“道理我都懂，但是我要去三甲”

醫(yī)生承擔的風險高，付出的汗水多，收入?yún)s難以保障;老百姓掛號難，看病貴，治療效果卻不盡人意，醫(yī)生和患者的利益似乎永遠朝著兩個方向?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療被寄予了“改變醫(yī)療資源分配”的厚望，實際卻見效緩慢。

沒有改變現(xiàn)有的醫(yī)療資源分布

一段名為“女孩怒斥醫(yī)院號販子”的視頻引起過軒然大波，視頻中女孩指責醫(yī)院號販子“猖獗”，并質(zhì)疑醫(yī)院保安對號販子不管不顧，導致自己和其他普通人排不上號。隨著整治展開，一批“號販子”被抓，不少醫(yī)院的掛號秩序恢復正常。

一系列的分級診療都離不開互聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)網(wǎng)上掛號，網(wǎng)上資源整合，全國各地醫(yī)療網(wǎng)絡互通，使得大病大治，小病小治。然而，網(wǎng)上掛號，已經(jīng)肉眼可見的分布不均，而“號販子”，據(jù)說也已經(jīng)開發(fā)出新的網(wǎng)上搶號服務。防不勝防的原因，依然是“道理我都懂，但是我要去三甲”。

現(xiàn)在有許多互聯(lián)網(wǎng)公司在做醫(yī)療方面的業(yè)務，但做法都不一樣?，F(xiàn)在大家在做所謂的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，其實還是院內(nèi)系統(tǒng)的便利化。把掛號放在網(wǎng)上，和買火車票是一個邏輯，可能導致不會網(wǎng)上掛號的人掛不上號，號販子繼續(xù)提供幫搶網(wǎng)上掛號的業(yè)務。

互聯(lián)網(wǎng)具有信息共享的特性，但醫(yī)患信息永遠是不對稱的，所以從這個角度看，醫(yī)療不是一個強互聯(lián)網(wǎng)屬性的業(yè)務，這也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展緩慢的主要原因。

現(xiàn)在有大量的數(shù)據(jù)支撐遠程診療，但也只局限在部分疾病的診療過程。而醫(yī)療是個嚴肅的行業(yè)，在不確定是否能提供真實幫助時，不能，也不應該隨意地參與其中?，F(xiàn)在，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)最熱門的是醫(yī)療服務，即生活健康管理的業(yè)務。因為這個業(yè)務的風險最小，也最容易入手和發(fā)展，但是，目前的規(guī)模和效用還有限。

醫(yī)療資源就像春運的火車票一樣，不單單是稀缺商品，更是在現(xiàn)有的醫(yī)療體制下被定義成為的公共福利品。被認定“人人有份”的公共福利，而在老百姓的心里，公平就是至高原則。醫(yī)療資源本應該是人人都享有且公平享有的，但優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源不僅僅稀缺且高度集中，必然會催生了尋租空間。

“互聯(lián)網(wǎng)+”所能顛覆的，只能是傳統(tǒng)行業(yè)中信息不對稱所造成的問題，以共享型的經(jīng)濟和信息架構(gòu)來解決掉多余環(huán)節(jié)。在醫(yī)院里掛到專家號是明明是作為一個公民手中的權(quán)利，實際上黃牛的存在把這最普通的權(quán)利化為其手中的利益。互聯(lián)網(wǎng)很難趕走黃牛，最大的原因是資源不對等。資源不對等，是體制性的深層弊端，僅僅依靠互聯(lián)網(wǎng)的外部顛覆，很難達成實質(zhì)性改變。別忘了，優(yōu)質(zhì)的資源永遠是稀缺的，人類的欲望會永無止境地膨脹。

資源稀缺作為不可更改的本質(zhì)，很多人早已默認，遇見插隊、走后門的現(xiàn)象也只能默默地接受。但他們未必會容忍這種結(jié)構(gòu)里滋生出來的尋租鏈條，時間久了遇上積怨，就足以變成洶涌民意。

互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)療行業(yè)的改變應該起到的是推動和優(yōu)化的作用，其本質(zhì)還是要保證醫(yī)療行業(yè)鏈條內(nèi)部的完整性。醫(yī)療機構(gòu)本身更應秉要執(zhí)本，越是封閉性的頂端資源結(jié)構(gòu)，越需要更嚴苛的監(jiān)管。專家號雖少，但對資源分配的各環(huán)節(jié)進行嚴格設計和監(jiān)督，保證起碼的機會均等，依然重要。

阿里健康CEO王磊認為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展緩慢的根本原因在于沒有改變現(xiàn)有的醫(yī)療資源分布，沒有提升醫(yī)療效率。對患者而言，仍然要在醫(yī)院診療。如果只是可以在手機上開一個診斷報告，可以在線買藥給你送到家里，諸如這些還只是院內(nèi)系統(tǒng)的優(yōu)化，本身的醫(yī)療效率并沒有得到提升。優(yōu)化和整合醫(yī)療資源，應該是釋放醫(yī)生的生產(chǎn)力，形成分級診療，但如果不改變現(xiàn)有的就診和收費模式，就不可能從根本上改變醫(yī)療現(xiàn)狀。而醫(yī)療行業(yè)恰恰屬于需要高度監(jiān)管的行業(yè)，這也導致其難以用以往的互聯(lián)網(wǎng)方式來運作。

王磊說，互聯(lián)網(wǎng)公司做醫(yī)療，不要在醫(yī)院的系統(tǒng)優(yōu)化上花費太多心思，而要關(guān)注醫(yī)療數(shù)據(jù)的收集和整理?，F(xiàn)在這個數(shù)據(jù)業(yè)務大家都做得很淺，從鋪設備、采集數(shù)據(jù)、請醫(yī)生的一系列環(huán)節(jié)做下來，成本非常高，營銷推廣反而不見成效，所以大家都不愿意在這方面投資。但是，我們?nèi)匀环浅Ｔ敢庾鲞@方面的工作，目前已經(jīng)找到了糖尿病的合作方，高血壓的還在尋找。接下來會按照疾病分類一個個地找下去，這樣既有針對性又有專業(yè)性，才能凸顯效用。

與醫(yī)改共鳴要把握體制創(chuàng)新的方向

大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新，除了技術(shù)創(chuàng)新，更需要體制機制創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、理念創(chuàng)新。而當前正在逐步推動著醫(yī)療體制機制的變革，首先表現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應用上。當前醫(yī)改面臨諸多亟待解決的難題，不管是看病過程中的信息化服務，還是分級診療體系建設等，我們都期待“互聯(lián)網(wǎng)+”這種思維工具能夠為醫(yī)改提供切實可行的一些辦法。

利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)加強信息化建設，既是政府深化醫(yī)療體制改革的重要任務，也為統(tǒng)籌推進其他各項工作提供了重要的技術(shù)支持。目前，醫(yī)療改革已經(jīng)進入了深水區(qū)，在醫(yī)療資源配置、醫(yī)療服務模式轉(zhuǎn)變、增強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理運營績效諸多方面也都面臨著新的挑戰(zhàn)，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應該首先針對醫(yī)改難點，發(fā)揮自身價值，有所突破。

分級診療制度是提高醫(yī)療整體效益、牽動供需雙方、解決人們看病就醫(yī)困難問題的一個重要措施。當前，不少地區(qū)都開始探索，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的分級診療模式。這也就要求患者的健康和診療信息能夠在各個醫(yī)療機構(gòu)之間及時流動，讓醫(yī)師能夠?qū)颊呓】敌畔⑦M行全面全程跟蹤，并提供連續(xù)性的整合服務，在這一方面，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠更好地實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和醫(yī)患互通。

公立醫(yī)院改革也是醫(yī)改的一個重要內(nèi)容，建立新現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加強醫(yī)院管理則是公立醫(yī)院改革的重點工作之一。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應該進一步推進醫(yī)院精細化管理，優(yōu)化流程，提供安全有效的醫(yī)療服務，改善患者就醫(yī)感受。更重要的是，需要互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在加強對醫(yī)院整體績效信息的收集、分析和應用，強化公立醫(yī)院監(jiān)管和評價，通過對服務行為、財務會計和醫(yī)療費用等大數(shù)據(jù)的及時獲取和分析比較，來提高監(jiān)管能力，為精準制定相關(guān)政策決策，引導公立醫(yī)院改革提供技術(shù)支撐。

更有，如何幫助醫(yī)務人員開展精準、規(guī)范的慢性病治療和管理，提高醫(yī)患雙方溝通互動，推動和方便患者以及患者的家庭來開展自我管理，為醫(yī)務人員在應對疾病譜變化、診療環(huán)境變化、醫(yī)學技術(shù)快速發(fā)展的同時，擴展更好的學習途徑等，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也應該發(fā)揮更大的作用。

當然，“互聯(lián)網(wǎng)+”依舊是一個新興的概念，與醫(yī)改共鳴要把握方向，規(guī)范推進。對比之前的例子，在推廣網(wǎng)上掛號服務時，要統(tǒng)籌大小醫(yī)院、上下聯(lián)動，引導公眾更多到基層看病就醫(yī)，而不能只是單純地讓大醫(yī)院看病越來越方便。在互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療不斷融合的過程中，相關(guān)行為和服務還應符合醫(yī)學發(fā)展的基本規(guī)律，遵守相應的醫(yī)療服務管理的法律法規(guī)，更好地保障醫(yī)療服務的安全和質(zhì)量。

也許是另一個途徑：互聯(lián)網(wǎng)+公益

醫(yī)療資源分布不均、“看病難，看病貴”是目前我國醫(yī)療領(lǐng)域的一個主要問題，而互聯(lián)網(wǎng)+公益模式可能為這個問題的解決提供了另一個途徑。國內(nèi)多家公益基金日前共同發(fā)起了名醫(yī)公益手術(shù)捐贈活動。由全國知名的外科專家每年定向捐贈一定臺數(shù)的公益手術(shù)，讓貧困患者能得到名醫(yī)的免費手術(shù)，通過發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)共享、開放、連接的優(yōu)勢，推進高端醫(yī)療資源的共享。

通過手術(shù)捐贈，可以為中小城市、西部落后地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)看不起病的老百姓提供免費高端專家醫(yī)療服務。同時還提供醫(yī)療培訓、健康講座、醫(yī)藥捐贈等志愿服務，提高一部分落后地區(qū)的整體醫(yī)療服務水平。

“十三五”規(guī)劃中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療被明確為加快發(fā)展的新興業(yè)態(tài)，鼓勵互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)搭建資源開放共享平臺。

中國醫(yī)藥教育協(xié)會會長黃正明說，我國醫(yī)療資源總量不足，分布不合理，優(yōu)質(zhì)資源匱乏，而這種“互聯(lián)網(wǎng)+公益+醫(yī)療”的模式很好，科學地運用了互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，吸引大批高端醫(yī)務工作者作為志愿者加入，增強了當前醫(yī)療公益活動的專業(yè)性和便捷性，為我們國家逐漸解決醫(yī)療資源分布不均、看病難等問題提供了一種思路和方案。

真格基金創(chuàng)始人徐小平表示，用互聯(lián)網(wǎng)來改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，提升社會資源、提升生產(chǎn)效率成為這個時代最重要的一個趨勢，而手術(shù)捐贈就是一個經(jīng)典的“互聯(lián)網(wǎng)+”范例。他說，運用移動互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢吸引大批高端醫(yī)務工作者作為志愿者增強當前醫(yī)療公益活動的專業(yè)性和便捷性，確實符合移動互聯(lián)網(wǎng)科學、民主、分享的價值觀，可以說是對當代公益事業(yè)的一種創(chuàng)新和探索。同時，為社會創(chuàng)造了巨大的價值，緩解了很多病人的痛苦，真正起到了幫助社會解決重大痛點的重要價值。

“這種以互聯(lián)網(wǎng)平臺為依托的醫(yī)療共享模式對于平衡醫(yī)療資源，幫助邊遠地區(qū)群眾擁有更好的醫(yī)療條件是有很大幫助的”，首都醫(yī)科大學附屬同仁醫(yī)院白內(nèi)障中心主任、教授、首席專家朱思泉說。

由于積累的病例數(shù)量不同等多方面原因，地區(qū)間的醫(yī)療水平差異還是客觀存在的。據(jù)介紹，一位四川宜賓的患者在宜賓兩家大醫(yī)院都被確診為肺癌，但患者不死心，又到北京來求醫(yī)，而經(jīng)過北京腫瘤醫(yī)院的專家診療，被確定就是高發(fā)性結(jié)節(jié)，不是肺癌。

作為國內(nèi)白內(nèi)障領(lǐng)域頂級的權(quán)威專家，朱思泉已經(jīng)累計做白內(nèi)障手術(shù)超過30萬例，曾多次前往新疆、西藏等邊遠地區(qū)進行公益醫(yī)療服務，甚至還遠赴非洲，為非洲的患者帶來了中國醫(yī)生的醫(yī)療服務。同時，朱思泉還利用業(yè)余時間，積極參與到名醫(yī)主刀的網(wǎng)絡醫(yī)療平臺中，為需要救助的患者帶去及時的診療。此次，朱思泉又向公益手術(shù)捐贈活動捐助了100臺手術(shù)。

“我在火車上、飛機和汽車上做過手術(shù)，現(xiàn)在要在云端做手術(shù)了。白內(nèi)障患者是一個衰老性疾病，發(fā)病率非常高，目前在我們國家還有500萬以上的白內(nèi)障患者需要救治，大部分都在最偏遠、最貧窮的一些地方，如果我們能夠搜集到更多需要救治的病人，我還愿意做更多手術(shù)?！敝焖既硎尽?/p>

朱思泉表示，這種共享醫(yī)療的方式不只是給患者帶來了福音，同時對于地方醫(yī)療水平的提升也有著重要的推動作用。他認為，讓患者能夠“看上病、看好病”，一方面要推進醫(yī)療資源的均衡和共享，另一方面就是要加大對各級醫(yī)療單位的培訓和學習力度，提高醫(yī)療人員的整體水平。

整理、來源： DT財經(jīng)、

中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)