卡前列素氨丁三醇注射液與縮宮素在產(chǎn)后出血的臨床預(yù)防效果分析

張靜

揚(yáng)州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江蘇揚(yáng)州225000

卡前列素氨丁三醇注射液與縮宮素在產(chǎn)后出血的臨床預(yù)防效果分析

張靜

揚(yáng)州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江蘇揚(yáng)州225000

目的 研究卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效。方法 隨機(jī)選取該院96例2015年1月—2016年2月收治的高危產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組。觀察組48例，娩出后給予卡前列素氨丁三醇注射液皮下注射聯(lián)合縮宮素靜脈滴注；對(duì)照組48例，僅注射縮宮素。觀察兩組患者產(chǎn)后出血量、出血率及不良反應(yīng)。結(jié)果①觀察組24 h內(nèi)出血量明顯低于對(duì)照組，出血例數(shù)少于對(duì)照組，出血率為2.1%，顯著低于對(duì)照組16.7%，P＜0.05；②對(duì)照組和觀察組均有數(shù)例患者發(fā)生血壓升高、惡心、嘔吐、心悸等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為16.7%、10.4%，對(duì)照組略高于觀察組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論 卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血效果較好，出血量、出血率均有顯著改降低，不良反應(yīng)未見增加，安全可靠。

卡前列素氨丁三醇注射液；縮宮素；產(chǎn)后出血

［Abstract］Objective To studythe clinical effect observation of carboprost tromethamine injection combined with oxytocin in preventing postpartumhemorrhage.Methods To randomly select 96 patients with postpartumhemorrhage admitted in January 2015 to February 2016，and devide into control group and study group by random number method.The study group which includes 48 patients is given carboprost tromethamine injection combined with oxytocin；the control group which includes 48 patients is only given oxytocin；bleeding rate and adverse reactions were observed in the two groups.Results①The amount of 24h bleeding in the observation group was significantly lower than that of the control group，and the number of bleeding cases were less than the control group，the bleeding rate was 2.1%，which was significantly lower than that of the control group 16.7%，P＜0.05.②The incidence of adverse reactions in the control group and the observation group were 16.7% and 10.4%respectively，while the control group was slightly higher than the observation group，but no significant difference was observed，P＞0.05.Conclusion The clinical effect observation of carboprost tromethamine injection combined with oxytocin in preventing postpartumhemorrhage is apparent，with less bleeding and lower bleeding rates and adverse effects，it is safe and reliable.

［Key words］Carboprost tromethamine injection；Oxytocin；Postpartum hemorrhage

產(chǎn)后出血是產(chǎn)后常見的并發(fā)癥，是引起孕產(chǎn)婦死亡最常見原因，居我國孕產(chǎn)婦死亡原因的首位［1］?？刂飘a(chǎn)后出血才能降低產(chǎn)后死亡率?？ㄇ傲兴匕倍∪际乔傲邢兕愇镔|(zhì)，具有使子宮平滑肌收縮加強(qiáng)、促進(jìn)血管關(guān)閉的作用［2］。縮宮素是機(jī)體本來就存在的激素，可刺激子宮上段收縮，廣泛用于治療及預(yù)防各種出血性疾病。研究發(fā)現(xiàn)［3］，卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)后出血的預(yù)防上有一定優(yōu)勢。因此筆者針對(duì)2015年1月—2016年2月收治的96例高危妊娠產(chǎn)婦開展了臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為隨機(jī)選取入該院治療的96例高危妊娠產(chǎn)婦。其中觀察組48例，平均年齡（31.2±5.5）歲；對(duì)照組48例，患者年齡20～38歲，平均年齡（32.3± 5.1）歲。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①有高危因素的產(chǎn)婦，如巨大兒、瘢痕子宮、前置胎盤等；②簽署知情同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)［4-5］：①嚴(yán)重認(rèn)知障礙；②合并高血壓、心臟病、糖尿病等疾??；③合并凝血功能障礙；④存在已知藥物禁忌癥。

1.2方法

隨機(jī)選取96例高危妊娠產(chǎn)婦，分為對(duì)照組和觀察組。觀察組48例，娩出后給予0.25 mg卡前列素氨丁三醇注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20094183）肌內(nèi)注射，并聯(lián)合20 U縮宮素（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H62020713）靜脈滴注；對(duì)照組48例，僅注射縮宮素，劑量同觀察組。觀察兩組患者產(chǎn)后24 h出血情況及不良反應(yīng)。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以［n（%）］表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 24 h出血情況比較

對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組24h內(nèi)出血量為（383.5±36.3）mL，明顯低于對(duì)照組（507.3±44.7）mL，t=5.237，P＜0.01。出血例數(shù)少于對(duì)照組，出血率為2.1%，顯著低于對(duì)照組16.7%，P＜0.05。詳見表1。

表124　 h出血情況比較

2.2不良反應(yīng)情況比較

對(duì)照組和觀察組均有數(shù)例患者發(fā)生一次性血壓升高、惡心、嘔吐、心悸等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為16.7%、10.4%，對(duì)照組略高于觀察組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

表2　兩組不良反應(yīng)比較

3　討論

產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦致死的高危因素。宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要原因，臨床一般采用幫助子宮收縮或預(yù)防出血的藥物防治產(chǎn)后出血［6］。本實(shí)驗(yàn)主要研究卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素治療該病，對(duì)比單用縮宮素的臨床療效，以期得到更佳效果。

縮宮素和卡前列素氨丁三醇是目前臨床上常用的治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的藥物。縮宮素是機(jī)體自然產(chǎn)生物質(zhì)，其在體內(nèi)半衰期短，研究表明，其受體位點(diǎn)飽和后，增加縮宮素并不能使子宮平滑肌上受體增加，而且劑量過大可致水中毒，因此應(yīng)用受限［7-8］?？ㄇ傲兴匕倍∪己刑烊磺傲邢偎?，其半衰期長于普通前列腺素物質(zhì)，通過增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，增強(qiáng)子宮平滑肌收縮力，創(chuàng)面血竇和血管迅速關(guān)閉從而達(dá)到止血目的［9］。加之其生物活性有所增強(qiáng)，從而可以降低用藥劑量以減少不良反應(yīng)。

該研究顯示，觀察組24 h內(nèi)出血量明顯低于對(duì)照組，出血例數(shù)少于對(duì)照組，出血率為2.1%，顯著低于對(duì)照組16.7%，P＜0.05，說明兩藥聯(lián)用預(yù)防產(chǎn)后出血療效更佳。另外，對(duì)照組和觀察組均有數(shù)例患者發(fā)生血壓升高、惡心、嘔吐、心悸等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為16.7%、10.4%，對(duì)照組略高于觀察組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。表明兩藥聯(lián)用安全性較好。倪安秀［10］比較了卡前列素氨丁三醇注射液與縮宮素在前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床預(yù)防效果，結(jié)果顯示，卡前列素氨丁三醇注射液組（43例）術(shù)中出血量為（455±36）mL，術(shù)后2 h出血量為（423±46）mL，術(shù)后24 h出血量為（193±23）mL，均顯著低于縮宮素組（403±31）mL、（227±43）mL、（357± 24）mL，P分別為0.000、0.003、0.000，表明卡前列素氨丁三醇注射液對(duì)合并前置胎盤的產(chǎn)后出血患者同樣效果良好。同時(shí)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明卡前列素氨丁三醇注射液具有療效較好、安全可靠的優(yōu)勢。上述結(jié)果基本與本文結(jié)果一致，但其產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量低于該研究結(jié)果，可推測為該研究中產(chǎn)婦平均年齡為（31.2±5.5）歲，顯著高于沈建芳文章中的觀察組患者（26.5±5.5）歲，因此孕婦發(fā)生高危妊娠幾率更高，出血量偏高。沈建芳［11］也對(duì)卡前列素氨丁三醇注射液與縮宮素在產(chǎn)后出血的預(yù)防效果進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示，子宮注射卡前列素氨丁三醇注射液的觀察組患者2 h出血量為（220.6±45.1）mL，明顯低于對(duì)照組（410.1±30.5）mL，24 h出血量為（408.3±25.6）mL，明顯低于對(duì)照組（520.4±43.5）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。同時(shí)不良反應(yīng)有一次性血壓升高、惡心嘔吐、發(fā)熱、面部潮紅，組間比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上述結(jié)果基本與該文結(jié)果一致，相比可得出，二者聯(lián)用較卡前列素氨丁三醇注射液單用效果相近，臨床應(yīng)用時(shí)可根據(jù)情況選擇聯(lián)用或者單用。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血療效顯著，出血量、出血率均有顯著改善，不良反應(yīng)未見增加，值得臨床推廣使用。

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The Clinical Effect Observation of Carboprost Tromethamine Injection Combined with Oxytocin in Preventing Postpartumhemorrhage

ZHANG Jing
Department of Obstetrics and Gynecology，Yangzhou Maternal and Child Health-Care Center，Yangzhou，Jiangsu Province，225000 China

R714

A

1674-0742（2016）09（c）－0140-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.27.140

2016-06-29）

張靜（1984.11-），女，江蘇揚(yáng)州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：就病理產(chǎn)科方面產(chǎn)后出血。