韓亞紅
[摘要]目的:探討地塞米松聯(lián)合左甲狀腺素治療伴亞臨床甲減(SCH)的橋本甲狀腺炎(HT)的臨床療效。方法:將我院收治的300例GCH伴HT患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組(各150例),對(duì)照組單用左甲狀腺素鈉,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用地塞米松,比較兩組的治療效果。結(jié)果:治療后,兩組患者的FT4、FT3水平均較治療前顯著升高,STSH、TGAb、TPOAb、甲狀腺體積均較治療前顯著降低(P<0.05);觀察組治療1年后的TGAb、TPOAb、甲狀腺體積均顯著低于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:地塞米松聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療SCH伴HT具有顯著療效,值得推廣。
[關(guān)鍵詞]橋本甲狀腺炎;亞臨床甲減;左旋甲狀腺素;地塞米松
橋本甲狀腺炎(HT)是臨床常見(jiàn)的自身免疫性疾病,亞臨床甲減(SCH)是HT病情發(fā)展過(guò)程中的中間階段。我院在SCH伴HT的臨床治療中,聯(lián)合應(yīng)用了地塞米松和左旋甲狀腺素,并取得了較好的效果,報(bào)道如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選取我院在2013年5月-2015年5月收治的300例SCH伴HT患者作為研究對(duì)象,所有患者均明確診斷為伴SCH的HT。同時(shí)排除備孕期、妊娠期女性,合并精神、心理異常者,對(duì)左旋甲狀腺素或地塞米松過(guò)敏者。本組患者均為女性,年齡30-57歲,平均(43.5±6.9)歲,本組患者在入組前兩周內(nèi)的FT3(血清游離三碘甲腺原氨酸)、FT4(血清游離甲狀腺素)水平均在正常范圍內(nèi),STSH(超敏促甲狀腺激素)水平高于正常范圍,TGAb(甲狀腺球蛋白抗體)滴度均>50%,TPOAb(甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體)滴度均>45%。其中甲狀腺Ⅱ度209例,Ⅱ度以上9l例。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組(各150例),兩組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
囑兩組患者禁食含碘食物或藥品,其他生活及飲食習(xí)慣不變。對(duì)照組:口服左甲狀腺素鈉片(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20041605),劑量為25μg/d,持續(xù)治療1個(gè)月后,根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、STSH、FT4水平的變化,對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整,將STSH、FT4水平維持在正常范圍。如果患者在用藥后出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速現(xiàn)象,則給予12.5-25mg倍他樂(lè)克(阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32025392)口服,持續(xù)用藥12個(gè)月后停藥。
觀察組:在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,加用地塞米松(山東新華制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H37020291)。在應(yīng)用左旋甲狀腺素3個(gè)月后,開始向甲狀腺內(nèi)注射地塞米松,劑量為5mg/次,每周1次,持續(xù)用藥8周后,將給藥間期延長(zhǎng)至每2周給藥1次,共給藥4次,然后將給藥間期延長(zhǎng)至每4周給藥1次,共給藥4次。
2 結(jié)果
圖表1所示。
3 討論
HT作為一種自身免疫疾病,其損傷靶器官主要為甲狀腺,本病的基本病理特征為甲狀腺組織內(nèi)部的淋巴細(xì)胞廣泛浸潤(rùn),同時(shí)血液循環(huán)中的自身抗體呈高滴度狀態(tài),臨床表現(xiàn)以甲狀腺功能減退和甲狀腺腫為主。
本次研究結(jié)果顯示觀察組治療1年后的TGAb、TPOAb、甲狀腺體積均顯著低于對(duì)照組,P<0.05,同時(shí)其他指標(biāo)與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。這表明地塞米松聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療SCH伴HT能有效降低TGAb、TPOAb水平,縮小甲狀腺體積,且不不良反應(yīng),是一種安全、有效的治療方法,值得推廣。