乳腺癌患者使用漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理的效果研究

劉川

[摘要]目的：探討研究乳腺癌患者術(shù)后使用漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理的效果。方法：選取我院2013年1月至2014年1月接收的72例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩個(gè)小組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各31例。對(duì)照組患者采用常規(guī)術(shù)后護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理。比較兩組患者術(shù)后院內(nèi)、院外的康復(fù)情況。結(jié)果：通過研究得出：①對(duì)患者術(shù)后10天、1月、3月、6月進(jìn)行Constant Shoulder Score（CSS）評(píng)價(jià)得出，四組比較中，除術(shù)后10天兩組差異不明顯外，其余三組實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組；②患者術(shù)后1年隨訪得出，患者CSS評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：實(shí)行漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后恢復(fù)較好，適合臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞]乳腺癌；漸進(jìn)式康復(fù)；護(hù)理

近年來(lái)隨著人們生活水平的提高，乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害女性的健康。這類患者恢復(fù)一般較差，術(shù)后生活質(zhì)量不良。所以術(shù)后如何對(duì)患者進(jìn)行健康的護(hù)理尤為關(guān)鍵，護(hù)理不僅要對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)有所幫助，還要對(duì)患者院外的自主活動(dòng)有影響。所以本次研究回顧性分析我院收治的乳腺癌患者，對(duì)其實(shí)行漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理，分析這種護(hù)理方式的效果。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2013年1月至2014年1月收治的72例女性乳腺癌患者作為研究對(duì)象，將全部患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組36例。對(duì)照組中，患者年齡39-52歲，平均年齡（45.5±43）歲；實(shí)驗(yàn)組中，患者年齡41-55歲，平均年齡（48.0±5.5）歲。全部患者均由我院腫瘤科相關(guān)專家會(huì)診，并經(jīng)過CT、MRI等影像學(xué)檢查證實(shí)為乳腺癌確診患者。且全部患者均行乳腺癌根治術(shù)。全部患者年齡、分期等一般資料均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

本次研究將72例乳腺癌患者按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組36例。對(duì)照組對(duì)乳腺癌患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理。比較兩組患者術(shù)后以及院外恢復(fù)情況。

1.2.2 漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理

實(shí)驗(yàn)組根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間進(jìn)行劃分，將患者術(shù)后分為三個(gè)時(shí)期，即①康復(fù)早期：患者術(shù)后一月之內(nèi)；②康復(fù)中期：患者術(shù)后1-3月；③恢復(fù)末期：患者術(shù)后4-6月。

康復(fù)早期護(hù)理方式：這個(gè)時(shí)期對(duì)于患者的護(hù)理一般以對(duì)癥護(hù)理為主，將患者的生命體征的維持與康復(fù)，以及主癥的治療為主。術(shù)后對(duì)患者的一般情況進(jìn)行日常監(jiān)護(hù)，維持患者的身體狀況能夠適應(yīng)后面的康復(fù)治療。并且在術(shù)后基本情況恢復(fù)之后，由相關(guān)護(hù)理人員編制早期漸進(jìn)式康復(fù)操，主要對(duì)患者的受累端肢體進(jìn)行握拳、被動(dòng)伸展，對(duì)患者肩關(guān)節(jié)進(jìn)行輕度按摩等。

康復(fù)中期護(hù)理方式：本時(shí)期患者的疾病情況好轉(zhuǎn)，能夠適應(yīng)一些運(yùn)動(dòng)量較大的康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)該在康復(fù)早期漸進(jìn)式康復(fù)操的基礎(chǔ)上加上對(duì)患者的肢體活動(dòng)度以及自主活動(dòng)的訓(xùn)練，讓患者每天進(jìn)行1-2小時(shí)上肢的前屈、后伸、內(nèi)收、外展以及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，并且護(hù)理人員密切觀察患者的情況，保證適度適量，后期患者出院后，要有相關(guān)護(hù)理人員囑咐患者家屬延續(xù)本期康復(fù)訓(xùn)練。

康復(fù)后期護(hù)理：這一時(shí)期主要在家庭或者社區(qū)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，院內(nèi)護(hù)理人員將訓(xùn)練科目在隨訪時(shí)告知患者家屬，由患者家屬監(jiān)督進(jìn)行。本期主要對(duì)患者的力量、功能恢復(fù)，一般將日?？颇浚鐒澅?，擴(kuò)胸，爬上運(yùn)動(dòng)等；力量訓(xùn)練一般為負(fù)重訓(xùn)練，但要保證適度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）Constant Shoulder Score（css）評(píng)價(jià)：本評(píng)分總分100分，其中疼痛評(píng)價(jià)，自主評(píng)價(jià)一共35分，關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分50分，上肢活動(dòng)25分。對(duì)患者術(shù)后10d、1月、3月以及6月分別對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。一年后隨訪評(píng)價(jià)患者康復(fù)情況：<60分為差，60-80分為良，>80分為優(yōu)。

（2）患者術(shù)后并發(fā)癥比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究選取spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差，T檢驗(yàn)定性資料采用率，卡方檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CSS評(píng)分比較

研究得出，對(duì)照組患者除術(shù)后10d以外，其余四組評(píng)價(jià)中均低于實(shí)驗(yàn)組，尤其是在漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理實(shí)行6月后，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分為（87.4±5.1），遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的（72.3±3.4）。兩組在1月、3月以及6月差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表1。

2.2 患者術(shù)后1年隨訪

患者CSS評(píng)分對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組有明顯差異，實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)秀人數(shù)為15人，對(duì)照組患者優(yōu)秀人數(shù)為3人，且實(shí)驗(yàn)組評(píng)差人數(shù)為1人，對(duì)照組為9人，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

乳腺癌根治術(shù)后由于發(fā)生瘢痕痙攣，水腫等并發(fā)癥常常導(dǎo)致患者肢體功能活動(dòng)較差。由于患者術(shù)后又沒有系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理，常常導(dǎo)致患者的術(shù)后生活質(zhì)量較差，所以對(duì)這類患者就要在院內(nèi)、外進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者的術(shù)后時(shí)間制定相應(yīng)的恢復(fù)日程，定時(shí)定量保證患者的完成度，本次研究對(duì)于72例乳腺癌根治術(shù)后患者不同護(hù)理方式得出，采用漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組在患者術(shù)后的肢體功能恢復(fù)中有較為明顯的優(yōu)勢(shì)，能夠使患者的后期生活質(zhì)量提高。

所以，綜上所述，漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理對(duì)于乳腺癌患者術(shù)后的康復(fù)有較好的效果，能夠明顯改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，提倡在臨床護(hù)理中大力推廣。