丙種球蛋白治療嬰幼兒重癥手足口病療效觀察

【摘 要】目的：探析丙種球蛋白作用于嬰幼兒重癥手足口病的醫(yī)治效果。方法：選取我中心醫(yī)治的68例重癥手足口病嬰幼兒隨機(jī)均分成2組。對照組采用常規(guī)療法；觀察組在常規(guī)治療的前提下，加用丙種球蛋白。比較2組臨床醫(yī)治效果。結(jié)果：觀察組臨床治愈時間（6.1±2.3）d，明顯短于對照組（8.4±2.5）d，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：丙種球蛋白用于醫(yī)治重癥手足口病嬰幼兒的效果良好，值得臨床采納與推廣。

【關(guān)鍵詞】丙種球蛋白；嬰幼兒；重癥手足口病

小兒手足口病屬于一種傳染性病癥，主要由腸道病毒所致。手足口病的臨床表現(xiàn)顯著，具有傳播速度快、傳染性強(qiáng)以及對患兒危害嚴(yán)重的特點(diǎn)。近年手足口病多次暴發(fā)流行，致使重癥手足口病患兒的病死率顯著提升[1]。為改善重癥手足口病患兒的臨床療效，本次研究特選擇在我中心接受醫(yī)治的68例患兒為觀察對象，就丙種球蛋白的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行探究，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2014年4月至2016年6月，在我中心接受醫(yī)治的68例重癥手足口病嬰幼兒為觀察對象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組方式，分成觀察組34例、對照組34例。觀察組：男18例、女16例；平均年齡（2.0±0.4）歲，平均病程（2.3±0.5）d。對照組：男19例、女15例；平均年齡（2.1±0.5）歲，平均病程（2.4±0.3）d。采用統(tǒng)計學(xué)處理手段，比較2組患者的性別、年齡等常規(guī)資料。P>0.05表示無統(tǒng)計學(xué)價值，故可用于對照分析。

1.2方法

2組患兒均于重癥病房監(jiān)護(hù)治療。針對發(fā)熱者，行物理降溫，給予退熱藥物； 施以鎮(zhèn)靜劑，以穩(wěn)定患兒情緒；施以20%甘露醇，以降低顱內(nèi)壓；靜滴維生素C，以保護(hù)心肌。對照組采用常規(guī)療法。肌肉注入干擾素，視患兒情況調(diào)節(jié)藥劑量7-18μg/d 。靜脈滴注利巴韋林，劑量15mg/mg；1次/d，連用2d。靜脈滴注甲基潑尼松龍，劑量2mg/mg；1次/d，連用2d。觀察組除常規(guī)治療外加用丙種球蛋白。丙種球蛋白：杭州康恩貝制藥有限公司，批號：H44021970；靜脈滴注，劑量1g/kg；1次/d，連用2d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀好轉(zhuǎn)時間、高熱緩解時間、臨床治愈時間。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括患兒的精神狀況、嗜睡情況、肢體抖動、嘔吐、驚跳等。高熱緩解是指患兒體溫控制不超過37.5℃，且能夠維持24小時。臨床治愈指患兒體溫正常、精神狀況良好，且無皮疹、無驚跳等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，外周血白細(xì)胞少于12.0×109/L。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行匯總數(shù)據(jù)分析和處理，計量資料采取（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組神經(jīng)系統(tǒng)癥狀好轉(zhuǎn)時間、高熱緩解時間、臨床治愈時間均較對照組短，P<0.05組間對比存在統(tǒng)計學(xué)價值。詳見表1。

3 討論

手足口病的發(fā)病時機(jī)不受季節(jié)的約束，不論是寒冷的冬季還是炎熱的夏季，其均又可能發(fā)生[2]。但夏季其病發(fā)率較高，尤其是嬰幼兒，被感染的幾率非常大。手足口病的潛伏期最短一般為2日，而最長可達(dá)7日，因此在發(fā)病初期患兒體內(nèi)的病毒就已達(dá)到一定高度，故應(yīng)重視預(yù)防病毒擴(kuò)散的工作。

重癥手足口患兒均會存在一定的神經(jīng)系統(tǒng)損害，部分患兒會表現(xiàn)出中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。從而易引發(fā)肺出血、腦膜炎、腦炎以及循環(huán)衰竭等并發(fā)疾病，甚至導(dǎo)致死亡。因此，臨床上對嬰幼兒應(yīng)積極做好手足口病的預(yù)防工作，并且針對重癥手足口病嬰幼兒，需及時介入有效的干預(yù)，以降低死亡率。丙種球蛋白屬于一種免疫制劑，臨床主要將其用于防治感染。丙種球蛋白是從健康的人體經(jīng)脈血提取，對提升患兒免疫力具有積極作用。此外，丙種球蛋白還能夠恢復(fù)機(jī)體獨(dú)特型抗原體系，并可中和致病性抗體；阻礙補(bǔ)體結(jié)合，抑制膜溶解復(fù)合物生成；調(diào)理 T細(xì)胞功能，并增強(qiáng)抗原識別。因此，將丙種球蛋白作用于重癥手足口患兒，對清理病毒、減輕免疫反應(yīng)以及抑制炎癥反應(yīng)效果顯著。從而有利于縮短重癥手足口病患兒的病程，促進(jìn)患兒盡早恢復(fù)。

本次研究，觀察組通過加用丙種球蛋白，使其臨床效果顯著優(yōu)于對照組。觀察組臨床治愈時間（6.1±2.3）d，明顯短于對照組（8.4±2.5）d，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，丙種球蛋白用于醫(yī)治重癥手足口病嬰幼兒的效果良好，可有效縮短臨床治愈時間，值得采納與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李冰.甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合丙種球蛋白治療重癥手足口病的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（16）：70-71.

[2]陳澤鑫.靜脈注射免疫球蛋白及地塞米松治療重癥手足口病療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（22）：120-121.

作者簡介：

馬智龍（1971.1～ ），男，回族，甘肅臨夏人，大專，小兒內(nèi)科主治醫(yī)師。