神經(jīng)外科護理風險的分析及防范對策

謝小燕

[摘要]目的：對神經(jīng)外科護理過程總的風險進行分析，并對風險的防范對策進行探討。方法：對在本院進行神經(jīng)外科治療并發(fā)生風險的30例患者的臨床資料進行回顧性分析，在研究其護理風險的同時，對護理風險中的防范措施進行研究。結(jié)果：在這30例患者中，有2例是醫(yī)院造成的風險，護理過程中的風險有28例，其中醫(yī)患之間的溝通障礙風險有12例。結(jié)論：在對神經(jīng)外科患者進行治療的過程中，只有不斷的提高醫(yī)護人員對風險的識別概率，增強相關(guān)人員對風險的防范意識，并采取適當?shù)姆椒▽︼L險進行控制，才能夠有效的保證患者的生命健康。

[關(guān)鍵詞]神經(jīng)外科；護理風險；防范措施

神經(jīng)外科的疾病主要是指患者的腦部、脊髓等部位受到外部的損害而導致的疾病，通常情況下，神經(jīng)外科疾病的發(fā)作很急、病情十分復雜，并且病情的變化性以及危險程度都很高，故而，在對神經(jīng)外科患者進行護理時，很容易發(fā)生風險，為了有效的保證患者護理的安全性，減少其風險對患者帶來的生理危害和經(jīng)濟損失，所以，相關(guān)的醫(yī)護人員要能夠有效的識別風險，并采取合適的措施來控制風險。本文意在探究神經(jīng)外科護理過程中容易出現(xiàn)的風險以及相應(yīng)的對策，其詳細的研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2016年2月在本院進行神經(jīng)外科治療并發(fā)生風險的30例患者作為本次的研究對象，其中，男性患者的數(shù)量為18例，女性患者的數(shù)量為12例，所有患者的年齡均在27-65歲之間，平均年齡為（43.6±3.7）歲，其主要的病因有腦出血、腦腫瘤以及腦外傷等。

1.2 研究方法

對著30例發(fā)生風險患者的臨床資料進行回顧性分析，對風險的發(fā)生類別進行歸納，并針對患者發(fā)生的風險的類型而有針對性的制定其防范措施。

1.3 觀察指標

觀察導致患者出現(xiàn)風險的因素，以及醫(yī)護人員對患者的臨床護理情況。

2 結(jié)果

在這30例的患者中，將其按照臨床護理的情況進行分類，即將皮膚損傷、拔管、窒息、墜床以及醫(yī)患的溝通障礙歸為護理風險的因素，將院內(nèi)的感染情況視為醫(yī)院的風險因素，在此次的研究中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院風險因素的患者僅為2例，約占風險因素的6.7%，護理風險的有28例，占總風險的93.3%，由此可知，護理風險是神經(jīng)外科風險中最需要防范的風險。在本次的研究中，皮膚損傷的患者有14例，占總風險的46.7%，意外拔管的有1例，占總風險的3.3%，窒息的患者有1例，占總風險的3.3%，醫(yī)患之間的溝通障礙有12例，占總風險的40.0%，墜床跌倒的患者有O例，占總風險的0%；院內(nèi)感染的患者有2例，約占總風險因素的6.7%。

3 分析

3.1 患者自身及家屬的因素

有一些神經(jīng)外科的患者存在著意識障礙以及精神異常的情況，故而，在支配自身的肢體時，會出現(xiàn)失控的情況，例如墜床、自殘的現(xiàn)象等；患者在手術(shù)后往往會吞咽食物困難，進而導致食物的反流引起窒息，或者因為患者的嘔吐物堵塞氣管導致窒息；患者由于意識以及認知出現(xiàn)障礙，故而在長期的臥床中會引起壓瘡；此外，患者家屬的護理知識不足使得患者疏于照顧也是導致護理風險的因素之一。

3.2 護理人員的因素

護理人員的因素主要表現(xiàn)在三個方面，其一是護患之間的溝通存在障礙，對病情的發(fā)展以及治療理解出現(xiàn)偏差，進而導致醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生；其二是醫(yī)護人員的操作不規(guī)范，由于神經(jīng)外科的護理工作多而繁雜，專業(yè)技術(shù)性較強，故而護理人員的專業(yè)素質(zhì)要相對較高，故而，出現(xiàn)了此類護理人員短缺的現(xiàn)象，常是一人兼多職，加班加點，這樣的高強度勞作會讓醫(yī)護人員過渡的疲勞，以至于不能夠按照相關(guān)的規(guī)范進行操作，導致風險的發(fā)生；其三是護理文書的書寫并不明確，目前很多醫(yī)院的護理文書都書寫十分潦草，涂改嚴重，并且與臨床醫(yī)師的記錄不同步，這也為患者的救治工作帶來風險。

3.3 降低護理風險的有效措施

在患者神志清醒時告誡其管道的重要性，杜絕自行拔管，在其意識出現(xiàn)障礙時，可以采用適當?shù)募s束行為來避免拔管，在幫助患者翻身時，也要小心管道的脫落；要利用床欄約束患者的行為，向家屬強調(diào)安全護理的重要性及應(yīng)該注意的事項；對于手術(shù)的患者，要禁食一段時間后，由專業(yè)護理人員知道家屬進行護理工作，并技術(shù)清理患者的嘔吐物保證其呼吸的順暢；要經(jīng)常幫助患者翻身，及時更換床單；要增加與患者及其家屬溝通的時間，以耐心、細心以及熱心的工作態(tài)度來增加患者的依從性；要加強護理技能的訓練，直至能夠熟練的掌握各項操作技能；要規(guī)范的書寫護理文書，避免書寫的錯誤，以能夠為患者病情的治療提供較高的參考價值。