唑來膦酸聯(lián)合美施康定治療骨癌止痛的臨床分析

潘紀(jì)紅，杜曉飛，徐艷

日照市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，山東日照276800

唑來膦酸聯(lián)合美施康定治療骨癌止痛的臨床分析

潘紀(jì)紅，杜曉飛，徐艷

日照市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，山東日照276800

目的 探討唑來膦酸聯(lián)合美施康定對(duì)于骨癌止痛的臨床治療效果。方法 整群選取并回顧性分析該院在2015年2月—2016年2月因罹患癌癥而接受治療的93例骨疼痛患者，將上述患者均分為唑來膦酸治療組、美施康定治療組、唑來膦酸聯(lián)合美施康定治療組，并分別對(duì)應(yīng)定義為A組、B組、C組，每組患者31例。根據(jù)患者的疼痛程度對(duì)用藥前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，對(duì)治療前后患者的疼痛緩解程度、美施康定的用量、患者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果對(duì)比骨癌患者的疼痛緩解程度，雖然A組、B組、C組病人骨癌疼痛均獲得相應(yīng)緩解。但是在疼痛度緩解速度方面，C組（唑來膦酸聯(lián)合美施康定組）的疼痛評(píng)分（1.9±2.2）顯著低于相較于A組（唑來膦酸）的疼痛評(píng)分（4.2±3.4）以及B組（美施康定）（4.2±3.8）的疼痛評(píng)分，由此可見，C組止痛效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于B組及A組。而在美施康定的用量方面，則要明顯比A組和B組少，生活質(zhì)量方面要明顯優(yōu)于A組和B組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在骨癌患者的止痛治療過程中，唑來膦酸聯(lián)合美施康定對(duì)于緩解骨癌疼痛有著良好的臨床治療效果，減少美施康定的用量，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣和運(yùn)用。

唑來膦酸；美施康定；骨癌止痛

［Abstract］Objective To observe the azole to joint beauty oxycodone phosphonic acid to the clinical treatment effect of bone cancer pain relief.Methods Group selection retrospective analysis of our hospital in February 2015—February 2016 have been treated for cancer of 93 patients with bone pain，will be divided into the above average patient azole to phosphonic acid treatment group，the United States with oxycodone beauty treatment group，the azole phosphonic acid combined with oxycodone treatment group，and respectively defined as group A and group B，group C，31 cases of patients in each group.According to the level of pain in patients with rating level of pain before and after medication，the degree of pain relief in patients with before and after treatment，beauty oxycodone compares，the dosage of the patient's quality of life.Results Contrast degree of the patients with bone cancer pain relief，although the group A，group B and group C bone cancer patients obtained corresponding to alleviate pain.But in terms of degree of pain relief rate，group C（azole to joint beauty oxycodone phosphonic acid group）pain score（1.9±2.2）Significantly lower compared with group A（phosphonic acid（the）pain score（4.2±3.4）and group B（the oxycodone）pain score（4.2±3.8），thus，the analgesic effect of group C is much higher than group B and group A.While in terms of the dosage of the beauty with oxycodone，significantly less than group A and group B，the quality of life significantly superior to group A and group B，differences between groups with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion In the process of pain treatment in patients with bone cancer，azole to beauty phosphonic acid combined with oxycodone to alleviate the clinical treatment of bone cancer pain with good effect，reducing the amount of beauty with oxycodone and improve the patient's quality of life，is worth promoting and using in clinic.

［Key words］Azole phosphonic acid；Beautiful oxycodone；Bone cancer pain

一般癌癥患者在發(fā)病的晚期階段惡性腫瘤可能通過血液、淋巴液或其他的方式向骨骼部位進(jìn)行轉(zhuǎn)移，由于惡性腫瘤向骨骼部位的轉(zhuǎn)移，打破了骨骼部位組織的相互平衡，在臨床表現(xiàn)中多為骨骼部位有明顯的疼痛癥狀［1］。近年來，隨著癌癥治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，癌癥患者的生存時(shí)間得到延長，但是癌癥所引發(fā)的骨骼疼痛嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量［2］。為了更有效地解決癌癥所引起的疼痛問題，可以通過唑來膦酸抑制骨被溶蝕破壞，或通過口服美施康定緩解患者的疼痛，從而減輕患者在生理上的疼痛［3］。鑒于此，該院整群選擇2015年2月—2016年2月因罹患癌癥而接受治療的93例骨疼痛患者作為研究對(duì)象，通過唑來膦酸聯(lián)合美施康定對(duì)上述癌癥患者骨疼痛的止痛療效進(jìn)行治療［4］，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院收治的因罹患癌癥而接受治療的93例骨疼痛患者作為研究對(duì)象，上述患者經(jīng)過病理學(xué)和放射學(xué)確診為癌癥，并均有骨疼痛轉(zhuǎn)移的狀況。按照隨機(jī)數(shù)字的方式分成3組—唑來膦酸治療組（A組）、美施康定治療組（B組）、唑來膦酸聯(lián)合美施康定治療組（C組），每組患者均為31例。在A組中，男15例，女16例，年齡為38～86歲，平均年齡為（62.8±8.6）歲；在B組中，男18例，女13例，年齡為43～82歲，平均年齡為（65.3±7.9）歲；在C組中，男17例，女14例，年齡為41～79歲，平均年齡為（68.2±10.1）歲。對(duì)比3組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2藥品和藥劑

唑來膦酸注射液（名稱：艾朗，100 mL/瓶，含有唑來膦酸5 mg，國藥準(zhǔn)字H20041953）；鹽酸羥考酮緩釋片（名稱：奧施康定，10 mg/片，國藥準(zhǔn)字J20040096）。

1.3方法

3組患者在一般其他常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，按照以下方法對(duì)患者進(jìn)行用藥：A組患者通過5 mg唑來膦酸注射液進(jìn)行滴注，每4周為一周期，每次輸液時(shí)間為0.5 h左右；B組患者通過口服鹽酸羥考酮緩釋片10 mg，服用2次/d，并且根據(jù)患者疼痛的程度進(jìn)行相對(duì)應(yīng)地調(diào)整，在患者骨癌疼痛得到緩解的情況下保持服用的劑量；C組患者則是對(duì)于A組患者治療方式和B組患者治療方式的綜合，按照A組患者的方法進(jìn)行唑來膦酸注射和按照B組患者的方法進(jìn)行口服鹽酸羥考酮緩釋片［5］。每天上午和晚上對(duì)患者進(jìn)行查房，對(duì)患者的疼痛狀況進(jìn)行評(píng)分，進(jìn)行藥物的指導(dǎo)使用。如果通過唑來膦酸和美施康定聯(lián)合用藥治療骨癌疼痛的過程中患者有出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以使用預(yù)防性或者治療性的藥物［6］。

1.4觀察指標(biāo)

①疼痛程度：觀察患者在治療前和治療后的骨疼痛程度，以0～10作為疼痛的指數(shù)，0為不疼痛，10為最疼痛；②美施康定用量：觀察B組患者和C組患者對(duì)于美施康定劑量的使用狀況；③生活質(zhì)量：觀察患者骨疼痛對(duì)于生活質(zhì)量的影響程度，以0～10作為生活質(zhì)量的指數(shù)，0表示生活質(zhì)量最高、受疼痛影響最大，10表示生活質(zhì)量最低、受疼痛影響最?。?］。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

該次研究運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，并通過χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，通過t檢測(cè)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1疼痛程度

A組、B組和C組患者在治療后骨疼痛程度評(píng)分相較于治療前都有不同程度地下降，但C組患者的骨疼痛評(píng)分下降最為明顯，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　A組、B組、C組3組患者的骨疼痛評(píng)分比較，分］

表1　A組、B組、C組3組患者的骨疼痛評(píng)分比較，分］

組別治療前治療后A組（n=31）B組（n=31）C組（n=31）P 7.3±5.4 7.2±6.8 7.4±7.4＜0.05 4.2±3.8 4.2±3.4 1.9±2.2＜0.05

2.2美施康定用量

B組患者和C組患者在治療第2、4、6周和第8周后美施康定均有不同程度地增加，但C組患者的用量要明顯小于B組。見表2。

表2　B組和C組患者對(duì)于美施康定的用量比較（mg）

2.3 生活質(zhì)量

將患者的生活質(zhì)量分為身體狀況、精神狀況、人際交往、睡眠質(zhì)量4個(gè)部分，3組患者在進(jìn)行治療后生活質(zhì)量都呈現(xiàn)有一定程度地提升，但C組患者相較于A組和B組，生活質(zhì)量提升程度更加明顯，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　A組、B組、C組3組患者的生活質(zhì)量比較

3　討論

骨癌疼痛會(huì)對(duì)患者的身體和精神上造成巨大的傷害，治療目的是為了進(jìn)一步緩解和控制骨癌疼痛，從而維持患者骨的穩(wěn)定性，讓患者避免或減少疼痛所帶來的影響，提高患者生活質(zhì)量，盡可能地延長患者的生存時(shí)間［8］。唑來膦酸是新型的雙膦酸鹽類藥物，對(duì)于惡性腫瘤及轉(zhuǎn)移具有很好的抑制作用，減少骨癌并發(fā)癥的發(fā)生，有效保持骨礦鹽的密度，具有良好的治療效果；美施康定具有良好的緩釋作用，是癌癥疼痛治療不可或缺的治療藥物，使藥物在體內(nèi)緩慢進(jìn)行釋放，使血液的濃度能保持在有效的濃度區(qū)間，從而降低藥物所可能引起的不良反應(yīng)［9］。

該研究選取罹患骨癌或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到骨的患者作為研究對(duì)象，將過去傳統(tǒng)的使用唑來膦酸或者美施康定單獨(dú)治療骨癌疼痛進(jìn)行綜合，雖然A組、B組、C組病人骨癌疼痛均獲得相應(yīng)緩解。但是在疼痛度緩解速度方面，C組（唑來膦酸聯(lián)合美施康定組）的疼痛評(píng)分（1.9±2.2）顯著低于相較于A組（唑來膦酸）的疼痛評(píng)分（4.2±3.4）以及B組（美施康定）的疼痛評(píng)分（4.2±3.8），由此可見，C組止痛效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于B組及A組，與以下任芳等［10］研究的結(jié)果A、B和C組分別為（7.1±1.2）分、（6.9±1.0）分和（7.2±0.9）分非常類似。另外，美施康定的用量在隨著時(shí)間的推移（特別是在第6周之后），B組患者所使用美施康定的劑量要明顯大于C組患者的使用量。而且從患者的身體狀況、精神狀況、人際交往和睡眠質(zhì)量等生活方面進(jìn)行綜合評(píng)定分析，C組患者的生活質(zhì)量要明顯好于單獨(dú)使用唑來膦酸和美施康定的患者［11］。在未來骨癌止痛的研究中，不僅需要對(duì)于患者的疼痛狀況進(jìn)行有效緩解和控制，同時(shí)也要避免或減少藥物使用對(duì)于患者的毒副作用，降低患者所可能出現(xiàn)的不良臨床反應(yīng)，給患者在身體上和精神上帶來更大的“福音”［12］。

上述結(jié)果表明，通過唑來膦酸聯(lián)合美施康定對(duì)于骨癌患者的止痛具有良好的效果，能有效緩解和控制癌癥所帶來的疼痛，減少藥物的使用量，提高患者的生活質(zhì)量，從而更有效地延長患者的生存時(shí)間，值得在骨癌止痛的臨床治療效果中大力推廣和運(yùn)用。

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Azole to Phosphonic Acid Combined Beauty with Oxycodone Clinical Observation for the Treatment of Bone Cancer Pain Relief

PAN Ji-hong，DU Xiao-fei，XU Yan
Department of Oncology，Rizhao City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Rizhao，Shandong Province，276800 China

R738

A

1674-0742（2016）09（c）－0005-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.27.005

2016-06-26）

潘紀(jì)紅（1979.11-），女，山東日照人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：腫瘤放化療。