三通接頭在鼻飼中的臨床效果觀察

祁云霞　吳美萍　周曉豐　鄧順娟　張芬昌

·臨床護理·

三通接頭在鼻飼中的臨床效果觀察

祁云霞吳美萍★周曉豐鄧順娟張芬昌

目的 探討三通接頭在鼻飼中的應用效果。方法 將100例鼻飼患者隨機分為對照組和觀察組，每組各50例，觀察組采用胃管前端剪去胃管攀帽改良三通接頭，連接注射器使用。對照組采用胃管前端攀帽直接連接灌食器使用，比較兩組在使用過程中的效果。結果 與對照組比較，觀察組每日成本、被服污染率、胃管接頭脫落率明顯降低，且胃管清洗平均耗時明顯減少（P＜0.05）。結論 使用三通接頭改良胃管運用于鼻飼的方法，取材方便，減輕了護士工作量，提高了工作效率，降低了患者的住院費用，值得臨床推廣使用。

三通接頭 鼻飼 臨床 觀察

鼻飼是一種重要的腸內營養(yǎng)方法，聚氯乙烯胃管前端有膨大的管腔，與注射器連接不緊密，通常和灌食器聯(lián)合使用簡潔方便。但臨床實踐表明灌食器使用時間過久針筒內活塞變澀，且反復清洗不僅增加護士工作量，而且每日更換灌食器成本較高。改用50ml注射器注入，注射器乳頭短，抽完鼻飼液后，注射器前端和乳頭末端沾滿鼻飼液，且不能良好地與胃管前端膨大的管腔連接，灌入時常導致鼻飼液外流，不僅浪費鼻飼液，而且污染被服［1］。胃管末端每次注入之前打開，注入之后蓋上，導致鼻飼液易污染，操作復雜［2］。三通接頭應用領域廣泛，目前臨床尚未有應用于鼻飼的報道。本科自2014年9月至2015年12月對收治并鼻飼的100例患者進行分組比較，現將結果報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 本科室留置胃管的100例患者中，男70例，女30例；年齡50～82歲，平均年齡68歲。以上患者排除胃腸道疾病。將100例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。

1.2材料 聚氯乙烯胃管，規(guī)格：16Fr，產品標準編號：YZB/國（臺）3456-2012《胃管及附件》，生產廠家：太平洋醫(yī)療股份有限公司。一次性使用三通接頭規(guī)格：ST-01（深圳市益心達醫(yī)學新技術有限公司）。

1.3方法 對照組聚氯乙烯胃管和灌食器連接使用，觀察組剪去聚氯乙烯胃管前端帶攀蓋部分，將三通接頭的其中一端和所剪胃管末端相接。鼻飼時根據旋塞上標示方向，只需旋轉三通接頭上的旋塞即可。應用三通開關

的方法，用注射器抽鼻飼液，打開三通開關注入胃內。

1.4觀察指標 比較對照組和觀察組在每日成本、被服污染率、胃管接口脫開率、平均耗時等方面的差異，得出統(tǒng)計學數據。成本計算方法：三通接頭更換1次/周，灌食器更換1次/d。被服污染率：在整個鼻飼過程中觀察組和對照組完成整個實驗污染被服的例數。耗時計算方法：等量的鼻飼液完成整個操作所需的時間。

1.5注意事項 鼻飼液應嚴格按照流食飲食標準配置，長期鼻飼患者提供自備膳食食物呈流體，如：乳類，豆?jié){，稀藕粉，米湯，肉汁，菜汁，果汁［3］。

1.6統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組每日成本為6.13元，明顯低于對照組的18.6元（P＜0.05），被服污染率及胃管接頭脫開率由對照組20%下降至觀察組2%（P＜0.05），觀察組中改良后的胃管在鼻飼中平均耗時明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組成本、被服污染率、胃管接頭脫開率、平均耗時比較

3　討論

三通接頭具有以下特點：（1）操作簡單，閥芯可自由旋轉360°。（2）閥體采用透明結構，利于觀察鼻飼液進入情況。（3）連接牢固，簡易，轉換時不會中斷，不產生漩渦，不進入氣體，保證其內部是一種密閉的無菌系統(tǒng)，降低了對鼻飼液的污染。（4）適用范圍：本產品與輸液器或注射器配套使用［4］。

對照組患者50例，10例從胃管攀帽端脫開，造成床單元的污染，增加護士工作量，而且每日更換灌食器成本高，在使用過程中重復操作多，延長了整個鼻飼的過程，同時每次鼻飼結束后清洗灌食器，反復清洗不僅使灌食器內活塞變澀，而且增加了護士的工作量。鼻飼接頭連接不緊密會使鼻飼液外流，污染被服。觀察組患者50例，床單元1例污染，成本低，護士工作效率高，觀察組效果優(yōu)于對照組。觀察組取材方便，操作簡單，減輕了護士的工作量。胃管與三通接頭處連接緊密，杜絕了鼻飼液外流現象。每日更換無菌注射器，既保證了鼻飼液的質量，而且使用無菌注射器成本低。使用三通接頭改良的胃管取材方便，簡單易行，防止了鼻飼液的污染，保持了床單元的整潔，減輕了護士的工作量，值得臨床推廣應用。

胃管攀帽端直接接灌食器使用，成本較高，每次鼻飼完畢后清洗灌食器接頭會增加護士工作量，反復清洗使灌食器針筒內的活塞老化，鼻飼費力。改用三通接頭連接胃管，只需旋轉閥芯，輕松簡單的進行鼻飼，胃管內部保持一種密閉的無菌系統(tǒng)，使用的注射器每日更換，采用此種方法取材方便，簡單易行，防止了鼻飼液的污染，保持了床單元的整潔，縮短了完成鼻飼操作所需的時間，提高了工作效率［5-6］。

［1］陳明鳳.肝素帽在鼻飼胃管中的巧用.護士進修雜志，2011，26（1）：4.

［2］王姣.三通延長管在鼻飼中的應用.護士進修雜志，2008，23（16）：1508.

［3］楊帆.馮慧敏.護理學教材.第三版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：76.

［4］譚學芬.閆榮.張玉蓮.三通接頭在穿刺引流中的作用.齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2009， 30（2）：50.

［5］張宗雪.徐振虎.毛秀蓮.醫(yī)用三通管在人工氣道持續(xù)吸氧及氣道濕化中的應用效果觀察.現代臨床護理， 2012， 11（6）：28-30

［6］鐘曉紅.危力秀.巧用醫(yī)用三通排除空氣故障.全科護理，2012，10（36）：3447-3447.

Objective To study the application effect of tee fitting on nasal feeding. Methods 100 cases of nasal feeding were randomly divided into control group and observation group，each group had 50 cases. The modifi ed tee fi tting jointed to a stomach tube with its climbing helmet was cut off was used in the observation group. The control group use a stomach tube with its front climbing helmet connected to a feeding device. The effect was compared between the two groups. Results Compared to the control group，the observation group daily cost，bedding and clothing pollution rate，rate of gastric tube connector off signifi cantly decreased，and the average time of gastric tube cleaning reduced as well（P＜0.05）. Conclusion The method by using tee fitting improves nasogastric in nasal feeding convenient，reduces the workload of nurses，improves work effi ciency and reduces the cost of hospitalization. Therefore，it is worthy of application in clinical usage.

Tee fi tting Nasal feeding ClinicalObservation

730050 蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院呼吸內科