(huán)磷酰胺14例，甲氨蝶呤20例，多帕菲/艾素26例，其他20例。調(diào)查時(shí)間為術(shù)前化療22例，術(shù)后1～3次化療22例，術(shù)后4～7次化療18例，術(shù)后8～12次化療18例；日常狀況方面為截肢26例，術(shù)后經(jīng)常參加功能鍛煉26例。

1.2方法患者入院后和開始化療前研究人員分別依據(jù)患者病歷填寫一般資料調(diào)查表，然后依據(jù)患者的文化水平、書寫能力等讓患者對(duì)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）及歐洲癌癥研究與治療組織生活質(zhì)量核心問卷（QLQ-C30）量表進(jìn)行自行填寫或通過詢問患者代替患者填寫。評(píng)估過程中將調(diào)查時(shí)間段詳細(xì)解釋給患者，即調(diào)查的情況為入院前2～3周的情況。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1）睡眠障礙評(píng)定，采用PSQI量表［3］評(píng)定。（2）生活質(zhì)量評(píng)定采用QLQ-C30量表評(píng)定［4］，分別為軀體、角色、情緒、認(rèn)知、社會(huì)功能，惡心嘔吐、疼痛、疲倦，腹瀉、氣促及睡眠障礙等項(xiàng)目。

1.4統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)分析。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1化療間歇期睡眠障礙情況80例癌患者化療間歇期PSQI評(píng)分為（8.44±3.67）分，其中44例（55.00％）＞7分，36例（45.0％）≤7分；51例（63.75％）入睡時(shí)間在0.5 h以上，43例（53.75％）患者睡眠時(shí)間在6h以內(nèi)，41例（51.25％）患者有日間功能障礙存在，33例（41.25％）患者主觀感覺睡眠質(zhì)量差，32例（40.00％）患者有較為嚴(yán)重的睡眠障礙存在，30例（37.50％）患者睡眠效率在74.00％以下。2.2化療間歇期、住院期間及QLQ-C30量表常模比較本組患者化療間歇期軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能及總體健康狀況評(píng)分均顯著高于住院期間（≥3.36，均＜0.05），疲倦、惡心嘔吐、疼痛、氣促、失眠、食欲下降及經(jīng)濟(jì)困難評(píng)分均顯著低于住院期間（≥2.14，均＜0.05）?；熼g歇期和住院期間軀體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能、總體健康狀況評(píng)分均顯著低于量表常模（≥8.19，均＜0.05），疲倦、惡心嘔吐、失眠、食欲下降及經(jīng)濟(jì)困難評(píng)分均顯著高于量表常模（≥7.37，均＜0.05）?；熼g歇期和量表常模認(rèn)知功能、氣促、便秘及腹瀉評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（≤1.26，均＞0.05）。見表1。

2.3化療間歇期睡眠障礙和生活質(zhì)量相關(guān)性分析本組化療間歇期睡眠障礙和軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能及總健康狀況呈顯著的負(fù)相關(guān)（均＜0.05），和疲倦、氣促、失眠、食欲下降、便秘及經(jīng)濟(jì)困難呈正相關(guān)（均＜0.05），和惡心嘔吐、腹瀉無相關(guān)性（均＞0.05）。見表2。

表1　本組患者化療間歇期、住院期間及QLQ-C30量表常模比較分

3　討論

有研究報(bào)道認(rèn)為，生活質(zhì)量會(huì)在不良的睡眠質(zhì)量作用下降低，化療患者可能會(huì)在睡眠障礙的作用下發(fā)生感覺、行動(dòng)能力等障礙，還可能會(huì)有無助感產(chǎn)生，進(jìn)而無法對(duì)癌癥進(jìn)行積極有效的應(yīng)對(duì)［5-7］。本研究結(jié)果表明，本組患者化療間歇期PSQI評(píng)分為（8.44±3.67）分，軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、總體健康狀況評(píng)分均顯著高于住院期間（均＜0.05），疲倦、惡心嘔吐、疼痛、氣促、失眠、食欲下降、經(jīng)濟(jì)困難評(píng)分均顯著低于住院期間（均＜0.05）；軀體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能、總體健康狀況評(píng)分均顯著低于常模（均＜0.05），疲倦、惡心嘔吐、失眠、食欲下降、經(jīng)濟(jì)困難評(píng)分均顯著高于常模（均＜0.05），睡眠障礙和軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、總健康狀況呈顯著的負(fù)相關(guān)（＜0.05），和疲倦、氣促、失眠、食欲下降、便秘、經(jīng)濟(jì)困難呈正相關(guān)（＜0.05）。充分說明了患者的生活質(zhì)量和睡眠障礙呈顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系，和以往相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報(bào)道一致。從這里可以看出，骨癌患者化療間歇期大部分存在睡眠障礙，具有較低的生活質(zhì)量，睡眠障礙和生活質(zhì)量顯著相關(guān)，值得臨床充分重視。

表2　化療間歇期睡眠障礙和生活質(zhì)量相關(guān)性分析

［1］時(shí)璇，林細(xì)吟，劉可，等.乳腺癌術(shù)后化療患者睡眠質(zhì)量及相關(guān)因素分析［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（3B）：67-70.

［2］李紅霞.癌癥患者化療期間睡眠障礙原因分析及護(hù)理探討［J］.長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，201l，5（12）：123-124.

［3］陳文鳳，鄒艷波.惡性骨腫瘤患者住院期間生活質(zhì)量及其影響因素［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（24）：5505-5508.

［4］吳美華.化療患者睡眠障礙狀況調(diào)查及影響原因分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，7（15）：22-24.

［5］許春霞，彭秋琴.有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)卵巢癌患者術(shù)后化療間歇期睡眠質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，11（6）：12-13.

［6］孫振曉，于相芬，孫波.睡眠障礙與抑郁癥關(guān)系的研究進(jìn)展［J］.國(guó)際精神病學(xué)雜志，2008，35（2）：76-79.

［7］葉碧瑜，苗國(guó)棟，李烜，等.抑郁癥患者睡眠障礙、夢(mèng)魘與自殺傾向之間關(guān)系的研究進(jìn)展［J］.國(guó)際精神病學(xué)雜志，2009，36（2）：100-103.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.08.061

R739.5

A

1671-0800（2016）08-1093-02

2015-07-13

（本文編輯：鐘美春）

315312浙江省慈溪，慈溪市龍山醫(yī)院

方文杰，Email：fwj662840@163.com