《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)改革與實(shí)踐※

趙珍珍　李　偉　馬素珍　潘曉麗　張方方　劉丹丹　郝萬(wàn)清　石　寧　張明昊

（河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，鄭州450046）

《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)改革與實(shí)踐※

趙珍珍李偉馬素珍潘曉麗張方方劉丹丹郝萬(wàn)清石寧張明昊*

（河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，鄭州450046）

當(dāng)代高校教育事業(yè)的發(fā)展，更注重大學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)開展收到良好效果的前提下，醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課體系在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和教學(xué)方法上也做出相應(yīng)的改革，由簡(jiǎn)單的形態(tài)學(xué)觀察逐漸向綜合性實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)變，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得了良好教學(xué)效果。

醫(yī)學(xué)生物學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)改革

《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》是在實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上建立起來的一門科學(xué)，也是醫(yī)學(xué)類各專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)課之一。實(shí)驗(yàn)課程是《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是理論教學(xué)的重要補(bǔ)充，對(duì)提高學(xué)生的動(dòng)手能力、分析能力和解決問題能力具有理論教學(xué)所不可替代的作用［1］。從本質(zhì)上說，大學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)就是一個(gè)教與學(xué)的互動(dòng)過程，為了達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的目的，教師往往需要把先進(jìn)的教學(xué)理念與傳統(tǒng)的教學(xué)方法加以融合，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［2］。目前我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)展相對(duì)滯后，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容均以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，缺乏綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，這就難以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的預(yù)期目標(biāo)。因此，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的更新與課程教學(xué)的改革已成為醫(yī)學(xué)教育工作者十分迫切的任務(wù)。我校在該門課程以往實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)和現(xiàn)有條件，對(duì)《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式進(jìn)行了改革和探索，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)把經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，僅與同行商榷。

1　《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》綜合性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)思路

1.1實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀分析目前，《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容多以傳統(tǒng)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為主。實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員會(huì)在課前把每次實(shí)驗(yàn)課需用到的試劑、染液配置完成，并把所需耗材配備到實(shí)驗(yàn)室供學(xué)生上課使用。實(shí)驗(yàn)過程中也往往是由教師先對(duì)實(shí)驗(yàn)原理、操作步驟、注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，然后采用圖片、視頻及親自動(dòng)手操作等方式把實(shí)驗(yàn)過程演示給學(xué)生，而學(xué)生只需要按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)及教師講解的步驟來按部就班地完成實(shí)驗(yàn)操作，不論實(shí)驗(yàn)結(jié)果正確與否，做完即結(jié)束。實(shí)驗(yàn)中如遇到意外、差錯(cuò)及異?，F(xiàn)象也不知怎么去解決，更不會(huì)利用已有的理論知識(shí)來分析實(shí)驗(yàn)出錯(cuò)的原因。這種缺乏參與感的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式忽視了學(xué)生的主體地位，不利于學(xué)生綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰εc創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。

1.2綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式探索在高等醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展趨勢(shì)下，適當(dāng)增加綜合性實(shí)驗(yàn)在《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的比重已勢(shì)在必行。綜合性實(shí)驗(yàn)是指實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及相關(guān)的綜合知識(shí)或運(yùn)用綜合的實(shí)驗(yàn)方法與手段，能夠?qū)W(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)等進(jìn)行綜合培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)［3］。相對(duì)于傳統(tǒng)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，綜合性實(shí)驗(yàn)涉及面更廣，這就對(duì)帶課教師和學(xué)生提出了更高的要求。在實(shí)驗(yàn)開設(shè)前，教師需要引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)，以小組形式進(jìn)行討論并設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，分析實(shí)驗(yàn)過程中可能出現(xiàn)的問題；實(shí)驗(yàn)中要充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的原則，由學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)，教師只是給予必要的指導(dǎo)；實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，學(xué)生還要分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并針對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問題及解決措施進(jìn)行討論總結(jié)，完善實(shí)驗(yàn)方案。整個(gè)實(shí)驗(yàn)達(dá)到了培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維與綜合素質(zhì)的預(yù)期目標(biāo)。在綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式前提下，對(duì)于學(xué)生綜合實(shí)驗(yàn)技能和分析解決問題能力評(píng)估也需要有完善的標(biāo)準(zhǔn)，而不能僅僅依靠單一的實(shí)驗(yàn)報(bào)告的好壞來對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。這一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)充分考慮學(xué)生實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作、相關(guān)文獻(xiàn)的查閱整理、實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)與優(yōu)化等，這樣才能真實(shí)地反映出學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的理解和感受，從而達(dá)到提高學(xué)生綜合能力的目的［4］。

2　《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的更新

在《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》原有實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，我校針對(duì)中醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)等專業(yè)的大一學(xué)生開設(shè)了“牛蛙紅細(xì)胞內(nèi)DNA和RNA的顯示與觀察”這一實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，該項(xiàng)目是由驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)向綜合性實(shí)驗(yàn)的過渡，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的綜合性實(shí)驗(yàn)?zāi)芰哂兄匾饔?。筆者以該實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為例探索了《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與模式改革。

以下是該項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)方案：

第一，血液采集。取牛蛙一只，左手握蛙，用食指下壓頭端，拇指按壓背部，使頭前俯。右手持金屬探針由枕骨大孔垂直刺入，再將探針向前方插入顱腔并左右擺動(dòng)搗毀腦組織，然后針尖倒向后方，捅入脊椎管向下提插搗毀脊髓。用蛙釘將其背位固定在蛙板上，剪開蛙胸部皮膚，以組織鑷提起胸骨劍突，用剪刀剪開胸骨和左右鎖骨并向上翻起，暴露心臟，用眼科剪小心剪開心包膜，將一次性采血針刺入心尖部，連接負(fù)壓采血管，使血液緩緩流入。第二，制備血涂片。用移液器取3 μl血轉(zhuǎn)移到載玻片的右1/4處。左手拇指和中指拿起附有血滴的載玻片，右手拿起另一張邊緣光滑的玻片，將其短邊置于血滴的左測(cè)，然后稍向后退，輕輕接觸到血滴。稍待片刻，血液就自動(dòng)充滿在兩玻片之間的夾角當(dāng)中。左手拿載玻片的方法，右手推玻片的角度。以30～40°向左方平穩(wěn)推動(dòng)玻片，即涂成血液薄膜，推動(dòng)時(shí)用力不能太大，要均勻并保持一定的速度。一張完好的血涂片便制作成功，拿到顯微鏡下觀察，可見牛蛙血細(xì)胞呈橢圓形，細(xì)胞質(zhì)呈淺紅色，細(xì)胞核橢圓形。第三，血涂片進(jìn)行染色。固定：將晾干的血涂片放到染色架里，浸入存有70%乙醇的染色缸中，固定5～10 min，取出后在室溫下晾干。染色：將固定后的血涂片置于存有甲基綠-派洛寧混合液的染色缸內(nèi)，染色5～15 min。沖洗：用蒸餾水沖洗標(biāo)本片上的染液，并用吸水紙吸去涂片上多余的水分，但血膜處不可吸得過干。分化：將血涂片在純丙酮中迅速地過一下，進(jìn)行分化，取出晾干。觀察：高倍鏡下進(jìn)行觀察，可見核仁和細(xì)胞質(zhì)被染成紅色，細(xì)胞核被染成藍(lán)綠色。

本實(shí)驗(yàn)是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，但整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中學(xué)生自己處死牛蛙，解剖，找到臟器，心臟取血，獨(dú)立制片及染色制作，充分體現(xiàn)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，學(xué)生自己也對(duì)這樣的課程充滿興趣，在實(shí)驗(yàn)前選出組長(zhǎng)、進(jìn)行分工、成員協(xié)助共同完成本次實(shí)驗(yàn)，具備實(shí)驗(yàn)團(tuán)隊(duì)的基本要求。

通過這類實(shí)驗(yàn)的開設(shè)，拓寬了醫(yī)學(xué)生的視野，開辟了新的視角。首先，依據(jù)理論知識(shí)選擇實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，老師講解實(shí)驗(yàn)原理及操作步驟，學(xué)生動(dòng)手操作。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生用理論知識(shí)分析問題、解決問題及動(dòng)手能力；其次學(xué)生分組獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)。為醫(yī)學(xué)生其創(chuàng)造更多的模擬科研和工作的環(huán)境，給其更逼真的體驗(yàn)，為進(jìn)一步深造或就業(yè)打下良好基礎(chǔ)；最后規(guī)整實(shí)驗(yàn)器材，完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生條理清楚的實(shí)驗(yàn)思路，撰寫能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度。

3　綜合性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，根據(jù)此次實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)生問卷調(diào)查，整理學(xué)生對(duì)綜合性實(shí)驗(yàn)的感受和認(rèn)識(shí)。發(fā)放問卷388份，回收有效問卷362份，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

表1　醫(yī)學(xué)生物學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果（%）

調(diào)查問卷的結(jié)果顯示：學(xué)生表達(dá)了對(duì)綜合性實(shí)驗(yàn)高度的認(rèn)可和濃厚的興趣，同時(shí)體現(xiàn)相對(duì)滿意的教學(xué)效果。此活動(dòng)中，學(xué)生也給出建設(shè)性意見：在上次課結(jié)束時(shí)，告知下次課內(nèi)容，給出如何預(yù)習(xí)的提示、推薦查閱相關(guān)參考文獻(xiàn)及書籍，適當(dāng)增加綜合性實(shí)驗(yàn)的次數(shù)。這樣的實(shí)驗(yàn)更激發(fā)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的積極性，想更多了解關(guān)于本實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容以及主動(dòng)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，有逐步向綜合性實(shí)驗(yàn)邁進(jìn)的趨勢(shì)，為本科生畢業(yè)后考研繼續(xù)深造及樹立科研思維有著重要意義，也是本次實(shí)驗(yàn)的成功之處［5］。我們鼓勵(lì)這類學(xué)生的存在，也很欣慰有這一類的學(xué)生。

4　開展綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問題及對(duì)策

4.1醫(yī)學(xué)生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)課程針對(duì)大一新生開設(shè)的，對(duì)基本實(shí)驗(yàn)技能技術(shù)相對(duì)欠缺，尤其是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方面更是不容易操作，學(xué)生對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的倫理學(xué)知識(shí)相對(duì)匱乏及初次接觸動(dòng)物在心里上容易產(chǎn)生憐憫同情恐懼等不穩(wěn)定情緒，因此，在實(shí)驗(yàn)過程中易出現(xiàn)不規(guī)范的操作和拉長(zhǎng)整個(gè)實(shí)驗(yàn)的進(jìn)度，不能在規(guī)定學(xué)時(shí)內(nèi)完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。這對(duì)教師提出了更高的要求，不僅要具備扎實(shí)的理論知識(shí)和豐富的實(shí)踐能力，更要在實(shí)驗(yàn)過程中及時(shí)給予學(xué)生指導(dǎo)，除了解決實(shí)驗(yàn)技術(shù)難題，從心理上給予正確引導(dǎo)和鼓勵(lì)，也需要把控學(xué)生實(shí)驗(yàn)的進(jìn)度。

4.2目前開展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目停留在正常的動(dòng)物器官組織方面，在綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)發(fā)展成熟時(shí)，可考慮人工干預(yù)動(dòng)物使之成為臨床疾病模型，貼近臨床使學(xué)生更感興趣，學(xué)以致用的引領(lǐng)。

5　結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)教育要培養(yǎng)的醫(yī)務(wù)工作者，不僅要掌握豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，更要培養(yǎng)學(xué)生基本的實(shí)驗(yàn)技術(shù)、科研精神、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、跨學(xué)科知識(shí)的應(yīng)用能力和突發(fā)狀況的應(yīng)急能力，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力。希望我校能加速醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課的改革，相信通過醫(yī)學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，為醫(yī)學(xué)生將來的發(fā)展起到夯實(shí)的基礎(chǔ)。

［1］林晴，高碧珍，劉艷.醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革初探［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2012，20（10）:975-976.

［2］李作美.綜合性實(shí)驗(yàn)在微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.安徽農(nóng)學(xué)通報(bào)，2009，15（10）:215-216.

［3］袁繼紅，李香花，朱意.分子生物學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探討與實(shí)踐［J］.生物學(xué)雜志，2008，18（1）:39-42.

［4］谷彬，劉思妤.綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)在技能教學(xué)中的實(shí)施［J］.教育教學(xué)論壇，2015，5（18）:253-254.

［5］楊曉莉，鄭金娥，李小京.綜合性實(shí)驗(yàn)在組織學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.學(xué)科空間，2014（11）:20-21.

Teaching Reform and Practice of Medical Biology Experiment Course

ZHAO Zhenzhen，LI Wei，MA Suzhen，PAN Xiaoli，ZHANG Fangfang，LIU Dandan，HAO Wanqing，SHI Ning，ZHANG Minghao
（Basic Medical College，Henan University of Traditional Chinese Medicine，ZhengZhou 450046，China）

The development of contemporary college education pays more attention to the cultivation of students'practical ability and innovative ability.In the comprehensive design experiment to carry out the premise of good results，the experimental course of medical biology system in the experimental content and teaching methods also made the corresponding reform，changed from a simple morphological observation into a comprehensive experimental study，stimulated students'interest in learning，and have achieved good teaching results.

Medical Biology；experimental teaching；teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.19.006

1672-2779（2016）-19-0013-03

：李海燕本文校對(duì)：李光

2016-05-25）

河南省社科聯(lián)、經(jīng)團(tuán)聯(lián)調(diào)研課題（No：SKL-2015-2110）；河南中醫(yī)藥大學(xué)科研苗圃工程項(xiàng)目（No：MP2015-68）；河南中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目（No：2015JX01）

zhangminghao@139.com