犬中毒病的診斷與特定治療

董在坤

摘要：中毒犬由于發(fā)病急，毒物種類、量的大小、中毒時(shí)間長(zhǎng)短等方面存在許多不確定因素，搶救中毒犬的方法、程序就顯得非常重要。一般對(duì)中毒動(dòng)物的治療，首先應(yīng)查明中毒原因，實(shí)施急救，然后是解毒和特定治療等。

關(guān)鍵詞：犬；中毒；診斷；特定治療

中圖分類號(hào)：S858.292 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：2095-9737（2016）03-0061-01

1 查明中毒原因

犬中毒癥，根據(jù)臨床發(fā)病情況可將其原因分為滅鼠藥中毒、食物中毒、臨床用藥不當(dāng)中毒三大類[1]。查明中毒原因，為了下一步的特定治療提供依據(jù)。除了留下的毒物及包裝殘留物外，還應(yīng)詢問攝入毒物的方式與量、攝入時(shí)間或接觸時(shí)間、已出現(xiàn)的癥狀，甚至已采取的措施等。不能忽略中毒犬的臨床與實(shí)驗(yàn)室檢查、毒物殘留物的毒理檢查以及送檢物的中毒檢查結(jié)果等。

中毒時(shí)，犬可能出現(xiàn)的臨床癥狀：①興奮、不安、肌肉震顫、精神沉郁、痙攣性抽搐、癱瘓、瞳孔反射改變、意識(shí)障礙等中樞神經(jīng)癥狀；②食欲廢絕、流涎、嘔吐、胃腸蠕動(dòng)增加或停止、腹瀉等胃腸癥狀；③咳嗽、呼吸困難、舌發(fā)紺、呼吸麻痹、呼出異常氣味（如酒精、汽油等）；④舌發(fā)紺、黏膜蒼白、心律紊亂、心動(dòng)緩慢或過速、休克狀態(tài)等心血管癥狀；⑤尿少或無尿、尿的顏色與氣味改變、血尿、血紅蛋白尿等泌尿道癥狀；⑥蒼白、全身性或區(qū)域性發(fā)紅、出血、發(fā)紺、黃疸、黏膜腐蝕（酸中毒時(shí)出現(xiàn)白色結(jié)痂，堿中毒時(shí)出現(xiàn)棕色結(jié)痂）和皮疹等皮膚癥狀。

2 特定臨床癥狀

特定性的臨床癥狀對(duì)進(jìn)行不明病因中毒的初步識(shí)別與治療有著不可估量的價(jià)值。此外，還應(yīng)注意觀察早期出現(xiàn)的可能危及生命的癥狀，以便快速而有目的地開展對(duì)癥治療。①如意識(shí)喪失見于酒精、鎮(zhèn)靜劑、催眠藥、精神藥品、阿片類藥、溶劑等中毒；②抽搐見于磷酸脂、鹵化物、神經(jīng)安定藥、煙堿、金蓮花屬或染料木屬的種子與果實(shí)、降血鈣劑（如氟化物、草酸鹽）等中毒；③舌發(fā)紺與呼吸困難見于正鐵血紅蛋白結(jié)合劑（如硝基苯、亞硝酸鹽、有機(jī)硝酸鹽、氯酸鹽）、損害肺的毒物（如氯氣、二氧化硫、酸蒸氣、氨氣、硝酸氣體、季銨化合物）、支氣管痙攣毒物（如磷酸脂）等中毒；高熱見于二硝基酚、甲酚、神經(jīng)安定藥、催眠藥、一氧化碳、麻醉劑、肌松劑等中毒；④瞳孔縮小見于膽堿農(nóng)藥中毒；⑤瞳孔放大見于副交感神經(jīng)阻滯藥中毒；⑥皮膚黏膜腐蝕痕見于酸、堿、酚、鹽、墨水等中毒。

隨著中毒的進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)肺炎、肝腎損害。應(yīng)做血常規(guī)、血液生化、酸堿平衡、尿常規(guī)檢查，血、尿、糞便、毛發(fā)、胃內(nèi)容物等的毒物檢查，以及X射線片和心電圖檢查等。一旦中毒的原因已明確，應(yīng)向有關(guān)部門詢問特定治療的最新進(jìn)展?fàn)顩r。

3 特定治療

對(duì)中毒犬的特定治療，包括消除特定毒力效應(yīng)（解毒處理），減輕已出現(xiàn)的臨床癥狀等所有措施。

解毒處理：如氫氰酸中毒，用亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉解毒；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，可用阿托品、氯磷定、解磷定等解毒；亞硝酸鹽中毒，可用美藍(lán)或高滲葡萄糖溶液解毒；一些金屬及其化合物中毒，可用金屬絡(luò)合劑解毒等。但并非每種毒物均有特效解毒劑。臨床上，不能單靠特效解毒處理，還應(yīng)緊密結(jié)合支持療法和對(duì)癥治療。

對(duì)癥治療：許多中毒并無特效解毒劑，必須針對(duì)毒力效應(yīng)采取相應(yīng)的措施，維持和保護(hù)重要器官的功能，增強(qiáng)機(jī)體的排毒、解毒能力。如為促進(jìn)血液內(nèi)的毒物盡快排出，應(yīng)使用利尿劑，常用的利尿劑有呋噻米（速尿）、氫氯噻嗪等[2]。

體外清除方法：如醫(yī)學(xué)上的血液透析、血液灌注、血液過濾、腹膜透析、換血。但因技術(shù)設(shè)備的緣故，僅考慮腹膜透析、輸血用于犬中毒的治療。腹膜透析是利用腹膜作為透析膜，血液內(nèi)的水分、電解質(zhì)、尿素等代謝產(chǎn)物可經(jīng)腹膜進(jìn)入腹腔，或體內(nèi)所需物質(zhì)可從灌注腹腔中的透析液經(jīng)腹膜進(jìn)入血液，達(dá)到消除體內(nèi)有毒物質(zhì)，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿與滲透平衡的目的。當(dāng)毒物及其代謝物可透析且機(jī)體攝取量可能致命時(shí)，當(dāng)腎功能衰竭而不能做利尿治療時(shí)，當(dāng)為減輕心臟循環(huán)負(fù)擔(dān)時(shí)，應(yīng)做腹膜透析。腹膜透析時(shí)，于臍后方2～4cm的腹正中線處插管，緩慢輸入透析液。透析液中應(yīng)加入抗生素和肝素，以防感染和管腔堵塞及腸粘連。透析液灌注量以每千克體重30～60mL為宜，溫度為38.5℃。透析液灌注入腹腔時(shí)間為15min，透析液在腹腔內(nèi)留置60～90min，透析液流出腹腔時(shí)間為15min，同時(shí)注意應(yīng)做實(shí)驗(yàn)室監(jiān)控。

中毒時(shí)，如果不能加快腎或腎外清除，或者毒物與血漿蛋白結(jié)合率高（如香豆素），或者毒物與紅細(xì)胞內(nèi)結(jié)合，則可進(jìn)行換血。換血時(shí)，從一側(cè)的頸靜脈或隱靜脈放血，同時(shí)從另一側(cè)的前臂頭靜脈或隱靜脈輸入等量的相合血。換血量盡可能達(dá)到患畜機(jī)體血量的2倍，但應(yīng)注意勿使用過量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李德軍，周曉玲，劉運(yùn)楓，等.犬中毒的原因及其急救措施[J].畜牧獸醫(yī)科技信息，2007（1），33-34.

[2] 李娟，梁立.犬貓中毒病的急救措施[J].畜牧獸醫(yī)科技信息，2008（7），33.