老年人高膽固醇血癥未治療狀況及其影響因素

王晶晶　胡　志　張冬梅　馬　穎　秦　俠　汪　琦　陳若陵

(安徽醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院，安徽　合肥　230032)

?

老年人高膽固醇血癥未治療狀況及其影響因素

王晶晶胡志張冬梅馬穎秦俠汪琦陳若陵

(安徽醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院，安徽合肥230032)

目的了解中國老年人群高膽固醇血癥患者的未治療情況，并分析其影響因素。方法采用自我報告的方式對中國廣東、上海、黑龍江、山西、湖北、新疆及安徽七省(市)年齡在60歲及以上的7 572名老年人進行調查，詢問是否患有高膽固醇血癥，再調查高膽固醇血癥患者是否遵循醫(yī)生的要求服藥，以醫(yī)院體檢診斷記錄作為依據。結果高膽固醇血癥患者328例，其中進行治療(即服藥)119例，未治療(即不服藥)189例(57.6%)，20例未提供是否接受治療的信息。控制年齡和性別后發(fā)現(xiàn)高年齡組(OR=1.67，95%CI=1.031～2.719)，自認健康狀況良好的患者(OR=2.03，95%CI=1.001～4.235)，農民、家族婦女等(OR=1.90，95%CI=1.079～3.335)，有心臟病史的患者(OR=1.60，95%CI=1.002～2.550)更不愿意接受治療。結論七省(市)老年人群高膽固醇血癥患者未接受治療的比例占一半以上，年齡、自認健康狀況良好、農民家庭婦女及有心臟病史是未治療的影響因素，改善這一狀況需要個人、家庭及社會共同努力。

高膽固醇血癥；健康狀況；心臟病

高膽固醇血癥最主要的危害是易引起冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病〔1〕。我國政府公布的第四次中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調查顯示：我國成人血脂異常率為18.6%，其中高膽固醇血癥〔血清總膽固醇(TC)≥5.72 mmol/L〕2.9%〔2，3〕。本文旨在了解老年人高膽固醇血癥的未治療狀況及其影響因素。

1　對象與方法

1.1對象來源于六省(市)(廣東省、黑龍江省、湖北省、新疆、山西省和上海市)癡呆癥流行病學橫斷面調查的一項研究及安徽省癡呆癥和抑郁癥的隊列隨訪研究〔4〕。納入標準：①在當?shù)鼐幼　?年；②排除嚴重耳聾或失語者。共調查7 572人，高膽固醇血癥患者328例，其中有119例接受治療，男51例，女68例，年齡60～74歲49例，≥75歲70例。189例未接受治療(57.6%)。男76例，女113例，年齡60～74歲55例，≥75歲134例。20例未提供關于是否接受治療的信息。

1.2方法六省市合作單位分別選派兩名研究者赴安徽醫(yī)科大學進行培訓，接受培訓的研究者回到各自的小組后，將調查方法傳授給當?shù)氐难芯空?，選擇醫(yī)學院校研究生作為調查員，邀請精神科醫(yī)生參與。采用現(xiàn)場入戶調查方式，調查前對調查員統(tǒng)一培訓，熟悉問卷及掌握訪談技巧。入戶時由熟悉當?shù)厍闆r的工作人員陪同，征得研究對象及其家屬的知情同意，由培訓合格的2名調查員分別負責詢問研究對象及知情人，同時記錄結果。高膽固醇血癥的判斷采用自我報告的方式，主要以醫(yī)院體檢診斷記錄作為依據，同時調查高膽固醇血癥患者是否接受藥物治療。

1.3質量控制調查前做好社區(qū)動員工作，盡力減少失訪偏倚；制定調查員手冊，設立調查監(jiān)督員，在調查的同時，由質量控制人員對每天完成的調查表進行檢查與核對，發(fā)現(xiàn)問題及時修正；在數(shù)據錄入階段，采取雙錄入校對和計算機邏輯核對的方法，發(fā)現(xiàn)差別，及時修正。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS18.0軟件進行χ2檢驗及多因素Logistic回歸分析。

2　結　果

2.1高膽固醇血癥患者未治療的影響因素見表1。年齡及自認健康狀況、心臟病構成比差異顯著(P<0.05)。

表1　我國七省(市)老年人高膽固醇血癥患者不同組別治療情況的單因素分析〔n(%)〕

續(xù)表1　我國七省(市)老年人高膽固醇血癥患者不同組別治療情況的單因素分析〔n(%)〕

續(xù)表1　我國七省(市)老年人高膽固醇血癥患者不同組別治療情況的單因素分析〔n(%)〕

1)數(shù)據缺失

2.2高膽固醇血癥患者未治療相關影響因素的Logistic回歸分析年齡、自認健康狀況、職業(yè)、心臟病對高膽固醇血癥的未治療有一定的影響。老年人中年齡較輕者、自認健康狀況較良好、工人及農民等體力勞動者、心臟病患者更不愿意接受治療，是危險因素。而年齡≥75歲、自認健康狀況較差、教師和軍人、無心臟病史者相對更樂意接受治療，是保護因素。見表2。

表2　老年人高膽固醇血癥患者未治療影響因素的多因素Logistic回歸分析結果

3　討　論

趙文華等〔5〕研究顯示我國18歲以上人群高膽固醇血癥的患病率為2.9%，其中≥60歲人群患病率為6.1%，城市人群為4.1%，農村人群為2.4%，顯示老年人群的高膽固醇血癥患病率明顯要高于年輕人，老年人群是高膽固醇血癥的高危人群。

老年人中年齡較輕者以及自認健康狀況良好的那些高膽固醇血癥患者可能在心理上對接受藥物治療有一定的抵觸，然而隨著年齡增長及自認健康狀況的惡化，身體功能越差，臨床癥狀較年輕人更明顯，再者可能是由于隨著年齡的增加，伴隨各種慢性疾病的出現(xiàn)，易使年長者養(yǎng)成長期接受藥物治療的習慣，這也加大了其接受治療的可能性。職業(yè)在一定程度上也會影響高膽固醇血癥患者是否愿意接受藥物治療，本研究中教師和軍人的未治療水平較低，而工人、農民、家庭婦女等未治療水平相對較高，究其原因可能與知識結構及社會地位和收入水平有一定的關系。一方面，教師和軍人的知識水平和社會地位較工人和農民高，前者對健康的關注和對衛(wèi)生服務的利用遠遠優(yōu)于后者；另外一方面由于高膽固醇血癥是一種慢性病，需要長期治療，但隨著治療費用的日趨昂貴，工人、農民及其他收入較低或者沒有收入的患者會因經濟負擔沉重而放棄治療，從而導致這些階層的人群未治療現(xiàn)象較為普遍。高膽固醇血癥是老年常見疾病，而且隨著經濟的發(fā)展、居民生活水平的提高以及生活方式的改變，高膽固醇血癥的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢〔6，7〕。個人、家庭和社會都應重視高膽固醇血癥這一社會性現(xiàn)象，加強健康宣教，樹立正確的疾病觀念。這有助于改善患者的治療現(xiàn)狀，降低未診治療水平，從而達到預防控制高膽固醇血癥的效果，提高老年人群的生活質量〔1，8〕。同時應該重點關注高危人群農民、家庭主婦等，一方面對他們進行宣傳教育，普及高膽固醇血癥的知識〔9〕；另外要適當采取一些幫撫措施來減輕藥物治療給他們帶來的經濟負擔，從而降低這些人群的未治療水平。

1中國成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南〔J〕.中華心血管病雜志，2007;35(5)：390-409.

2李立明，饒克勤，孔靈芝,等.中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調查〔J〕.中華流行病學雜志,2005;26(7)：478-84.

3周紅，德吉央宗，余光華.87例中老年高脂血癥患病情況調查〔J〕.西南民族大學學報·自然科學版，2011；37(2)：248.

4Chen RL，Ma Y，Wilson K，etal.A multicentre community-based study of dementia cases and subcases in older people in China—the GMS-AGECAT prevalence and socio-economic correlates〔J〕.Int J Geriatr Psychiatry，2012；27(7)：692-702.

5趙文華，張堅，由悅,等.中國18歲及以上人群血脂異常流行特點研究〔J〕.中華預防醫(yī)學雜志，2005;39(5)：306-10.

6葉智.高脂血癥患者的心理輔導和非藥物治療〔J〕.按摩與康復醫(yī)學，2011;2(12)：224-5.

7李立明，饒克勤，孔靈芝,等.中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調查〔J〕.中華流行病學雜志，2005;26(7)：478-84.

8王若蛟，侯衛(wèi)星，徐長恩,等.溫州市養(yǎng)老院老年人健康狀況調查〔J〕.中國老年學雜志，2011；31(8)：1400-2.

9于立博，龔建福，劉繼文.不同年齡段健康人群心血管疾病相關危險因素比較〔J〕.中國老年學雜志，2011；31(16)：3182-3.

〔2014-10-19修回〕

(編輯杜娟)

英國ART基金會研究基金(ART/PPG2007B/2)；英國BUPA基金會研究基金(45NOV06)

王晶晶(1990-)，女，碩士，助教，主要從事衛(wèi)生政策與管理研究。

R58

A

1005-9202(2016)16-4057-04；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.16.089