習(xí)主席重要講話后：重薪酬改革 改善執(zhí)業(yè)環(huán)境

在近日召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，要著力發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，通過(guò)多種形式增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感，營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣。如今，薪酬改革步子邁得大一些，醫(yī)生的辛苦多被理解一些，醫(yī)患之間互信更多一些，讓醫(yī)務(wù)人員有更多熱情提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，已成為社會(huì)各方共同的期盼。

應(yīng)把薪酬改革擺到重要位置

“總書(shū)記在講話中專門(mén)提出要尊醫(yī)重衛(wèi)，并對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員工資獎(jiǎng)勵(lì)等提出了具體的實(shí)施路徑，這體現(xiàn)了黨和國(guó)家最高領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的高度關(guān)懷和深切厚愛(ài)?！鼻嗪Ｊ⌒l(wèi)生計(jì)生委主任張進(jìn)京表示，這幾天，他聽(tīng)到許多醫(yī)務(wù)人員說(shuō)，習(xí)總書(shū)記過(guò)問(wèn)得這么細(xì)、這么具體，大家的心里都覺(jué)得暖洋洋的。

在基層工作了30多年的北京市朝陽(yáng)區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉運(yùn)杰說(shuō)，近年來(lái)，國(guó)家給予社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)大量支持，然而目前基層醫(yī)務(wù)人員的收入?yún)s沒(méi)有隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與時(shí)俱進(jìn)，不利于激發(fā)工作積極性。

“沒(méi)有滿意的醫(yī)生，就沒(méi)有滿意的患者。要把醫(yī)改的頂層設(shè)計(jì)落到實(shí)處，在強(qiáng)調(diào)創(chuàng)造良好外在條件的同時(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇給予足夠的重視?！鄙虾Ｊ行l(wèi)生發(fā)展研究中心常務(wù)副主任金春林認(rèn)為，建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，首先要科學(xué)核定公立醫(yī)院的工資總額。工資總額核定在往年歷史基礎(chǔ)上，要與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤，強(qiáng)化公益性，防止醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院、科室經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤，加強(qiáng)診療行為規(guī)范管理，建立可行的正向激勵(lì)機(jī)制。

北京朝陽(yáng)醫(yī)院理事長(zhǎng)封國(guó)生說(shuō)，如果允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本，并按規(guī)定提取各項(xiàng)稅金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)同崗?fù)酵?，完善職稱晉升體系和辦法，將對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)產(chǎn)生極大的鼓舞。

封國(guó)生建議，未來(lái)應(yīng)該在體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值方面再進(jìn)一步調(diào)整，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，進(jìn)一步壓低高值醫(yī)用耗材和大型儀器檢查的價(jià)格，使價(jià)格體系更加體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，這樣有利于促進(jìn)體制機(jī)制和管理思路的轉(zhuǎn)變。同時(shí)，還需要進(jìn)一步強(qiáng)化政府責(zé)任，進(jìn)行醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制調(diào)整，這樣才能使價(jià)格體系和補(bǔ)償機(jī)制更健全，改革才能順利推進(jìn)。

執(zhí)業(yè)環(huán)境改善需多方努力

“總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上的講話，我的許多同學(xué)和朋友都通過(guò)微信轉(zhuǎn)發(fā)了。要說(shuō)大家最迫切希望改善的，還是執(zhí)業(yè)環(huán)境。畢竟人身安全得到充分的保證，才是其他一切的前提。”吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院2016屆博士生李梓萌說(shuō)。

北京市百瑞律師事務(wù)所合伙人龔楠說(shuō)，近些年涉醫(yī)暴力事件頻發(fā)，直接導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)榮譽(yù)感和執(zhí)業(yè)信心日益降低，這將制約我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。雖然從中央到地方都開(kāi)始重視改善醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，但落實(shí)過(guò)程中出現(xiàn)了一些偏差。

龔楠建議，司法機(jī)關(guān)應(yīng)對(duì)于干擾醫(yī)院正常診療秩序的非理性行為說(shuō)“不”，對(duì)于涉醫(yī)暴力事件從嚴(yán)懲處，不得以“可能存在的醫(yī)療侵權(quán)”為由消極應(yīng)對(duì)。應(yīng)建立合理有效的第三方調(diào)解或糾紛處理機(jī)制，降低患者直接與醫(yī)方發(fā)生沖突的可能性。應(yīng)從宣傳層面理性引導(dǎo)，確保涉醫(yī)報(bào)道真實(shí)、全面、客觀。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)安保設(shè)施建設(shè)，醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)在規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、加強(qiáng)人文修養(yǎng)的同時(shí)，學(xué)會(huì)理性維權(quán)。

北京市醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解委員會(huì)副主任劉芳說(shuō)，許多醫(yī)患糾紛是由于雙方缺少充分溝通導(dǎo)致的。要塑造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，可以借鑒國(guó)外醫(yī)院的成熟經(jīng)驗(yàn)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備社工，負(fù)責(zé)與患者溝通，同時(shí)加大醫(yī)患溝通培訓(xùn)力度。要推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。加強(qiáng)對(duì)藥品和醫(yī)療器械的市場(chǎng)管控和使用跟蹤監(jiān)控，保證醫(yī)療行為規(guī)范有序，促進(jìn)醫(yī)療水平持續(xù)提升。

劉芳還提到，社會(huì)應(yīng)該認(rèn)識(shí)到醫(yī)生的社會(huì)價(jià)值及其工作中所承擔(dān)的高風(fēng)險(xiǎn)，從而推動(dòng)建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，保障醫(yī)患雙方的權(quán)益都不受到損害。

辛苦付出應(yīng)得到社會(huì)認(rèn)可

“在上世紀(jì)70年代，‘聽(tīng)診器、‘方向盤(pán)是令人羨慕的職業(yè)象征。而如今，醫(yī)生不再是令大多數(shù)人羨慕的職業(yè)，其中兒科醫(yī)生更甚。”北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任姜玉武教授說(shuō)，今年全國(guó)不少兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地招生不足，甚至作為全國(guó)12家核心基地之一的北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科，報(bào)名人數(shù)也較去年有一定下降。在政府、社會(huì)高度重視和推動(dòng)下仍然出現(xiàn)這種情況，是一個(gè)不好的信號(hào)，說(shuō)明目前政策對(duì)于提振兒科的作用仍然沒(méi)有顯現(xiàn)出來(lái)。

姜玉武說(shuō)，醫(yī)德和醫(yī)生的人文修養(yǎng)非常重要，但是如果沒(méi)有合理收入和職業(yè)榮譽(yù)感做支撐，醫(yī)生行業(yè)對(duì)優(yōu)秀人才不可能有足夠的吸引力。如果整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)生群體缺少尊重，這一工作就沒(méi)人愿意做，即使有人來(lái)也留不住。

“醫(yī)者父母心，辛苦付出應(yīng)得到社會(huì)認(rèn)可?！备拭C省蘭州市現(xiàn)代職業(yè)學(xué)院旅游分院的孫老師曾因甲狀腺結(jié)節(jié)到醫(yī)院就醫(yī)，她談起自己的就醫(yī)感受時(shí)說(shuō)，當(dāng)患者對(duì)醫(yī)生特別信任時(shí)，醫(yī)生會(huì)更全力以赴對(duì)待患者、處理疾病;但如果醫(yī)生的努力受到質(zhì)疑，敷衍了事反而沒(méi)有責(zé)任，最直接的受害人將是患者。

孫老師表示，尊重醫(yī)生是社會(huì)文明的體現(xiàn)。黨中央和習(xí)總書(shū)記對(duì)尊醫(yī)重衛(wèi)的指示精神對(duì)醫(yī)衛(wèi)行業(yè)是鼓勵(lì)也是鞭策，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)不斷努力，提升職業(yè)精神、技能、素養(yǎng)等，這樣才能對(duì)得起患者的囑托和信任。