美托洛爾在快速永久性心房顫動治療中的效果觀察

王健

[摘要]目的：探究美托洛爾在快速永久性心房顫動治療中的臨床應用效果。方法：選擇我院2014年3月-2015年2月期間所收治的30例快速永久性心房顫動患者，依據入院先后順序分為實驗組與參照組，每組患者15例。參照組患者在基礎治療上給予地高辛片治療，實驗組患者在參照組的用藥基礎上加用美托洛爾治療，比較兩組患者的治療總有效率與不良反應發(fā)生率。結果：實驗組患者的治療總有效率顯著高于參照組，P<0.05，兩組患者的不良反應發(fā)生率比較不存在顯著差異，P>0.05。結論：美托洛爾治療快速永久性心房顫動效果顯著，可有效緩解患者的臨床癥狀，改善心室率，且不良反應少，具有重要的臨床實踐價值。

[關鍵詞]美托洛爾；快速永久性心房顫動；不良反應

本文為探究快速永久性心房顫動的有效治療方法，對于我院近一年所收治的部分患者給予美托洛爾治療，且已獲得較為理想的治療效果，現將具體研究過程及數據做如下分析及總結：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象均選自我院2014年3月-2015年2月期間所收治的快速永久性心房顫動患者共30例，均結合臨床癥狀與心電圖檢查結果被確診；依據入院先后順序分為實驗組與參照組，每組患者15例。實驗組中男性9例，女性6例；年齡均在43-73歲之間，平均年齡為（60.2±4.1）歲。參照組中男性8例，女性7例；年齡均在42-75歲之間，平均年齡為（60.5±4.4）歲。兩組患者的臨床資料經統(tǒng)計學分析，不存在顯著差異，P>0.05可以進行臨床對比。

1.2 方法

所有患者入院后均接受動態(tài)心電監(jiān)測、血壓監(jiān)測，并實施利尿劑、洋地黃等基礎治療，將其清晨靜息心率予以記錄。參照組患者在基礎治療上給予地高辛片治療，口服給藥，0.125-0.25mg/d。實驗組患者在參照組的治療基礎上加用酒石酸美托洛爾治療，口服給藥，初始劑量為25-50mg/次，2-3次/d，之后依據患者實際病情增加劑量，每日的最大用量不得超過450mg。兩組患者均連續(xù)藥物治療8周后進行效果評價。

1.3 觀察指標

將兩組患者清晨8：00-9：00的靜息心率予以詳細記錄，為患者連續(xù)測定3d，取其平均值。Holter檢查并記錄患者的24h總心率、最快心率、最慢心率，統(tǒng)計出平均心率。對比兩組患者用藥期間的不良反應發(fā)生率，不良反應包括失眠、惡心嘔吐、便秘、腹痛腹瀉、乏力等。

1.4 療效判定

結合患者的臨床表現及心率改善情況進行效果評價；經治療，患者胸悶、心悸及乏力等臨床癥狀消失，活動后心率在90次/min以下，靜息時心率在60-70次/min范圍內，24hHolter平均心率在70次/min之下，判定為顯效?；颊咝貝?、心悸及乏力等臨床癥狀有明顯改善，活動后心率在90次/min以上，靜息時心率在70-90次/min范圍內，或靜息心率與治療前比較減慢程度在20%以上，24hHolter平均心率在70-80次/min范圍內，判定為有效?；颊呓浿委熚催_到以上標準，判定為無效。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對此次研究數據進行統(tǒng)計學分析，治療總有效率、不良反應發(fā)生率均采用百分率（n，%）表示并采用卡方檢驗，檢驗結果顯示P<0.05為組問比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組快速永久性心房顫動患者的治療總有效率

詳細數據見表1。

2.2 對比兩組快速永久性心房顫動患者的不良反應

兩組患者在治療期間均未發(fā)生嚴重不良反應，所出現的不良反應均可自行緩解，不會對治療效果產生影響。詳細數據見表2。

3 討論

心房顫動患者會喪失規(guī)律性的心肌收縮功能，引發(fā)心房快速蠕動，致使患者的心功能嚴重下降。臨床上，對于快速永久性心房顫動的治療是以控制心室率、改善患者的不適癥狀為主；心房顫動患者的房室結傳導速度對其心室率具有決定性作用，而房室結的傳導與迷走神經、交感神經相關。地高辛片為治療房室顫動的常用藥物，但對于部分患者難于達到理想的治療效果，為提高快速永久性心房顫動患者的臨床療效，對研究中的實驗組患者患者聯合美托洛爾治療。β受體阻滯劑為臨床上控制心室率的常用藥物，美托洛爾屬于β受體阻滯劑，可對交感神經活性起到抑制作用，使心室率得以減慢，同時可減輕兒茶酚胺對心肌所產生的毒副作用。該藥還具有降壓、降低心臟負荷等效果。美托洛爾具有較為均一、平穩(wěn)的阻滯作用，可對患者所出現的晨起心率偏快現象與晨峰現象起到顯著的改善作用，并降低了心血管事件的發(fā)生率。在使用美托洛爾治療期間，可能會出現眩暈、失眠、心動過緩、便秘、腹瀉等，本組患者在用藥期間，均未出現嚴重的不良反應，所出現的輕微不適癥狀均可自行緩解，說明美托洛爾不良反應少，具有較高的安全性。

綜上所述，美托洛爾治療快速永久性心房顫動效果顯著，可有效緩解患者的臨床癥狀，改善心室率，且安全性高，值得在臨床上進一步推廣及應用。