卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌的臨床效果

向森，楊光華，張開芳，高冬冬，曾琛，趙富麗

河南省駐馬店市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)一科，河南駐馬店　463000

卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌的臨床效果

向森，楊光華，張開芳，高冬冬，曾琛，趙富麗

河南省駐馬店市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)一科，河南駐馬店463000

目的探討在進展期胃癌治療中應用奧沙利鉑分別聯(lián)合卡培他濱及替吉奧的臨床效果；方法收集該科室2011年1月—2012年1月接診的90例進展期胃癌患者，隨機分為A組30例，B組30例，C組30例，A組給予奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療，B組給予奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療，C組給予PF方案治療，觀察3組患者治療效果及不良反應發(fā)生情況；結果A組控制率為83.33%，B組控制率為86.67%，C組控制率為56.67%，A組、B組患者控制率對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），C組患者控制率同A、B組比較，均明顯較低；A組不良反應發(fā)生率同B組不良反應發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），C組不良反應發(fā)生率同A、B組比較，均明顯較高，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；結論在進展期胃癌治療中，應用奧沙利鉑分別聯(lián)合卡培他濱及替吉奧進行治療，均具有確切療效，且安全性高，患者治療痛苦較小，值得推廣。

進展期胃癌；替吉奧；卡培他濱

胃癌作為一種具有較高發(fā)生率的惡性腫瘤，其早期缺乏明顯特異性癥狀，較多數(shù)患者在確診時已經(jīng)為中晚期，手術治療效果較差。臨床研究表明［1］，化療對進展期胃癌患者治療具有較好效果，可延長患者生存時間，但目前臨床化療方案雖然較多，卻依舊沒有一個規(guī)范性的化療方案。該實驗中我們通過分析2011年1月—2012年1月接診的90例進展期胃癌患者分別采用三種不同的化療方案進行治療，以分析在進展期胃癌治療中應用奧沙利鉑分別聯(lián)合卡培他濱及替吉奧的療效，現(xiàn)總結臨床效果如下。

1　資料方法

1.1一般資料

收集本科室2013年3月—2015年3月診的90例進展期胃癌患者進行臨床研究，入組標準：①90例患者均符合進展期胃癌的標準；②預計生存期3個月以上，③簽署知情同意書；排除標準：①有化療禁忌癥的患者；②伴有嚴重腦、心、腎等器官功能障礙者。根據(jù)隨機雙色球分組法將患者隨機分為A組30例，男17例，女13例，年齡29～71歲，平均（43.2±3.1）歲，B組30例，男16例，女14例，年齡30～69歲，平均（42.9± 3.4）歲，C組30例，男18例，女12例，年齡31～72歲，平均（43.1±3.5）歲。3組患者的一般資料比較（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學意義，存在可比性。

1.2方法

A組給予奧沙利鉑（國藥準字H20093167），130 mg/m2，3 h靜脈滴注，用1次，替吉奧（國藥準字H20100151），40～60 mg/次，2次/d，3周為1療程。B組奧沙利鉑劑量同A組，另給予卡培他濱（國藥準字H20133361），1 000 mg/m2，2次/d，3周為1療程。C組患者給與PF方案治療，順鉑（國藥準字H20073652）15 mg/m2+5-氟尿嘧啶（國藥準字H20050511）750 mg/m2進行治療，在1～5 d靜脈滴注，28 d為1個療程。

1.3觀察指標

觀察并記錄3組患者病情控制情況，控制率=完全緩解率+部分緩解率+穩(wěn)定率。同時觀察3組患者不良反應發(fā)生情。

1.4療效判定

根據(jù)實體瘤療效評價的標準評估療效：完全緩解：病灶消失，無新病灶產(chǎn)生；部分緩解：基線病灶直徑縮小超過30%，病情明顯改善；病情穩(wěn)定：病情未出現(xiàn)發(fā)展，病灶縮小不明顯；病情進展：病灶增大并出現(xiàn)新病灶。

1.5統(tǒng)計方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件中進行記錄及分析，研究中的計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗法分析，研究中的計量資料經(jīng)t檢驗法對分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組的病情控制效果對比

A組治療后的控制率83.33%，B組患者控制率86.67%，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），C組治療后的控制率為56.67%，同A、B組比較，均明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組的病情控制效果對比［n（%）］

2.2兩組的不良反應對比

A組不良反應發(fā)生率同B組不良反應發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），C組不良反應發(fā)生率同A、B組比較，均明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組的不良反應對比［n（%）］

3　討論

隨著近年來中國人民物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，人們的生活飲食習慣均發(fā)生了非常大的變化，胃癌的發(fā)病例數(shù)亦在逐漸增加，其中又以中老年人群為重，對廣大患者的身體健康和生命安全造成了非常嚴重的影響。胃癌在臨床常見的消化系統(tǒng)腫瘤，發(fā)病率、死亡率均較高，相關調(diào)查表明［2］，胃癌發(fā)病率居于國內(nèi)惡性腫瘤發(fā)病率第二位。由于臨床中多數(shù)患者在確診時已經(jīng)為中晚期，已經(jīng)出現(xiàn)遠處轉移或者局部進展，手術切除治療意義不大［3］。該階段患者，一般采用化療方案，對病情進行控制。在進展期胃癌化療中，PF方案為較傳統(tǒng)方法，其應用時間較長，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)，該方案患者遠期存活率較低，且毒副作用較大，易引發(fā)多種不良反應［4～5］。奧沙利鉑屬第三代抗腫瘤藥物，能顯著抑制腫瘤細胞，并在較短時間內(nèi)，與DNA緊密結合。而替吉奧與卡培他濱均屬于氟尿嘧啶前體藥物，替吉奧具有較高生物利用度，卡培他濱胸腺嘧啶磷酸化酶催化下，腫瘤組織與胞苷脫氨酶、羧酸酯酶聯(lián)合作用，形成氟尿嘧啶，促使癌細胞中藥物濃度明顯提高，實現(xiàn)靶向治療，降低全身毒性反應［6-7］。本研究中，奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療組的控制率為83.33%，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療組的控制率為86.67%，兩組患者臨床效果無明顯差異，且控制率均明顯較PF方案治療患者高（P＜0.05）。魏光敏等［8］對90例進展期胃癌患者分別采取奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療和奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療的臨床療效進行觀察，結果發(fā)現(xiàn)其有效率均高達80%以上，與上述研究結果基本一致。結果同相關文獻報道一致。另有學者對不同化療方案安全性進行對比后發(fā)現(xiàn)［9-10］，由于奧沙利鉑、替吉奧、卡培他濱毒副作用較低，且聯(lián)合用藥時協(xié)作性較好，因此安全性相對較高，本研究結果顯示，A組與B組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義，同C組比較，明顯較低（P＜0.05），結果同相關研究相符。綜上所述，在進展期胃癌治療中，采用奧沙利鉑分別同替吉奧及卡培他濱聯(lián)合化療，均可取得較好效果，且安全性較高，應廣泛運用。

［1］樊翠珍，初玉平，戴紅，等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌的對比研究［J］.臨床腫瘤學雜志，2011，16（8）：725-727.

［2］孔曼，裴文仲，楊建東，等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌的臨床療效觀察［J］.首都醫(yī)科大學學報，2013，34（3）：446-449.

［3］邱守田，任杰遠，戴學虎，等.替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑新輔助化療治療進展期胃癌的療效觀察［J］.中國基層醫(yī)藥，2016，23（3）：400-403，404.

［4］高峰，黃祥忠，任冬青，等.經(jīng)動脈灌注化療聯(lián)合不同化療方法治療進展期胃癌60例對照研究［J］.介入放射學雜志，2013，22（10）：857-859.

［5］嚴麗華.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌的對比研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2015，21（3）：99-100.

［6］殷蓓蓓，李巖，梁婧，等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌56例臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（18）：1971-1972.

［7］崔學梯，王恒珍，孫根芳，等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌的對比研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，19（15）：175-176.

［8］魏光敏.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或替吉奧治療進展期胃癌的療效比較［J］.中國老年學雜志，2012，32（2）：369-370.

［9］謝彥良，任統(tǒng)偉.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌的對比分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，12（9）：156-157，158.

［10］梁芳，張青松，柯洋，等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌的對比研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（24）：97-98.

Clinical Effect of Capecitabine Combined with Oxaliplatin and Tegafur Combined with Oxaliplatin in the Treatment of Advanced Gastric Cancer

XIANG Sen，YANG Guang-hua，ZHANG Kai-fang，GAO Dong-dong，ZENG Chen，ZHAO Fu-li
Department of internal medicine-oncology，Central Hospital of Zhumadian，Zhumadian Henan province，463000 China

Objective To probe into the clinical effects of apecitabine combined with oxaliplatin and tegafur combined with oxaliplatin in the treatment of advanced gastric cancer.Methods 90 patients with advanced gastric cancer and who accepted treatment in our Department from January 2011 to January 2012 were taken as the clinical research objects，and they were randomly divided into the A group（30 cases），the B group（30 cases）and the C group（30cases）. Patients in the A group were treated with tegafur combined with oxaliplatin，patients in the B group were treated with capecitabine combined with oxaliplatin，while the other patients in the C group were treated with PF regimen.Then，the treatment effects and adverse reactions of three groups of patients were compared.Outcome：The control rate in the A group was 83.33%，the control rate in the B group was 86.67%，while the control rate in the group C was 56.67%，and there was no significant difference in the control rate between the A group and B group（P＞0.05）.The control rate of C group was significantly lower than that of A group and B group；Compared with the incidence rate of adverse reactions in group B，there was no significant difference in the incidence rate of adverse reactions in group A（P＞0.05），And the incidence of adverse reactions in group C was significantly higher than that in B group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）；Conclusion The capecitabine combined with oxaliplatin and tegafur combined with oxaliplatin in the treatment of advanced gastric cancer are effective，which have the advantage of more safety and less pain.Thus it is worthy to be promoted in the clinical.

Advanced gastric cancer；Tegafur；Capecitabine

R735.2

A

2096-1782（2016）09－0118-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.118

2016-06-15）

向森（1982.1-），男，河南駐馬店人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：腫瘤內(nèi)科。