消毒供應(yīng)室人員的自我防護(hù)意識(shí)調(diào)查及對(duì)策

倪紅梅

海門市中醫(yī)院供應(yīng)室，江蘇海門　226100

消毒供應(yīng)室人員的自我防護(hù)意識(shí)調(diào)查及對(duì)策

倪紅梅

海門市中醫(yī)院供應(yīng)室，江蘇海門226100

目的探索消毒供應(yīng)室人員的自我防護(hù)意識(shí)調(diào)查及對(duì)策。方法對(duì)該院消毒供應(yīng)室人員進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其臨床不良事件發(fā)生率，從2010年5月起對(duì)該院消毒供應(yīng)室人員行使針對(duì)性防護(hù)對(duì)策，對(duì)比干預(yù)前、后的總不良事件發(fā)生率、手指細(xì)菌培養(yǎng)達(dá)標(biāo)率、著裝合格率、供應(yīng)室危險(xiǎn)因素知曉率。結(jié)果消毒供應(yīng)室人員經(jīng)防護(hù)干預(yù)后總不良事件發(fā)生率為2.00%，手指細(xì)菌培養(yǎng)達(dá)標(biāo)率為98.00%，著裝合格率為100.00%，供應(yīng)室危險(xiǎn)因素知曉率為96.00%，其和干預(yù)前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)性防護(hù)對(duì)策在消毒供應(yīng)室人員中效果顯著，其可降低不良事件發(fā)生率，提高消毒供應(yīng)室人員自我防護(hù)意識(shí)。

消毒供應(yīng)室人員；自我防護(hù)意識(shí)；調(diào)查；對(duì)策

醫(yī)院消毒供應(yīng)室人員主要負(fù)責(zé)檢查各科室用物清潔、消毒、滅菌工作，也是院內(nèi)接觸醫(yī)療用品最廣人群，由于工作中長(zhǎng)時(shí)間接觸機(jī)器噪音、化學(xué)消毒劑、污染物品以及長(zhǎng)時(shí)間處于高溫狀態(tài)，可對(duì)消毒供應(yīng)室人員身體健康造成一定危害，同時(shí)也促使其成為醫(yī)源性感染的高危人群［1-2］。為此從2010年5月起對(duì)該院15例消毒供應(yīng)室人員行使針對(duì)性防護(hù)對(duì)策，分析消毒供應(yīng)室人員干預(yù)前、后的總不良事件發(fā)生率、手指細(xì)菌培養(yǎng)達(dá)標(biāo)率、著裝合格率、供應(yīng)室危險(xiǎn)因素知曉率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從2010年5月起對(duì)該院消毒供應(yīng)室人員行使針對(duì)性防護(hù)對(duì)策，該次研究對(duì)象為15例消毒供應(yīng)室人員。其中消毒供應(yīng)室人員男女比例為12：3，年齡為24～51歲，平均年齡為（37.69±2.84）歲，其中3例為本科學(xué)歷，4例為大專學(xué)歷，8例為中專以及其他學(xué)歷。

1.2調(diào)查方法

①設(shè)置調(diào)查問(wèn)卷：調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括：供應(yīng)室標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)知曉度、供應(yīng)室危險(xiǎn)因素知曉度、發(fā)生職業(yè)危害后的處理方法。干預(yù)前后各發(fā)放1次。②日常檢查：1次/周，對(duì)消毒供應(yīng)室人員進(jìn)行日常工作檢查，例如：戴圓頂帽、帶雙層手套、眼罩、口罩；污染區(qū)清洗時(shí)是否有穿隔離衣；洗手后對(duì)其進(jìn)行手指細(xì)菌培養(yǎng)。清潔區(qū)≤5 cfu/cm2；污染區(qū)≤10 cfu/cm2為合格。③在部門內(nèi)設(shè)置職業(yè)危害登記表：主要登記職業(yè)損傷率。

1.3消毒供應(yīng)室常見的危害因素

（1）生物性因素：消毒供應(yīng)室人員在對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行回收、清點(diǎn)、擦拭、拆卸、安裝時(shí)，容易被醫(yī)療器械刺傷或?yàn)R出的污染物污染，當(dāng)接觸污染物品時(shí)，若消毒供應(yīng)室人員防范意識(shí)不強(qiáng)，容易被感染。（2）化學(xué)性因素：①戊二醛、甲醛等揮發(fā)性化學(xué)制劑：其化學(xué)制劑均對(duì)人體胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸道、皮膚存在一定損害，其可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)免疫力下降現(xiàn)象發(fā)生；②含氯消毒劑：長(zhǎng)時(shí)間接觸含氧消毒劑可出現(xiàn)灼痛感，嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，而當(dāng)皮膚受損時(shí)，則可感染暴露組織；③環(huán)氧乙烷：其屬于中等級(jí)毒性藥物，當(dāng)其侵入人體后，可出現(xiàn)嘔吐、頭痛等中毒反應(yīng)，若其濺到受損皮膚中，可導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)水腫、潰爛等現(xiàn)象。（3）物理性因素：①紫外線照射消毒空氣產(chǎn)生的臭氧：某些電源超負(fù)荷使用或安裝不規(guī)范，可導(dǎo)致電線裸露或潮濕，從而出現(xiàn)觸電、短路、起火等不良事件，若人體皮膚、眼睛暴露于紫外線下，可引起紫外線眼炎、紅斑、灼傷、皮膚過(guò)敏等現(xiàn)象，而吸入臭氧時(shí)可出現(xiàn)肺水腫、胸悶、氣急等現(xiàn)象；②供應(yīng)室主要滅菌設(shè)備為高壓蒸氣滅菌器，而其在抽真空時(shí)，需將設(shè)備調(diào)至高頻率，但其高頻率噪音強(qiáng)度為90～98 dB，而我國(guó)噪音標(biāo)準(zhǔn)極限值為55～60 dB，而長(zhǎng)期處于高噪音下，易引起聽力減退、頭痛、煩躁、疲勞等現(xiàn)象，同時(shí)在取存無(wú)菌物品時(shí)，可出現(xiàn)劃傷、燙傷皮膚的危險(xiǎn)。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)比干預(yù)前、后的總不良事件發(fā)生率、手指細(xì)菌培養(yǎng)達(dá)標(biāo)率、著裝合格率、供應(yīng)室危險(xiǎn)因素知曉率。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，總不良事件發(fā)生率、手指細(xì)菌培養(yǎng)達(dá)標(biāo)率、著裝合格率、供應(yīng)室危險(xiǎn)因素知曉率采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表干預(yù)前和干預(yù)后之間對(duì)比總不良事件發(fā)生率、手指細(xì)菌培養(yǎng)達(dá)標(biāo)率、著裝合格率、供應(yīng)室危險(xiǎn)因素知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比干預(yù)前和干預(yù)后的總不良事件發(fā)生率

干預(yù)前總不良事件發(fā)生率為33.33%，經(jīng)分析原因后，實(shí)施針對(duì)性預(yù)防對(duì)策，可降低總不良事件發(fā)生率，干預(yù)后顯著優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示。

表1　對(duì)比干預(yù)前和干預(yù)后的總不良事件發(fā)生率

2.2分析干預(yù)前和干預(yù)后消毒供應(yīng)室人員的防護(hù)知識(shí)和行為變化

干預(yù)后手指細(xì)菌培養(yǎng)達(dá)標(biāo)率、著裝合格率、供應(yīng)室危險(xiǎn)因素知曉率均高于干預(yù)前（P＜0.05）。具體結(jié)果如表2所示。

表2　分析干預(yù)前和干預(yù)后消毒供應(yīng)室人員的防護(hù)知識(shí)和行為變化

3　防護(hù)措施

3.1對(duì)生物性危險(xiǎn)因素的防護(hù)

消毒供應(yīng)室人員接收的均為已污染物品，因此去污區(qū)工作人在對(duì)其進(jìn)行分類、清洗、消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程和制度進(jìn)行，穿戴一次性口罩、手套、隔離衣褲，防止污染物與身體直接接觸，而在清洗利器類物品時(shí)，應(yīng)加倍小心，防止刀柄上刀片和針頭刺傷皮膚，清洗動(dòng)作應(yīng)輕柔、緩慢，避免污染區(qū)水源濺于皮膚上，若在操作中出現(xiàn)劃傷、刺傷現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即將傷口內(nèi)血液擠出，且進(jìn)行常規(guī)消毒，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象，可定期進(jìn)行血液檢查［4-5］。

3.2對(duì)化學(xué)性危險(xiǎn)因素的防護(hù)

消毒供應(yīng)室人員應(yīng)熟練掌握化學(xué)消毒劑的使用注意事項(xiàng)、配制方法、濃度、功效、性能等，在取放物品時(shí)應(yīng)佩戴一次性手套、口罩、眼鏡，避免直接接觸物品，若在操作中，不幸被消毒液濺入眼內(nèi)，應(yīng)立即使用清水沖洗眼周，在最大限度上，降低化學(xué)消毒劑對(duì)皮膚黏膜的損傷。對(duì)于接觸環(huán)氧乙烷的消毒供應(yīng)室人員應(yīng)進(jìn)行緊急事故處理培訓(xùn)和專業(yè)知識(shí)宣教，且定期檢測(cè)工作環(huán)境內(nèi)空氣濃度指標(biāo)，長(zhǎng)時(shí)間接觸環(huán)氧乙烷后，可離開現(xiàn)場(chǎng)，呼吸外面清新空氣，若皮膚接觸后，應(yīng)用清水沖洗，時(shí)間＞15 min，且將臟衣服脫去。若眼睛直接接觸高濃度環(huán)氧乙烷氣體后，應(yīng)立即沖洗眼部10 min，若癥狀無(wú)緩解，應(yīng)立即就診［6-7］。

3.3對(duì)物理性危險(xiǎn)因素的防護(hù)

高壓蒸汽滅菌工作人員必須持有上崗證，且了解、熟悉操作流程和注意事項(xiàng)，對(duì)高壓蒸汽滅菌鍋應(yīng)定期檢查、維修，保持其性能良好，盡可能的控制噪音，避免一系列危險(xiǎn)因素發(fā)生。夏季時(shí)應(yīng)定時(shí)開窗通氣，降低室內(nèi)溫度，防止室內(nèi)溫度過(guò)高，而在取消毒滅菌物品時(shí)，佩戴好防護(hù)手套，防止劃傷、燙傷。在進(jìn)行紫外燈照射消毒時(shí)，應(yīng)禁止入內(nèi)，消毒后需通風(fēng)1～2 h，方可進(jìn)入［8-10］。

陳國(guó)玲［11］等學(xué)者在《消毒供應(yīng)室護(hù)理人員自我防護(hù)措施的應(yīng)用效果觀察》一文中，和該院相同，經(jīng)分析后，實(shí)施針對(duì)性防護(hù)對(duì)策，其結(jié)果表明：不良事件發(fā)生率為1.04%，而該院不良事件發(fā)生率為6.67%，其沒有差異，由此說(shuō)明，經(jīng)相關(guān)分析后，實(shí)施針對(duì)性防護(hù)對(duì)策效果顯著，可降低不良事件發(fā)生率，但陳國(guó)玲等學(xué)者實(shí)驗(yàn)中，有3例消毒供應(yīng)室人員未達(dá)到手指細(xì)菌培養(yǎng)達(dá)標(biāo)，而該院均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，其可能和當(dāng)時(shí)環(huán)境有關(guān)。通過(guò)該次臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后消毒供應(yīng)室人員的手指細(xì)菌培養(yǎng)達(dá)標(biāo)率、著裝合格率、供應(yīng)室危險(xiǎn)因素知曉率均高于干預(yù)前，而總不良事件發(fā)生率低于干預(yù)前，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，針對(duì)性防護(hù)對(duì)策在消毒供應(yīng)室人員中效果顯著，其可降低不良事件發(fā)生率，提高消毒供應(yīng)室人員的手指細(xì)菌培養(yǎng)達(dá)標(biāo)率、著裝合格率、供應(yīng)室危險(xiǎn)因素知曉率，增加消毒供應(yīng)室人員自我防護(hù)意識(shí)。

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Disinfection Supply Room Personnel Consciousness of Self Protection Investigation and Countermeasures

NI Hong-mei
Haimen Hospital Supply Room，Haimen，Jiangsu Province，226100 China

Objective Search for the disinfection supply room staff self protection awareness investigation and countermeasures.Methods Disinfection supply room staff were analyzed retrospectively in our hospital，sum up the clinical incidence of adverse events，since May 2010 in our hospital disinfection supply room personnel exercise corresponding protection countermeasures，analysis its prognosis incidence of adverse events.compared before and after intervention in the total incidence of adverse events，finger germiculture success rate，percent of pass，risk awareness.Results Disinfection supply room personnel by the protective overall incidence of adverse events was 2.00%after intervention，finger germiculture success rate was 98.00%，the dressing percent of pass is 100.00%，risk factors witting rate was 96.00%，compared with before intervention，the significant difference（P＜0.05）.Conclusion Targeted protection countermeasure effect is remarkable in the disinfection supply room personnel，it can reduce the incidence of adverse events，improve disinfection supply room staff self-protection consciousness.

Disinfection supply room personnel；Self protective consciousness；Survey；Countermeasures

R472.1

A

2096-1782（2016）09－0150-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.150

2016-06-15）

倪紅梅（1970.11-），女，江蘇海門人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。