小劑量性激素補(bǔ)充治療在更年期的應(yīng)用

葉仁娟

[摘要]目的：分析小劑量性激素補(bǔ)佳樂(lè)對(duì)于更年期綜合征的療效。方法：將58例更年期綜合征患者根據(jù)用藥方案，分為觀察組（30例，口服戊酸雌二醇片）和對(duì)照組（28例，口服炔雌醇片），對(duì)比兩組的更年期癥狀改善情況、用藥安全性。結(jié)果：用藥前，兩組Kupperman評(píng)分值無(wú)差異統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）；用藥一療程后，觀察組Kupperman評(píng)分值明顯低于對(duì)照組（P<0.05），另在用藥期間，與對(duì)照組相比，觀察組不良反應(yīng)率也更低（P<0.05）。結(jié)論：小劑量戊酸雌二醇片對(duì)更年期綜合征的療效確切、用藥安全性高。

[關(guān)鍵詞]小劑量；性激素補(bǔ)充治療；更年期綜合征；療效

丙戊酸雌二醇是性激素補(bǔ)充療法（HRT）中的代表性藥物，為了探討小劑量的丙戊酸雌二醇在更年期綜合征治療中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，本文對(duì)比分析了丙戊酸雌二醇、炔雌醇兩種小劑量HRT藥物的治療效果及不良反應(yīng)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我站2014年9月～2015年10月間診治的58例更年期婦女患者為研究對(duì)象，上述患者均有更年期典型癥狀、接受小劑量性激素補(bǔ)充治療，對(duì)藥物無(wú)禁忌癥。根據(jù)用藥方案將患者分為兩組。觀察組30例，年齡41～64歲，平均（51.2±2.4）歲；病程3月～7年，平均（2.2±03）年：對(duì)照組28例，年齡40-65歲，平均（50.9±23）歲；病程2月～6年，平均（2.1±0.5）年，兩組在年齡、病程等一般資料差異不明顯，具有可比性。

1.2 用藥方法

（1）觀察組：口服戊酸雌二醇片（商品名補(bǔ)佳樂(lè)），2mg/次，1次/d，28d一療程。同時(shí)在服用戊酸雌二醇片2周后加服4mg/d的醋酸甲羥孕酮片至療程結(jié)束。

（2）對(duì)照組：口服炔雌醇片（上海信誼天平藥業(yè)有限公司），0.02m次/次，2次/d，在服用至第21d停藥并改用4mg/d醋酸甲羥孕酮片7d療程結(jié)束。

1.3 評(píng)估方法

用Kupperman量表對(duì)患者用藥前、用藥1療程后的更年期癥狀進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容包括潮熱、失眠、心悸、關(guān)節(jié)疼痛、抑郁共12項(xiàng)特征癥狀，總評(píng)分一癥狀評(píng)分×權(quán)重系數(shù)，分值0～51分.輕度（15～20分）、中度（21～35分）、重度（35分以上），評(píng)分值越低，更年期癥狀越輕、療效越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS16.0軟件對(duì)組間計(jì)量資料（x+s）、計(jì)數(shù)資料（%）分別作t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，對(duì)同組資料行單因素方差分析，P<0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 更年期癥狀改善情況

用藥前，兩組Kupperman評(píng)分值差異不明顯（P>0.05），用藥1療程后，兩組評(píng)分值均較用藥前顯著降低（P<0.05），且觀察組評(píng)分值明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

用藥期間，觀察組惡心2例、乳房腫脹1例，不良反應(yīng)率10.0%（3/30）；對(duì)照組陰道出血1例、乳房脹痛2例、血壓升高1例、惡心3例、腹脹2例，不良反應(yīng)率32.1%（9/28），兩組不良反應(yīng)率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=4.327，P=0.037）。

3 討論

研究證實(shí)，雌激素減少、卵巢功能衰退是導(dǎo)致更年期婦女出現(xiàn)潮熱、失眠、焦躁、抑郁等一系列綜合征的重要原因，更年期綜合征不僅影響了患者的休息、日常生活，更給患者帶來(lái)巨大的心理壓力，導(dǎo)致情緒波動(dòng)，引發(fā)相關(guān)合并癥（如高血壓、高血脂等）。

性激素補(bǔ)充療法可維持患者體內(nèi)的雌激素維持在正常水平，有效減輕更年期相關(guān)癥狀、促進(jìn)卵巢功能恢復(fù)，故在婦科臨床中應(yīng)用較多。實(shí)際上，HRT的發(fā)展、應(yīng)用經(jīng)歷了較為曲折的過(guò)程，先前，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為大劑量的HRT相關(guān)藥物（如17β雌二醇、酯化雌激素、丙戊酸雌二醇等）可能引發(fā)子宮內(nèi)膜癌及婦科惡性病變，故HRT的推廣受到限制。

近年來(lái)，大量研究結(jié)果證明，以小劑量的丙戊酸雌二醇、炔雌醇為代表的HRT具有確切的療效、極低的致癌率。本文對(duì)更年期綜合征治療中的丙戊酸雌二醇、炔雌醇療效對(duì)比研究結(jié)果顯示，服用丙戊酸雌二醇的癥狀改善效果、不良反應(yīng)率均顯著優(yōu)于炔雌醇（P<0.05）。

綜上所述，小劑量戊酸雌二醇片對(duì)于更年期綜合征的臨床療效確切、用藥安全性高，值得推廣應(yīng)用。