李春花
(陜西省榆林市第一醫(yī)院, 陜西 榆林, 718000)
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甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果觀察
李春花
(陜西省榆林市第一醫(yī)院, 陜西 榆林, 718000)
甲狀腺手術(shù); 臨床路徑護(hù)理; 護(hù)理效果
自20世紀(jì)80年代提出的臨床路徑護(hù)理作為一種新型的護(hù)理手段,在臨床中應(yīng)用甚廣。臨床路徑是指為縮短住院時(shí)間及費(fèi)用支出,由醫(yī)護(hù)人員針對(duì)某一疾病制定出的治療及護(hù)理方案,具有嚴(yán)格準(zhǔn)確的優(yōu)勢(shì)[1]。大量研究[2-3]已證實(shí),臨床路徑護(hù)理能顯著縮短患者的住院時(shí)間,降低住院的費(fèi)用支出,而且護(hù)理效果得到很大提升,效率很高,能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本研究為深入探討臨床路徑護(hù)理在甲狀腺手術(shù),現(xiàn)患者中的應(yīng)用效果,回顧性分析了162例甲狀腺患者的臨床資料,效果較為滿意。
1.1一般資料
選取2012年1月—2014年1月間本院收治的162例甲狀腺手術(shù)患者作為本次的研究對(duì)象,其中男85例,女76例;年齡22~71歲,平均年齡(46.5±24.0)歲。甲狀腺功能亢進(jìn)癥78例,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤44例,單純性甲狀腺腫30例,甲狀腺腫瘤患者10例。將合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者剔除,最終納入研究的162例患者均實(shí)施甲狀腺切除術(shù)。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,2組患者的性別、年齡及甲狀腺疾病情況均無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組患者給予甲狀腺常規(guī)護(hù)理,包含從飲食到藥物的護(hù)理及術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理。觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施臨床路徑護(hù)理。查閱以往研究文獻(xiàn)及其他有關(guān)甲狀腺疾病及手術(shù)的資料,由醫(yī)師制定包括醫(yī)療措施,治療、護(hù)理等在內(nèi)的特定的甲狀腺診療方案并進(jìn)行宣教和監(jiān)測(cè),開展健康教育,普及疾病相關(guān)知識(shí),并制定合理適用的出院計(jì)劃,將臨床路徑護(hù)理應(yīng)用于整個(gè)治療過程中,嚴(yán)格按照指定的治療護(hù)理方案進(jìn)行實(shí)施,并統(tǒng)計(jì)每日的護(hù)理結(jié)果,進(jìn)而作統(tǒng)計(jì)分析。
1.3觀察指標(biāo)
記錄2組患者住院時(shí)間、住院花費(fèi)、KAP評(píng)分及護(hù)理滿意度。參照國(guó)內(nèi)外主流甲狀腺KAP模式設(shè)計(jì)問卷,調(diào)查患者的甲狀腺手術(shù)知識(shí)(K)、態(tài)度(A)、行為(P)知識(shí)的了解程度。護(hù)理滿意度采用自制問卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查,分為滿意、較滿意、一般和不滿意,滿意度=(滿意+較滿意)/總?cè)藬?shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2.12組患者住院情況及KAP評(píng)分的比較
觀察組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用均顯著低于對(duì)照組(P<0.05),而K、A、P評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。
表1 2組患者住院情況及KAP評(píng)分的比較±s) 分
與對(duì)照組比較,*P<0.05。
2.22組患者的護(hù)理滿意度比較
觀察組護(hù)理滿意度為96.3%,高于對(duì)照組的82.7%(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。
在制定醫(yī)護(hù)方案時(shí),臨床路徑護(hù)理綜合疾病、環(huán)境、患者心理等多個(gè)方面進(jìn)行考慮,對(duì)診治、護(hù)理過程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理,在以患者利益為前提下將醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升至新的層次,為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)服務(wù),最大限度的提高了醫(yī)護(hù)間的配合程度[4]。實(shí)施臨床路徑護(hù)理需要各相關(guān)人員及部門的相應(yīng)配合、共同努力及服務(wù),將其應(yīng)用與患者的診療中,能縮短住院時(shí)間及花費(fèi),有利于患者的康復(fù),能優(yōu)化其住院流程,并可以避免資源的浪費(fèi)[5-6]。
表2 2組患者的護(hù)理滿意度的比較[n(%)]
本研究對(duì)觀察組患者開展臨床路徑護(hù)理,對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化健康教育,包括心理護(hù)理、疾病知識(shí)宣講等,平撫患者的緊張情緒,增加其對(duì)疾病診療及護(hù)理知識(shí)的了解,從而達(dá)到有效的醫(yī)患及護(hù)患溝通,從而使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作及要求[7]。研究[8-9]已證實(shí),臨床路徑護(hù)理能縮短住院時(shí)間及花費(fèi),這也為看病難、看病貴的問題提供了解決方案,這也響應(yīng)了醫(yī)改的目標(biāo)。本研究結(jié)果顯示,實(shí)施臨床路徑護(hù)理的觀察組患者,住院時(shí)間、住院費(fèi)用均顯著低于對(duì)照組,且患者對(duì)甲狀腺疾病的相關(guān)知識(shí)的KAP評(píng)分均高于對(duì)照組,結(jié)果說明開展臨床路徑護(hù)理可提高患者對(duì)甲狀腺手術(shù)的知識(shí)、態(tài)度和行為,使患者更多的了解疾病相關(guān)知識(shí),積極主動(dòng)的配合治療及護(hù)理,從而將臨床治療效果大大提升[10]。出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查,結(jié)果顯示實(shí)施臨床路徑護(hù)理的觀察組護(hù)理滿意度高達(dá)96.3%,顯著高于對(duì)照組,提示臨床路徑護(hù)理有助于改善護(hù)患關(guān)系,提高患者的滿意度,從而給更進(jìn)一步的將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供給患者[11]。
臨床路徑是由多個(gè)部分及人員共同制定的準(zhǔn)確護(hù)理程序,要求各部門及人員之間保持協(xié)調(diào),從而使得住院流程保持連貫、不中斷,并要求護(hù)理過程嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行,始終遵循以人為本的護(hù)理理念[12]。臨床路徑同時(shí)兼顧醫(yī)患兩方的利益,規(guī)范臨床診療行為,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,提高患者的滿意度,積極傳播醫(yī)療新風(fēng)的優(yōu)勢(shì)。臨床路徑具備標(biāo)準(zhǔn)化的程序,能為工作人員提供標(biāo)準(zhǔn)的工作指南[13]。本研究中將臨床路徑護(hù)理應(yīng)用與甲狀腺手術(shù)患者中,護(hù)理人員可不再束縛于醫(yī)囑,而護(hù)理工作變的更有條理和計(jì)劃,護(hù)理人員可進(jìn)行工作的協(xié)調(diào),不僅減輕了工作量,還提高了工作的積極性與熱情,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員的自身價(jià)值,使工作質(zhì)量得到提升[14]。此外,甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理,在患者方面,為其提供了優(yōu)異的服務(wù);在醫(yī)院方面,提高了診療、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,使得護(hù)理滿意度大大提升,因此,臨床路徑護(hù)理具有樂觀的前景[15]。
[1]張瑞玲. 甲狀腺腫物患者行微型腔鏡下切除術(shù)的護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2014, 30(3): 24-27.
[2]Villanger G D, Gabrielsen K M, Kovacs K M, et al. Effects of complex organohalogen contaminant mixtures on thyroid homeostasis in hooded seal (Cystophora cristata) mother-pup pairs[J]. Chemosphere, 2013, 92(7): 828-842.
[3]Kot B C W, Lau T Y H, Cheng S C H. Stereology of the thyroid gland in Indo-Pacific bottlenose dolphin (Tursiops aduncus) in comparison with human (Homo sapiens): quantitative and functional implications[J]. Chemosphere, 2013, 17(45): 145-148.
[4]趙建娣. 甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(9): 28-29.
[5]Chang W C, Chen J Y, Lee C H, et al. Expression of decoy receptor 3 in diffuse sclerosing variant of papillary thyroid carcinoma: correlation with m2 macrophage differentiation and lymphatic invasion[J]. Thyroid, 2013, 23(6): 720-726.
[6]Kesavachandran C N, Haamann F, Nienhaus A. Radiation exposure of eyes, thyroid gland and hands in orthopaedic staff: a systematic review[J]. Eur J Med Res, 2012, 17: 28-30.
[7]陳燕. 護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負(fù)性情緒的影響觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(32): 3637-3639.
[8]Leung A M, Braverman L E, He X, et al. Environmental perchlorate and thiocyanate exposures and infant serum thyroid function[J]. Thyroid, 2012, 22(9): 938-943.
[9]李素敏, 張淑彩. 甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2014, (13): 1248-1249.
[10]Rosini I, Salum N C. Health education in radiology service: orientations for breast and thyroid aspiration puncture[J]. Revista Gaúcha de Enfermagem, 2013, 34(3): 79-85.
[11]Mustafa S, Elgazzar A. Influence of chronic exposure to cold environment on thyroid gland function in rabbits[J]. Hormone and metabolic research= Hormon-und Stoffwechselforschung= Hormones et metabolisme, 2014, 46(8): 546-549.
[12]Chang P Y, Wu C W, Chen H Y, et al. Influence of intravenous anesthetics on neuromonitoring of the recurrent laryngeal nerve during thyroid surgery[J]. The Kaohsiung journal of medical sciences, 2014, 30(10): 499-503.
[13]黃群. 心理護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(3): 63-64.
[14]Huang L Y, Lee Y L, Chou P, et al. Thyroid fine-needle aspiration biopsy and thyroid cancer diagnosis: a nationwide population-based study[J]. PloS one, 2014, 10(5): e0127354-e0127354.
[15]程靜, 謝新芳, 施小鋒, 等. 甲狀腺切除術(shù)后患者的舒適護(hù)理[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥, 2012, 19(7): 1108-1109.
2016-06-12
R 473.6
A
1672-2353(2016)18-194-02DOI: 10.7619/jcmp.201618066