人工淚液凝膠與雙氯芬酸鈉聯(lián)合治療干眼癥的臨床分析

方建磊

[摘要]目的：探討人工淚液凝膠與雙氯芬酸鈉聯(lián)合治療干眼癥患者的臨床效果。方法：抽選我院2013年1月-2014年2月收治的干眼癥患者120例為研究對象，結(jié)合其入院時間先后分為兩組。對照組（60例）給予人工淚液凝膠治療，觀察組（60例）則同時給予雙氯芬酸鈉滴眼液治療，對比兩組患者治療效果差異。結(jié)果：觀察組患者治療有效率9 3.3%；對照組患者治療有效率75.0%，對比差異顯著（P<0.05）。觀察組患者治療后Schirmer實驗、癥狀評分、熒光染色評分、淚膜破裂時間等于對照組相比均有差異（P<0.05）。結(jié)論：人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療干眼癥效果良好，患者癥狀顯著改善且眼部功能恢復(fù)良好。

[關(guān)鍵詞]人工淚液凝膠；雙氯芬酸鈉；干眼癥

干眼癥也被稱為角結(jié)膜干燥癥，是一種由于多種原因引發(fā)患者淚液質(zhì)量異常抑或是動力學(xué)異常，最終導(dǎo)致患者淚膜穩(wěn)定性下降且攜帶眼表組織多種不適癥狀的總稱。本次研究將探討人工淚液凝膠與雙氯芬酸鈉聯(lián)合治療干眼癥患者的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選我院2013年1月-2014年2月收治的干眼癥患者120例為研究對象，結(jié)合其入院時間先后分為兩組。觀察組（60例）患者中男44例，女16例，年齡20-65歲，平均（42.2±3.6）歲，病程2-28個月，平均（10.2±2.6）個月；對照組（60例）患者中男45例，女15例，年齡20-64歲，平均（41.8±3.5）歲，病程3-28個月，平均（10.2±2.8）個月。兩組患者均為雙眼患病，本次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，對比兩組患者臨床資料，其在性別、年齡、病程上均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予人工淚液凝膠治療，患者給予卡波姆滴眼液（德國Dr.GerhardMann，Chem.-Pharm.Fabrik GmbH公司生產(chǎn)，批號：H20090924，規(guī)格：10g）滴入眼部結(jié)膜囊內(nèi)，4次/d；

觀察組患者同時使用雙氯芬酸鈉滴眼液（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字H20050784，規(guī)格：5m1）治療，患者滴入眼內(nèi)4次/d。

兩組患者均持續(xù)治療20d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者治療后均給予淚液分泌試驗（Schirmer實驗），同時依據(jù)美國眼科研究所研究報告測定兩組患者治療效果：治愈：患者眼部不適癥狀完全消失，Schirmer實驗結(jié)果為>10mm；顯效：患者眼部不適癥狀基本消失，Schirmer實驗結(jié)果為8-10mm；有效：患者眼部不適癥狀有所好轉(zhuǎn)，Schirmer實驗結(jié)果5-7mm；無效：患者眼部不適癥狀未有改善，Schirmer實驗結(jié)果<5mm；

（2）測定兩組患者眼部不適癥狀評分，根據(jù)患者眼部癥狀嚴(yán)重程度從輕到重以0-25分表示；同時兩組患者均給予角膜熒光素染色實驗，根據(jù)患者染色結(jié)果評分由0-12表示輕重程度；測定兩組患者淚膜破裂時間，總共測量3次并取其平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計處理，表達(dá)方式包括計量資料（x±s）與計數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗方式則分別為t檢驗和X²檢驗，若最終P<0.05則表示兩者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組患者治療有效率93.3%，其中治愈25例、顯效20例、有效11例、無效4例；對照組患者治療有效率75.0%，其中治愈12例、顯效15例、有效18例、無效15例，對比差異顯著（P<0.05）。

2.2 癥狀指標(biāo)

觀察組治療后患者Schirmer實驗（6.9±1.8）mm/5min、癥狀評分（8.5±33）分、熒光染色（0.9±0.2）分、淚膜破裂時間（10.5±1.1）s；

對照組患者治療后Schirmer實驗（4.4±1.8）mm/5min、癥狀評分（12.9±5.4）分、熒光染色（1.5±0.9）分、淚膜破裂時間（5.6±1.7）s。上述指標(biāo)對比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

干眼癥患者的病發(fā)機制主要在于其外眼保護機制出現(xiàn)異常，導(dǎo)致患者出現(xiàn)淚液缺乏、淚膜不穩(wěn)定等癥狀。臨床分析認(rèn)為干眼癥患者的病發(fā)原因較為復(fù)雜，與患者自身免疫反應(yīng)、細(xì)胞凋亡甚至是性激素水平下降均有緊密聯(lián)系。

人工淚液凝膠是一種由固相基質(zhì)聯(lián)合水相分散層聯(lián)合組成的親水凝膠，與人體淚膜的雙層結(jié)構(gòu)較為相似，能夠附著于患者眼球表面并形成液體儲存以補充淚液；而雙氯芬酸鈉滴眼液則是非甾體抗炎藥劑，能有效抑制人體環(huán)氧酶的活性，阻斷前列腺素的合成反應(yīng)，達(dá)到良好的消炎效果。兩者聯(lián)合一方面可為患者提供淚液補充，一方面可消除患者眼部炎癥，最終觀察組治療效果及治療指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療干眼癥效果良好，患者癥狀顯著改善且眼部功能恢復(fù)良好，值得推廣。