參松養(yǎng)心膠囊對(duì)老年COPD伴心律失?；颊咝墓δ?、呼吸功能的影響

李平

新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院藥劑科，河南新鄉(xiāng)　453000

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李平

新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院藥劑科，河南新鄉(xiāng)453000

目的研究參松養(yǎng)心膠囊對(duì)老年COPD伴心律失常患者心功能、呼吸功能的影響。方法選取該院2014年1—12月收治的90例COPD伴心律失常老年患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組45例。兩組患者除采取呼吸及心血管疾病常規(guī)治療外，對(duì)照組加用美西律治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用參松養(yǎng)心膠囊治療。治療后，比較兩組患者的心功能和呼吸功能。結(jié)果治療4周后，觀察組總有效率為91.11%，與對(duì)照組64.44%比較顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組FEV1、FEV1/FVC、及6MWT分別為（1.86±0.67）L、（64.28±21.06）%、（431.42±46.91）m，與對(duì)照組（1.51±0.54）L、（53.51±14.22）%、（396.36±41.97）m比較顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論參松養(yǎng)心膠囊能有效調(diào)整老年COPD伴心律失?；颊咝穆?，改善患者心功能及呼吸功能，臨床效果顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參松養(yǎng)心膠囊；COPD；心律失常；心功能；呼吸功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，并且可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭［1］。多數(shù)慢阻肺患者容易伴發(fā)心律失常（VA），最常見的為心房顫動(dòng)，若不及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，患者病情會(huì)進(jìn)一步加重，增加治療難度，尤其是復(fù)雜性室性心律失常容易導(dǎo)致患者猝死，明顯增加患者死亡率［2］。由此可見，在治療慢阻肺的同時(shí)，應(yīng)采積極調(diào)整患者VA。該研究根據(jù)對(duì)該院2014年1—12月收治的90例COPD伴心律失常老年患者進(jìn)行分析，來(lái)探討參松養(yǎng)心膠囊對(duì)老年COPD伴心律失常患者心功能、呼吸功能的影響，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2014年1—12月收治的90例COPD伴心律失常老年患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組45例。觀察組：男29例，女16例，年齡65～76歲，平均年齡（70.45±5.61）歲，病程7～18年，平均病程（12.64±4.18）年；對(duì)照組：男27例，女18例，年齡64～78歲，平均年齡（71.16± 5.48）歲，病程10～21年，平均病程（13.04±4.26）年。兩組性別、年齡、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為COPD并伴有心律失常；②65歲≤年齡≤80歲；③無(wú)嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征、甲狀腺功能異常、呼吸衰竭者；④無(wú)嚴(yán)重重要器官病變者。

1.2治療方法

兩組均給予COPD常規(guī)治療，包括吸氧、使用抗生素抗感染、暢通呼吸道等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用口服鹽酸美西律片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H13021318）治療，150 mg/次，3次/d，餐后0.5 h服用，連續(xù)服用4周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用參松養(yǎng)心膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20103032），4粒/次，3次/d，餐后半小時(shí)服用，連續(xù)服用4周。治療期間密切觀察患者病情。

1.3觀察指標(biāo)

①比較兩組治療4周后的臨床療效；②比較兩組治療后呼吸功能，主要包括6 min步行實(shí)驗(yàn)（6MWT）結(jié)果、FEV1（第1秒用力呼氣量）、FEV1/FVC（第1 s用力呼氣量/用力肺活量）。

1.4療效判定顯效

患者癥狀及體征消失，心功能改善Ⅱ級(jí)以上或達(dá)到心功能I級(jí)，VA消失或減少≥90%；有效：患者癥患者癥狀體征有改善但未完全消失，心功能改善I級(jí)或未達(dá)到心功能I級(jí)，50%≤VA減少≤90%；無(wú)效：患者癥狀及體征均未明顯變化，心功能無(wú)改善，VA無(wú)減少或減少≤50%。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以率［n（%）］表示，計(jì)量資料（±s）表示，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較

觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組療效比較［n（%）］

2.2兩組呼吸功能比較

治療后，觀察組FEV1、FEV1/FVC、及6MWT均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3　討論

COPD是一種以持續(xù)氣流受限為特征呼吸系統(tǒng)疾病，其主要與有害氣體及顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，病程漫長(zhǎng)，幾年到幾十年不等。嚴(yán)重COPD的老年患者，往往伴隨心律失常，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為與心律失常發(fā)生最為密切的是心之氣絡(luò)，其主要功能為彌散經(jīng)氣，它的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)及參與心率調(diào)節(jié)的植物神經(jīng)［3-4］。心律失常是以氣陰兩虛為根本而產(chǎn)生的，其基本病理機(jī)制為絡(luò)需不榮，氣虛導(dǎo)致運(yùn)血無(wú)力，陰導(dǎo)致血行澀滯，由此引起脈絡(luò)淤阻而致氣絡(luò)失養(yǎng)，從而導(dǎo)致心律失常［5］。

表2　兩組呼吸功能比較（±s）

表2　兩組呼吸功能比較（±s）

注：與干預(yù)前比較，①P＜0.05。

組別FEV1（L）干預(yù)前干預(yù)后FEV1/FVC（%）干預(yù)前干預(yù)后6MWT（m）干預(yù)前干預(yù)后觀察組（n=45）對(duì)照組（n=45）tP 1.35±0.46 1.36±0.28 0.12＞0.05（1.86±0.67）①（1.51±0.54）①2.73＜0.05 52.19±20.67 53.07±20.14 0.20＞0.05（64.28±21.06①）（53.51±14.22）①2.84＜0.05 376.42±52.84 381.28±53.17 0.43＞0.05（431.42±46.91）①（396.36±41.97①）3.74＜0.05

參松養(yǎng)心膠囊的主要成分為人參、麥門冬、山茱萸、丹參、酸棗仁、桑寄生、五味子、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、龍骨，其主要功能為益氣養(yǎng)血，疏通脈絡(luò)，清心安神［6］。連亞軍［7］等通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，參松養(yǎng)心膠囊干粉提取溶液對(duì)內(nèi)向整流鉀電流（IKI）、瞬時(shí)外向鉀電流（Ito）、鈣電流（ICa）等多條離子通道均具有不同程度的阻滯作用，可以通過減小Ito影響動(dòng)作電位的1相負(fù)極，并同時(shí)抑制2相折返的形成，從而避免心律失常的發(fā)生。趙漢卓［8］的研究發(fā)現(xiàn)，參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮對(duì)冠心病并發(fā)室性早搏療效顯著。周琴英［9］等的研究，亦通過對(duì)120例老年冠心病合并心律失?；颊哌M(jìn)行分析，證明參松養(yǎng)心膠囊可改善患者心肌收縮力，同時(shí)可對(duì)免疫力產(chǎn)生正性作用，并且無(wú)明顯副作用。該研究發(fā)現(xiàn)參松養(yǎng)心膠囊對(duì)老年COPD伴心律失常患者的心功能及呼吸功能均有一定改善效果，總有效率為91.11%，顯著高于單純西藥治療，這與徐珂［10］等的研究結(jié)果相符合。但該研究納入的病例數(shù)偏少，這種藥物對(duì)不同種類的心律失常的作用效果還有待更多的臨床實(shí)踐來(lái)證實(shí)。

綜上，參松養(yǎng)心膠囊能有效調(diào)節(jié)患者心律失常，顯著改善患者心功能以及呼吸功能，臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

［1］陸霓虹，楊蕤，楊繼群，等.COPD并肺心病心力衰竭h(yuǎn)s-CRP、BNP檢測(cè)臨床意義分析［J］.臨床肺科雜志，2013，18（2）：278-279.

［2］姜琪鋒.老年慢性阻塞性肺病患者動(dòng)脈血?dú)夥治雠c心律失常的關(guān)系［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19（10）：1453-1457.

［3］曾智桓，陳泗林，趙艷群，等.心臟再同步治療對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及心律失常的影響［J］.實(shí)用5.7醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（11）：1775-1778.

［4］莊軍燕，白建文，林閩加，等.高齡慢性阻塞性肺疾病的臨床特點(diǎn)分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（6）：1083-1087.

［5］宋淑芬，徐濤，史萍，等.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2014，54（30）：59-60.

［6］張晨，王美玲，馬華，等.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年5.7冠心病心律失常療效觀察［J］.臨床薈萃，2014，29（8）：861-865.

［7］連亞軍，王治平，胡耀東，等.參松養(yǎng)心膠囊對(duì)心律失常大鼠抗室性心律失常作用及其機(jī)制［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（6）：1289-1291.

［8］趙漢卓.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療冠心病并發(fā)室性早搏60例［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（1）：175-176.

［9］周琴英，夏碧華.西藥聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊對(duì)老年冠心病合并心律失?；颊哐鲃?dòng)力學(xué)的影響及療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（5）：1165-1167.

［10］徐珂，席領(lǐng)紅，侯江紅，等.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療心律失常有效性與安全性Meta分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（29）：3232-3234.

Effect of Shensongyangxin Capsule on Cardiac and Respiratory Function in Elderly COPD Patients with Arrhythmia

LI Ping
Department of Pharmacy，Xinxiang Second People's Hospital，Xinxiang，Henan province，453000 China

Objective To study the effect of shensongyangxin capsule on cardiac and respiratory function in elderly COPD patients with arrhythmia.Methods From Jan.2014 to Dec.2014，a total of 90 elderly COPD patients with arrhythmia who accepted treatment in our hospital were taken as the clinical research objects，and these patients were randomly divided into observation group（45 cases）and control group（45 cases）.All of these patients were treated with conventional therapy for respiratory and cardiovascular diseases.Besides，the control group received additional mexiletine，and the observation group received additional shensongyangxin capsule in order to compare their cardiac and respiratory function.Results 4 weeks after treatment，the total effective rate of the observation group was 91.11%which was significantly higher than that of the control group 64.44%，The difference was statistically significant（P＜0.05）；the FEV1，F(xiàn)EV1/FVC and 6MWT of the observation group were respectively（1.86±0.67）L，（64.28±21.06）%and（431.42± 46.91）m which were significantly higher than those of the control group（1.51±0.54）L，（53.51±14.22）%and（396.36± 41.97）m，The difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Shensongyangxin capsule whoseclinical effect is remarkable can effectively adjust rhythm and improve cardiac and respiratory function in elderly COPD patients with arrhythmia.

Shensongyangxin capsule；COPD；Arrhythmia；Cardiac function；Respiratory function

R541

A

2096-1782（2016）09－0126-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.126

2016-06-15）

李平（1978.6-），女，河南新鄉(xiāng)人，本科，主管中藥師，研究方向：中藥學(xué)。