疼痛共情的影響因素及其認(rèn)知機(jī)制研究

張亞

【摘要】疼痛共情是他人對于患者的疼痛程度及外部表征的內(nèi)心感受，是他人判斷病人的疼痛情況的主觀的情緒反應(yīng)，是一種常見的心理特征和認(rèn)知機(jī)制。影響疼痛共情的因素有很多，一般主要受疼痛者的外部表征和觀察者的心理活動情況等兩方面因素相互作用，具有很大的不確定性和偶然性。對于疼痛共情的研究主要通過疼痛共情認(rèn)知模型、早期評估模型、后期評估模型、知覺動作模型等一些模型獲得。

【關(guān)鍵詞】共情；疼痛共情；編碼；認(rèn)知機(jī)制

疼痛共情作為一種心理現(xiàn)象與我們的生活息息相關(guān)聯(lián)系的十分緊密，指的是外人對于疾病的主體疼痛的主觀的判斷和情緒的反應(yīng)?？梢岳斫鉃橛^察者通過對于疼痛主體的外部的動作、表情的觀察并結(jié)合自己的日常的經(jīng)驗對于病人的痛苦情緒上的感受。如，看到病人疼痛的表情時，自己也會有心痛的感覺，心理也會悲傷難過。疼痛共情可以有效的促使他人理解病人的痛苦，并做出情緒上的反應(yīng)。這種心理反應(yīng)可以很好的融洽與他人之間的關(guān)系，促進(jìn)社會的和諧。本人將深入探討了探究疼痛共情的認(rèn)知機(jī)制，探索情緒因素對疼痛共情的影響和擴(kuò)展方法。

一、疼痛共情的影響因素

疼痛共情的模型概念是2002年提出的用來描述觀察者如何獲得病人疼痛信號的過程。觀察者可以通過以下三個階段獲得他人的疼痛信號。首先，疼痛者需要感受到疼痛的感覺。其次，疼痛者將所感受到的痛覺，通過表情和動作等形式表現(xiàn)出來，使觀察者感受到這種疼痛信號。最后觀察者根據(jù)自身的經(jīng)驗和感受對于疼痛的信號進(jìn)行主觀的解讀，在大腦中形成一種主觀的認(rèn)識。觀察者對于他人的疼痛情況的了解并不是十分準(zhǔn)確的，會受到疼痛者和觀察者二者的各種因素的影響，使觀察者獲得的疼痛信號產(chǎn)生偏差。

1、疼痛者因素

疼痛是一種主觀的感覺，并不能夠直接將這種感覺傳授給觀察者，在觀察者獲得疼痛信號的過程中會受到很多主觀因素的影響，使最終的判斷結(jié)果與實際情況出現(xiàn)偏差。這些表達(dá)的疼痛的信號最容易出現(xiàn)偏差的人群主要有：嬰兒、老人、部分功能有障礙的人群。

嬰兒雖然已經(jīng)可以獲得疼痛的感知，但是這個階段對于感受的表達(dá)能力還十分缺乏。觀察者很難從嬰兒的外部的動作和表情上來獲得準(zhǔn)確的疼痛信號，使得觀察者對于嬰兒的疼痛情況產(chǎn)生錯誤的判斷。隨著這嬰兒的肢體和表情的表達(dá)能力的增強(qiáng)，嬰兒可以準(zhǔn)確的將自己的疼痛信號傳遞給觀察者，獲得疼痛共情。

老年人的疼痛的水平常常會被忽略，由于老年人的疼痛的情況比較復(fù)雜，有的老年人由于自身的承受能力比較強(qiáng)對于較強(qiáng)的疼痛感覺并沒有表現(xiàn)的十分明顯，還有一些老人由于身體各部分功能出現(xiàn)老化，無法很好的將疼痛的感覺表達(dá)出來，最終會影響到觀察者的判斷。

除了一些身體上的客觀因素會影響到觀察者的判斷外，一些患者會出于主觀的某種目的，主要上故意將自己的疼痛感擴(kuò)大，從而使觀察者產(chǎn)生錯誤的判斷。

總之，疼痛者受到主觀因素和客觀因素的影響，會使觀察者接收到錯誤的信號，影響到觀察者判斷，難以產(chǎn)生有效的疼痛共情。

2、觀察者因素

對于疼痛共情的效果的影響除了疼痛者傳遞信號的情況外，觀察者對于疼痛者傳遞的信息的解讀也會影響到疼痛共情的效果。根據(jù)觀察者的個體的不同的特點。如觀察者的心理、人格特點、生理的不同會出現(xiàn)觀察者對于疼痛信號理解失誤的情況。

3、人口學(xué)因素

從人口學(xué)的角度來看疼痛共情存在著性別的差異，大量的實驗研究表明女性對他人的疼痛感的理解明顯高于男性。女性對于疼痛者的理解可能與女性具有明顯的易感性有關(guān)。與男性相比女性更容易理解病人的疼痛，對于他人的疼痛產(chǎn)生同情心，受到他人的痛苦的情緒所感染。女性對于疼痛者的疼痛共情明顯高于男性。這也是影響疼痛共情的重要因素。

除了性別因素會影響到疼痛共情外，年齡因素也會影響到疼痛共情的效果。研究表明隨著年齡的逐漸增長，觀察者對于病人疼痛感的理解程度會隨著年齡的增加而逐漸加深。從5-6歲會產(chǎn)生輕微的疼痛共情，直到11-12歲產(chǎn)生的疼痛共情已經(jīng)與平常人沒有任何區(qū)別。觀察者的疼痛共情在兒童時期發(fā)展迅速，少年時期到成年時期發(fā)展比較緩慢。

4、生理和心理障礙

有些個別的人員由于生理和心理的障礙會對疼痛信號的判斷產(chǎn)生影響。目前，影響觀察者疼痛共情的生理和心理障礙主要有兩種：失痛癥、抒情障礙。

失痛癥主要是由于患者的疼痛刺激的傳導(dǎo)神經(jīng)受到較大程度上的損害，缺乏對于疼痛的感覺，當(dāng)此類患者收到疼痛者的疼痛信號者時，由于自身先天并沒有疼痛的感覺，會低估了疼痛者的疼痛水平。影響到觀察者的疼痛共情。

述情障礙是一種心理疾病，主要是患者由于受到特定環(huán)境的影響和刺激，本身的情感的感受能力、情感表達(dá)能力、情感識別能力比較差，當(dāng)此類患者接收到疼痛信號時并不能很好的理解這種疼痛，且低估了這種疼痛的感覺。

5、人格因素

要了解人格因素對于疼痛共情的影響，必須了解特質(zhì)共情的概念。特質(zhì)共情是理解和認(rèn)識他人心理狀態(tài)的人格傾向。經(jīng)過研究表明高特質(zhì)的共情個體比低特質(zhì)的共情個體有更高的共情傾向。一般高特質(zhì)的共情對于疼痛者的疼痛的程度并不是十分準(zhǔn)確，一般會高估個體的疼痛水平，從而產(chǎn)生錯誤的疼痛共情。

6、認(rèn)知因素

觀察者的認(rèn)知因素也是影響觀察者疼痛共情的重要因素。觀察者可以通過觀察者注意線索的不同、觀察者對于他人疼痛真實性的認(rèn)知觀點的不同發(fā)生疼痛共情的變化。研究表明當(dāng)觀察者注意疼痛的線索時，觀察者的疼痛共情的反應(yīng)就會增強(qiáng)。疼痛者的疼痛的真實性也會影響到疼痛共情的效果，當(dāng)觀察者發(fā)現(xiàn)疼痛者主觀的進(jìn)行虛假的表現(xiàn)時，會使觀察者的疼痛共情急速減弱，影響到疼痛共情的效果。

二、疼痛共情認(rèn)識機(jī)制

對于疼痛共情的認(rèn)識機(jī)制并不是單一的、不變的。學(xué)術(shù)界從不同的角度對于疼痛共情的認(rèn)識機(jī)制進(jìn)行了解釋，主要有知覺動作-模型，疼痛共情認(rèn)知模型、后期評估模型、早期評估模型。

1、知覺-動作模型

知覺-動作模型認(rèn)為個體知覺被他人的行為影響和激活的個人經(jīng)驗及表征。當(dāng)個體自身因為受到某種刺激而激發(fā)出某種情感時對于周邊的其他的個體產(chǎn)生的情感和行為的影響，使個體產(chǎn)生相同的情感。而對于疼痛知覺的感受鏡像神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮著重要的作用，為知覺-動作特征提供了神經(jīng)生物學(xué)證據(jù)，可以使個體感同身受的受到疼痛者的影響。

2、疼痛共情認(rèn)知模型

疼痛共情的認(rèn)識模型較為完整的闡述了疼痛共情的認(rèn)知過程。疼痛共情的形成過程中主要通過自上而下和自下而上的兩個過程來形成的。當(dāng)疼痛者通過自身的表現(xiàn)來發(fā)出疼痛信號時，觀察者根據(jù)自身疼痛經(jīng)驗、疼痛災(zāi)難化思維等產(chǎn)生了情緒反應(yīng)，如悲傷、同情等，最終受到情緒的影響發(fā)生了一些行為反應(yīng)，如，向疼痛者提供幫助、安慰等。

3、后期評估模型和早期評估模型

后期評估模型和早期評估模型主要解釋自上而下的評估過程中的一些問題。后期評估模型與早期評估模型的區(qū)別在于調(diào)節(jié)作用發(fā)生在共情反應(yīng)的前期階段還是后期階段。

后期評估模型認(rèn)為當(dāng)疼痛線索產(chǎn)生時在疼痛早期自動產(chǎn)生疼痛反應(yīng)，同時對于自身的認(rèn)知和認(rèn)知評估也發(fā)生了。兒早期的評估模型認(rèn)為個體產(chǎn)生的情緒線索和情緒背景，通過評估過程在后期階段發(fā)生了變化，最終獲得共情反應(yīng)。

三、總結(jié)

研究表明個體可以通過自身經(jīng)歷過程疼痛的感覺，來理解他人的疼痛，并在此基礎(chǔ)上對他人的疼痛予以幫助和支持。這就是疼痛共情理論。對于疼痛共情理論研究有利于通過把握影響疼痛共情理論的因素，培養(yǎng)疼痛者和觀察者之間的關(guān)系，促進(jìn)個體之間的和諧相處。

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