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    早期護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后上肢水腫的預(yù)防及康復(fù)的影響

    2016-10-21 14:02:23錢銀娟
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年4期
    關(guān)鍵詞:早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防乳腺癌

    錢銀娟

    [摘要]目的:研究早期護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后上肢出現(xiàn)水腫的預(yù)防效果以及康復(fù)影響。方法:選取我院2013年6月至2014年6月期間接診治療的100例乳腺癌切除術(shù)的患者,并對其進(jìn)行了上肢功能恢復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)護(hù)理,觀察患者術(shù)后接受了診治后的臨床表現(xiàn)。結(jié)果:出現(xiàn)上肢水腫癥狀的患者有11例,占比率11%,轉(zhuǎn)院期間發(fā)生4例,治療后完全緩解的患者有6例,出院后一年出現(xiàn)癥狀的患者有6例,經(jīng)治療后,所有患者的水腫癥狀,均得到了恢復(fù),且不影響患者的日常生活,而患者在接受到了科學(xué)合理的恢復(fù)訓(xùn)練后,其預(yù)防性措施,也為其適應(yīng)性提供了可能。結(jié)論:在本次研究中,對乳腺癌患者在手術(shù)后可能發(fā)生水腫癥狀的情況下,及時進(jìn)行早期的科學(xué)化護(hù)理,不僅能有效的恢復(fù)患者的身體機(jī)能,對患者上肢出現(xiàn)的水腫癥狀也能夠起到一定的防護(hù)作用,在今后的臨床護(hù)理中可以進(jìn)行推廣使用。

    [關(guān)鍵詞]早期護(hù)理干預(yù);乳腺癌;上肢水腫;預(yù)防

    隨著現(xiàn)代學(xué)科的發(fā)展,乳腺癌的發(fā)病率近年來也呈逐漸上升趨勢,手術(shù)治療過程中,其目的也近能達(dá)到局部治療,在進(jìn)行化療等方法進(jìn)行治療,這樣就會導(dǎo)致治療過程中,產(chǎn)生上肢腫脹,肢體乏力,易疲勞等不良癥狀,嚴(yán)重患者還可能導(dǎo)致丹毒和感染等嚴(yán)重后果,預(yù)防和發(fā)現(xiàn)治療十分重要,預(yù)防早期的臨床并發(fā)癥,對乳腺癌手術(shù)后恢復(fù)有較好的促進(jìn)作用,以下是本次臨川個康復(fù)護(hù)理的臨床調(diào)研報告。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    本次研究對象,選取我院2013年6月至2014年6月期間接診治療的100例乳腺癌切除術(shù)的患者,均為女性,術(shù)后經(jīng)病例監(jiān)測后,均定性為乳腺癌。其中左側(cè)43例,右側(cè)57例,標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)19例,改良根治術(shù)52例,保乳手術(shù)29例,在手術(shù)后住院21-55天,后采取化療進(jìn)行,其治療全程均在6個月的時間內(nèi)完成。

    1.2 護(hù)理方法

    術(shù)后的6h至2d時間內(nèi)護(hù)理方法:全麻及手術(shù)后的6h當(dāng)患者得以清醒后,采取半臥體位,保證患者的患側(cè)上肢有軟墊,可進(jìn)行高抬處理,其中手腕應(yīng)高于肘關(guān)節(jié),且保證床體和上肢呈30°,肩外展30°。其處理辦法主要作用在于預(yù)防患者發(fā)生腫脹,與此同時定期進(jìn)行手指屈伸練習(xí),以保證能夠在離床情況下保證其關(guān)節(jié)的屈伸活動,并促進(jìn)其肢體靜脈得以回流恢復(fù)。

    引流管拆線出院后:拔去引流管后,如管內(nèi)無積液且傷口愈合較好,能夠進(jìn)行梳頭等簡單動作。其手臂的屈伸動作和手指柔性方式等,基本動作都能夠緩慢完成。則在患者出院后,應(yīng)當(dāng)按時進(jìn)行練習(xí),并根據(jù)患者的基本癥狀情況進(jìn)行特定訓(xùn)練。

    在患者出院后,進(jìn)行為期一年的隨訪調(diào)查,及時叮囑患者進(jìn)行及時的鍛煉,并進(jìn)行定期復(fù)查,確保患者的身體在正常的恢復(fù)環(huán)境之中。在隨訪的過程中,應(yīng)極力禁止患者在觀察期間患肢進(jìn)行抽血和靜脈注射,其中尤其注意的生活則為患者不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行重體力勞動,且避免過久的下垂,如發(fā)現(xiàn)腫脹癥狀,應(yīng)進(jìn)行及時的就醫(yī)診斷。

    2 結(jié)果

    出現(xiàn)上肢水腫癥狀的患者有11例,占比率11%,轉(zhuǎn)院期間發(fā)生4例,治療后完全緩解的患者有6例,出院后一年出現(xiàn)癥狀的患者有6例,經(jīng)治療后,所有患者的水腫癥狀,均得到了恢復(fù),且不影響患者的日常生活,而患者在接受到了科學(xué)合理的恢復(fù)訓(xùn)練后,其預(yù)防性措施,所有患者均得以緩解,且不影響日常生活。

    在患者出現(xiàn)了不良癥狀后,及時采取按摩、護(hù)理等,可以有效恢復(fù)患者的健康。

    3 討論

    在手術(shù)后的住院期間,針對患者的個體情況進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo),按照要求循序漸進(jìn)的進(jìn)行恢復(fù)鍛煉,不能夠過于急于求成。在手術(shù)后,由于關(guān)節(jié)過早的活動可能導(dǎo)致皮下積液,且切口的皮瓣壞死,也會直接的導(dǎo)致出血癥狀的出現(xiàn),腋下的疤痕也會導(dǎo)致靜脈淋巴壓迫,這樣就可能增加上肢水腫的出現(xiàn)。在本次的試驗(yàn)研究中,針對治療后出現(xiàn)的上肢水腫以及病理癥狀,會比較多,且難以進(jìn)行有效治療,而由于病例情況特殊,這就導(dǎo)致在進(jìn)行治療后患者容易放松警惕,對患者的護(hù)理措施注意不夠,這樣在忽視了肢體保護(hù)后,就可能導(dǎo)致淋巴結(jié)水腫事故的發(fā)生,由此可見強(qiáng)調(diào)保護(hù)患肢,能夠有效預(yù)防水腫的發(fā)生。上肢鍛煉,在術(shù)后需要貫徹與整個治療的全過程,進(jìn)行循序漸進(jìn)的恢復(fù)鍛煉,其適可而止的原則,還應(yīng)當(dāng)貫徹于始末,應(yīng)在患者感受到一定的疲勞感或有腫脹感后,及時的進(jìn)行臨床護(hù)理。

    在按摩的過程中,主要針對患者淋巴結(jié)集中位置進(jìn)行按壓,保證淋巴囊的郁結(jié)能夠得到有效緩解。在臨床恢復(fù)鍛煉中,張偉等在早期干預(yù)護(hù)理的臨床報告中指出,漸進(jìn)性的按摩擠壓護(hù)理,可以有效促進(jìn)其恢復(fù)的進(jìn)展,并從患者恢復(fù)過程中的臨床表現(xiàn)來看,其腫脹的程度也高于以往的護(hù)理效果。

    在臨床護(hù)理乳腺癌的不良癥狀護(hù)理中,主要提倡早期、適量、適時三個要素,需要護(hù)理人員和病人家屬共同參與,并以有計劃的進(jìn)行護(hù)理,才能有效的減少水腫癥狀的發(fā)生。在臨床中,乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)水腫的成因有很多,而其中選擇手術(shù)方式的不同,對患者水腫的處理方式也會有一定的影響,只有加強(qiáng)恢復(fù)鍛煉,并配合合理的按摩手法,才能夠輔助好藥物對患者水腫情況的緩解治療。

    綜上所述,在本次研究中,對乳腺癌患者在手術(shù)后可能發(fā)生水腫癥狀的情況下,及時進(jìn)行早期的科學(xué)化護(hù)理,不僅能有效的恢復(fù)患者的身體機(jī)能,對患者上肢出現(xiàn)的水腫癥狀也能夠起到一定的防護(hù)作用,在今后的臨床護(hù)理中可以進(jìn)行推廣使用。

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