手足口病疫苗來了，解開您的接種疑問

自今年3月我國自主研發(fā)的手足口病疫苗（腸道病毒71型疫苗）獲準上市以來，首批手足口病疫苗即將陸續(xù)配送至全國31個省（市、自治區(qū)）。于今年八九月份上市的城市較多，有北京、南昌、濟南、貴陽等。面對手足口病，家長們特別希望有疫苗可以預防，可是疫苗真正來了，大家又開始有各種顧慮，擔心接種疫苗是否安全，接種會不會有不良反應等。畢竟，對新事物認識需要一個過程，人們心里的各種顧慮，都是常理之中的事。只有充分認識了，才敢大膽接受?，F(xiàn)在就讓我們來全面了解有關手足口病疫苗的相關知識。

目前的疫苗為針對最兇險病毒的疫苗

手足口病多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)為口腔疼痛、厭食、低熱，手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，因此被稱為手足口病。潛伏期多為2～10天，平均3～5天?？赏ㄟ^消化道、接觸和呼吸道等多種途徑傳播，兒童接觸病人后80%以上都會發(fā)病，3歲以下的幼兒最容易感染。

引起手足口病的腸道病毒有柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，腸道病毒71型（EV71）等多達20多種。目前生產(chǎn)的疫苗只能預防腸道病毒71型感染引起的手足口病。因此，手足口病疫苗實際上應該被稱為腸道病毒71型疫苗。

以往，我國大部分地區(qū)流行的手足口病主要是柯薩奇病毒A16型，患兒癥狀大多較輕。近年來，腸道病毒71型已成為手足口病的主要病因，且最為兇險。感染后患兒?？砂l(fā)生心肌炎、肺水腫、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎樣癱瘓等并發(fā)癥，甚至死亡。2009～2015年，我國平均每年報告手足口病病例約190萬例，每年有400～500名兒童因此死亡。手足口病已成為我國丙類傳染病中發(fā)病人數(shù)和病死人數(shù)最多的一種疾病。

腸道病毒71型疫苗在上市前進行的臨床研究數(shù)據(jù)表明，預防由EV71病毒引起的手足口病的保護率可以達到97.3%，該疫苗預防由EV71病毒引起的重癥手足口病的保護率達到100.0%。腸道病毒71型疫苗不僅可預防絕大部分手足口病的發(fā)病及其導致的死亡，還可預防腸道病毒71型感染導致的其他疾病。

當前的手足口病疫苗只能預防由EV71病毒感染所致的手足口病等，不能預防其他腸道病毒感染所致的手足口病。

不過，接種過手足口病疫苗的孩子如果感染了其他腸道病毒，雖然仍可能患手足口病，但重癥病例和死亡病例將大大減少。

疫苗安全性良好

對任何一個新上市疫苗，公眾最關心的莫過于安全性問題。手足口病疫苗作為一類滅活疫苗，絕對不會使未感染病毒的兒童感染醫(yī)源性手足口病。

根據(jù)臨床試驗結(jié)果，免疫程序確定為以100單位為最終劑量，接種2針?；A免疫程序為2劑次，間隔1個月。每1劑次劑量為0.5毫升，推薦在上臂三角肌肌內(nèi)注射接種。

接種疫苗按知情、自愿、自費原則

現(xiàn)階段手足口病疫苗以第二類疫苗的形式推廣應用，按照“知情、自愿、自費”原則選擇接種。接種人群為6個月到3周歲的兒童。其原因是：①年齡越小感染EV71病毒后的癥狀越重，91%的重癥手足口病為3歲以下的兒童，較大童和成人感染后癥狀較輕或為無癥狀；②6個月至3歲的孩子在疫苗的臨床試驗中已經(jīng)獲得了安全性和有效性的數(shù)據(jù)。

手足口疫苗越早接種越好，鼓勵在12月齡前完成接種程序。對于5歲以上兒童，不推薦接種手足口病疫苗，因為5歲以上的孩子已經(jīng)具備一定的抗體。

接種手足口病疫苗應與其他疫苗接種的時間至少間隔兩周，與免疫球蛋白注射的時間應至少間隔1個月。接種疫苗后孩子如果出現(xiàn)明顯不適，要及時到醫(yī)院就診。

此外，引起手足口病的EV7病毒比較穩(wěn)定，因此手足口疫苗不需要年年都打。根據(jù)對三期臨床研究對象的跟蹤觀察，在接種手足口病疫苗兩年后，臨床保護效力仍然維持在較高水平。

如果既往的手足口病明確是由EV71病毒引起的，無需再接種手足口病疫苗。如果所患手足口病是由其他腸道病毒引起的，或者無病原學診斷結(jié)果的，可以接種手足口病疫苗。

接種EV71滅活疫苗的不良反應及禁忌癥

接種疫苗后的局部反應主要表現(xiàn)為接種部位紅、硬結(jié)、疼痛、腫脹、瘙癢等，以輕度為主，持續(xù)時間不超過3天，可自行緩解。全身反應主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、食欲不振、惡心、嘔吐、易激惹等，呈一過性。

對本品中的任何物質(zhì)過敏者，發(fā)熱、急性疾病期患者，嚴重慢性疾病、過敏體質(zhì)者（如對蛋白質(zhì)過敏）禁用；滅活疫苗技術(shù)成熟可靠，盡管該疫苗為新產(chǎn)品，但不良反應一般均可自行緩解。

注射疫苗就會存在不良反應發(fā)生的可能，但大部分較為輕微，且多半出現(xiàn)在接種后的48小時之內(nèi)。另外，疫苗的運輸和保存有嚴格規(guī)定，即2℃～8℃冷鏈冷藏，否則，將失去效力或效價下降，但幾乎不會引起嚴重的毒性反應。

但有一點要提醒大家：孩子接種前家長可以要求接種方提供疫苗相關憑證和批號信息，并仔細核對。良好的效果要靠規(guī)范的藥品來保證。

接種疫苗與日常防護兩手抓

由于現(xiàn)有的手足口疫苗只針對EV71病毒，并不能預防各種類型的手足口病，因此，家長仍需對孩子日常加強防護。預防措施包括：

首先，在手足口病流行期間，不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所（醫(yī)院是交叉感染的重災區(qū)），特別是避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機會。

其次，要養(yǎng)成孩子良好的衛(wèi)生習慣和飲食習慣。飯前便后、外出后要用肥皂和洗手液認真洗手。不要讓孩子喝生水，吃生冷食物，不要吃剩飯、剩菜。注意孩子營養(yǎng)合理搭配，讓孩子休息好，適當曬太陽，增強自身免疫力。

最后，要注意家庭衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風換氣，最好每天2次，每次30分鐘。要勤洗、勤晾（曬）家庭成員所有衣被，尤其是孩子的衣被。及時清理冰箱，冰箱物品分袋放置。哺乳母親要勤洗澡、勤換衣服、喂奶前要清洗乳頭和雙手。嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后要充分清洗，進行消毒。接觸兒童前、替嬰幼兒更換尿布及處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。