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    “道理我都懂,但是我要去三甲”

    2016-10-24 23:09:03
    健康管理 2016年9期
    關(guān)鍵詞:資源醫(yī)院服務(wù)

    醫(yī)生承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)高,付出的汗水多,收入?yún)s難以保障;老百姓掛號(hào)難,看病貴,治療效果卻不盡人意,醫(yī)生和患者的利益似乎永遠(yuǎn)朝著兩個(gè)方向?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療被寄予了“改變醫(yī)療資源分配”的厚望,實(shí)際卻見效緩慢。

    沒有改變現(xiàn)有的醫(yī)療資源分布

    一段名為“女孩怒斥醫(yī)院號(hào)販子”的視頻引起過軒然大波,視頻中女孩指責(zé)醫(yī)院號(hào)販子“猖獗”,并質(zhì)疑醫(yī)院保安對(duì)號(hào)販子不管不顧,導(dǎo)致自己和其他普通人排不上號(hào)。隨著整治展開,一批“號(hào)販子”被抓,不少醫(yī)院的掛號(hào)秩序恢復(fù)正常。

    一系列的分級(jí)診療都離不開互聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上掛號(hào),網(wǎng)上資源整合,全國(guó)各地醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)互通,使得大病大治,小病小治。然而,網(wǎng)上掛號(hào),已經(jīng)肉眼可見的分布不均,而“號(hào)販子”,據(jù)說也已經(jīng)開發(fā)出新的網(wǎng)上搶號(hào)服務(wù)。防不勝防的原因,依然是“道理我都懂,但是我要去三甲”。

    現(xiàn)在有許多互聯(lián)網(wǎng)公司在做醫(yī)療方面的業(yè)務(wù),但做法都不一樣。現(xiàn)在大家在做所謂的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,其實(shí)還是院內(nèi)系統(tǒng)的便利化。把掛號(hào)放在網(wǎng)上,和買火車票是一個(gè)邏輯,可能導(dǎo)致不會(huì)網(wǎng)上掛號(hào)的人掛不上號(hào),號(hào)販子繼續(xù)提供幫搶網(wǎng)上掛號(hào)的業(yè)務(wù)。

    互聯(lián)網(wǎng)具有信息共享的特性,但醫(yī)患信息永遠(yuǎn)是不對(duì)稱的,所以從這個(gè)角度看,醫(yī)療不是一個(gè)強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)屬性的業(yè)務(wù),這也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展緩慢的主要原因。

    現(xiàn)在有大量的數(shù)據(jù)支撐遠(yuǎn)程診療,但也只局限在部分疾病的診療過程。而醫(yī)療是個(gè)嚴(yán)肅的行業(yè),在不確定是否能提供真實(shí)幫助時(shí),不能,也不應(yīng)該隨意地參與其中。現(xiàn)在,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)最熱門的是醫(yī)療服務(wù),即生活健康管理的業(yè)務(wù)。因?yàn)檫@個(gè)業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)最小,也最容易入手和發(fā)展,但是,目前的規(guī)模和效用還有限。

    醫(yī)療資源就像春運(yùn)的火車票一樣,不單單是稀缺商品,更是在現(xiàn)有的醫(yī)療體制下被定義成為的公共福利品。被認(rèn)定“人人有份”的公共福利,而在老百姓的心里,公平就是至高原則。醫(yī)療資源本應(yīng)該是人人都享有且公平享有的,但優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源不僅僅稀缺且高度集中,必然會(huì)催生了尋租空間。

    “互聯(lián)網(wǎng)+”所能顛覆的,只能是傳統(tǒng)行業(yè)中信息不對(duì)稱所造成的問題,以共享型的經(jīng)濟(jì)和信息架構(gòu)來解決掉多余環(huán)節(jié)。在醫(yī)院里掛到專家號(hào)是明明是作為一個(gè)公民手中的權(quán)利,實(shí)際上黃牛的存在把這最普通的權(quán)利化為其手中的利益?;ヂ?lián)網(wǎng)很難趕走黃牛,最大的原因是資源不對(duì)等。資源不對(duì)等,是體制性的深層弊端,僅僅依靠互聯(lián)網(wǎng)的外部顛覆,很難達(dá)成實(shí)質(zhì)性改變。別忘了,優(yōu)質(zhì)的資源永遠(yuǎn)是稀缺的,人類的欲望會(huì)永無止境地膨脹。

    資源稀缺作為不可更改的本質(zhì),很多人早已默認(rèn),遇見插隊(duì)、走后門的現(xiàn)象也只能默默地接受。但他們未必會(huì)容忍這種結(jié)構(gòu)里滋生出來的尋租鏈條,時(shí)間久了遇上積怨,就足以變成洶涌民意。

    互聯(lián)網(wǎng)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的改變應(yīng)該起到的是推動(dòng)和優(yōu)化的作用,其本質(zhì)還是要保證醫(yī)療行業(yè)鏈條內(nèi)部的完整性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身更應(yīng)秉要執(zhí)本,越是封閉性的頂端資源結(jié)構(gòu),越需要更嚴(yán)苛的監(jiān)管。專家號(hào)雖少,但對(duì)資源分配的各環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格設(shè)計(jì)和監(jiān)督,保證起碼的機(jī)會(huì)均等,依然重要。

    阿里健康CEO王磊認(rèn)為,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展緩慢的根本原因在于沒有改變現(xiàn)有的醫(yī)療資源分布,沒有提升醫(yī)療效率。對(duì)患者而言,仍然要在醫(yī)院診療。如果只是可以在手機(jī)上開一個(gè)診斷報(bào)告,可以在線買藥給你送到家里,諸如這些還只是院內(nèi)系統(tǒng)的優(yōu)化,本身的醫(yī)療效率并沒有得到提升。優(yōu)化和整合醫(yī)療資源,應(yīng)該是釋放醫(yī)生的生產(chǎn)力,形成分級(jí)診療,但如果不改變現(xiàn)有的就診和收費(fèi)模式,就不可能從根本上改變醫(yī)療現(xiàn)狀。而醫(yī)療行業(yè)恰恰屬于需要高度監(jiān)管的行業(yè),這也導(dǎo)致其難以用以往的互聯(lián)網(wǎng)方式來運(yùn)作。

    王磊說,互聯(lián)網(wǎng)公司做醫(yī)療,不要在醫(yī)院的系統(tǒng)優(yōu)化上花費(fèi)太多心思,而要關(guān)注醫(yī)療數(shù)據(jù)的收集和整理?,F(xiàn)在這個(gè)數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)大家都做得很淺,從鋪設(shè)備、采集數(shù)據(jù)、請(qǐng)醫(yī)生的一系列環(huán)節(jié)做下來,成本非常高,營(yíng)銷推廣反而不見成效,所以大家都不愿意在這方面投資。但是,我們?nèi)匀环浅T敢庾鲞@方面的工作,目前已經(jīng)找到了糖尿病的合作方,高血壓的還在尋找。接下來會(huì)按照疾病分類一個(gè)個(gè)地找下去,這樣既有針對(duì)性又有專業(yè)性,才能凸顯效用。

    與醫(yī)改共鳴要把握體制創(chuàng)新的方向

    大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新,除了技術(shù)創(chuàng)新,更需要體制機(jī)制創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、理念創(chuàng)新。而當(dāng)前正在逐步推動(dòng)著醫(yī)療體制機(jī)制的變革,首先表現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用上。當(dāng)前醫(yī)改面臨諸多亟待解決的難題,不管是看病過程中的信息化服務(wù),還是分級(jí)診療體系建設(shè)等,我們都期待“互聯(lián)網(wǎng)+”這種思維工具能夠?yàn)獒t(yī)改提供切實(shí)可行的一些辦法。

    利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)加強(qiáng)信息化建設(shè),既是政府深化醫(yī)療體制改革的重要任務(wù),也為統(tǒng)籌推進(jìn)其他各項(xiàng)工作提供了重要的技術(shù)支持。目前,醫(yī)療改革已經(jīng)進(jìn)入了深水區(qū),在醫(yī)療資源配置、醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變、增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理運(yùn)營(yíng)績(jī)效諸多方面也都面臨著新的挑戰(zhàn),互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)該首先針對(duì)醫(yī)改難點(diǎn),發(fā)揮自身價(jià)值,有所突破。

    分級(jí)診療制度是提高醫(yī)療整體效益、牽動(dòng)供需雙方、解決人們看病就醫(yī)困難問題的一個(gè)重要措施。當(dāng)前,不少地區(qū)都開始探索,逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。這也就要求患者的健康和診療信息能夠在各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間及時(shí)流動(dòng),讓醫(yī)師能夠?qū)颊呓】敌畔⑦M(jìn)行全面全程跟蹤,并提供連續(xù)性的整合服務(wù),在這一方面,互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠更好地實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和醫(yī)患互通。

    公立醫(yī)院改革也是醫(yī)改的一個(gè)重要內(nèi)容,建立新現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,加強(qiáng)醫(yī)院管理則是公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)工作之一?;ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)該進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理,優(yōu)化流程,提供安全有效的醫(yī)療服務(wù),改善患者就醫(yī)感受。更重要的是,需要互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院整體績(jī)效信息的收集、分析和應(yīng)用,強(qiáng)化公立醫(yī)院監(jiān)管和評(píng)價(jià),通過對(duì)服務(wù)行為、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和醫(yī)療費(fèi)用等大數(shù)據(jù)的及時(shí)獲取和分析比較,來提高監(jiān)管能力,為精準(zhǔn)制定相關(guān)政策決策,引導(dǎo)公立醫(yī)院改革提供技術(shù)支撐。

    更有,如何幫助醫(yī)務(wù)人員開展精準(zhǔn)、規(guī)范的慢性病治療和管理,提高醫(yī)患雙方溝通互動(dòng),推動(dòng)和方便患者以及患者的家庭來開展自我管理,為醫(yī)務(wù)人員在應(yīng)對(duì)疾病譜變化、診療環(huán)境變化、醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的同時(shí),擴(kuò)展更好的學(xué)習(xí)途徑等,互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也應(yīng)該發(fā)揮更大的作用。

    當(dāng)然,“互聯(lián)網(wǎng)+”依舊是一個(gè)新興的概念,與醫(yī)改共鳴要把握方向,規(guī)范推進(jìn)。對(duì)比之前的例子,在推廣網(wǎng)上掛號(hào)服務(wù)時(shí),要統(tǒng)籌大小醫(yī)院、上下聯(lián)動(dòng),引導(dǎo)公眾更多到基層看病就醫(yī),而不能只是單純地讓大醫(yī)院看病越來越方便。在互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療不斷融合的過程中,相關(guān)行為和服務(wù)還應(yīng)符合醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本規(guī)律,遵守相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)管理的法律法規(guī),更好地保障醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。

    也許是另一個(gè)途徑:互聯(lián)網(wǎng)+公益

    醫(yī)療資源分布不均、“看病難,看病貴”是目前我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的一個(gè)主要問題,而互聯(lián)網(wǎng)+公益模式可能為這個(gè)問題的解決提供了另一個(gè)途徑。國(guó)內(nèi)多家公益基金日前共同發(fā)起了名醫(yī)公益手術(shù)捐贈(zèng)活動(dòng)。由全國(guó)知名的外科專家每年定向捐贈(zèng)一定臺(tái)數(shù)的公益手術(shù),讓貧困患者能得到名醫(yī)的免費(fèi)手術(shù),通過發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)共享、開放、連接的優(yōu)勢(shì),推進(jìn)高端醫(yī)療資源的共享。

    通過手術(shù)捐贈(zèng),可以為中小城市、西部落后地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)看不起病的老百姓提供免費(fèi)高端專家醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)還提供醫(yī)療培訓(xùn)、健康講座、醫(yī)藥捐贈(zèng)等志愿服務(wù),提高一部分落后地區(qū)的整體醫(yī)療服務(wù)水平。

    “十三五”規(guī)劃中,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療被明確為加快發(fā)展的新興業(yè)態(tài),鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)搭建資源開放共享平臺(tái)。

    中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)黃正明說,我國(guó)醫(yī)療資源總量不足,分布不合理,優(yōu)質(zhì)資源匱乏,而這種“互聯(lián)網(wǎng)+公益+醫(yī)療”的模式很好,科學(xué)地運(yùn)用了互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì),吸引大批高端醫(yī)務(wù)工作者作為志愿者加入,增強(qiáng)了當(dāng)前醫(yī)療公益活動(dòng)的專業(yè)性和便捷性,為我們國(guó)家逐漸解決醫(yī)療資源分布不均、看病難等問題提供了一種思路和方案。

    真格基金創(chuàng)始人徐小平表示,用互聯(lián)網(wǎng)來改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè),提升社會(huì)資源、提升生產(chǎn)效率成為這個(gè)時(shí)代最重要的一個(gè)趨勢(shì),而手術(shù)捐贈(zèng)就是一個(gè)經(jīng)典的“互聯(lián)網(wǎng)+”范例。他說,運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)吸引大批高端醫(yī)務(wù)工作者作為志愿者增強(qiáng)當(dāng)前醫(yī)療公益活動(dòng)的專業(yè)性和便捷性,確實(shí)符合移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)科學(xué)、民主、分享的價(jià)值觀,可以說是對(duì)當(dāng)代公益事業(yè)的一種創(chuàng)新和探索。同時(shí),為社會(huì)創(chuàng)造了巨大的價(jià)值,緩解了很多病人的痛苦,真正起到了幫助社會(huì)解決重大痛點(diǎn)的重要價(jià)值。

    “這種以互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)為依托的醫(yī)療共享模式對(duì)于平衡醫(yī)療資源,幫助邊遠(yuǎn)地區(qū)群眾擁有更好的醫(yī)療條件是有很大幫助的”,首都醫(yī)科大學(xué)附屬同仁醫(yī)院白內(nèi)障中心主任、教授、首席專家朱思泉說。

    由于積累的病例數(shù)量不同等多方面原因,地區(qū)間的醫(yī)療水平差異還是客觀存在的。據(jù)介紹,一位四川宜賓的患者在宜賓兩家大醫(yī)院都被確診為肺癌,但患者不死心,又到北京來求醫(yī),而經(jīng)過北京腫瘤醫(yī)院的專家診療,被確定就是高發(fā)性結(jié)節(jié),不是肺癌。

    作為國(guó)內(nèi)白內(nèi)障領(lǐng)域頂級(jí)的權(quán)威專家,朱思泉已經(jīng)累計(jì)做白內(nèi)障手術(shù)超過30萬例,曾多次前往新疆、西藏等邊遠(yuǎn)地區(qū)進(jìn)行公益醫(yī)療服務(wù),甚至還遠(yuǎn)赴非洲,為非洲的患者帶來了中國(guó)醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí),朱思泉還利用業(yè)余時(shí)間,積極參與到名醫(yī)主刀的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺(tái)中,為需要救助的患者帶去及時(shí)的診療。此次,朱思泉又向公益手術(shù)捐贈(zèng)活動(dòng)捐助了100臺(tái)手術(shù)。

    “我在火車上、飛機(jī)和汽車上做過手術(shù),現(xiàn)在要在云端做手術(shù)了。白內(nèi)障患者是一個(gè)衰老性疾病,發(fā)病率非常高,目前在我們國(guó)家還有500萬以上的白內(nèi)障患者需要救治,大部分都在最偏遠(yuǎn)、最貧窮的一些地方,如果我們能夠搜集到更多需要救治的病人,我還愿意做更多手術(shù)?!敝焖既硎尽?/p>

    朱思泉表示,這種共享醫(yī)療的方式不只是給患者帶來了福音,同時(shí)對(duì)于地方醫(yī)療水平的提升也有著重要的推動(dòng)作用。他認(rèn)為,讓患者能夠“看上病、看好病”,一方面要推進(jìn)醫(yī)療資源的均衡和共享,另一方面就是要加大對(duì)各級(jí)醫(yī)療單位的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)力度,提高醫(yī)療人員的整體水平。

    整理、來源: DT財(cái)經(jīng)、

    中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)

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