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    300例婦科檢查者盆底脫垂患病狀況分析

    2016-10-21 16:00:40吳香云
    中外女性健康研究 2016年5期

    吳香云

    【摘要】目的:分析婦科檢查者盆底脫垂患病狀況。方法:從我院2013年3月至2014年3月期間門(mén)診部接診的患者中選取300例作為分析對(duì)象,婦科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查,分析盆底脫垂患病者的相關(guān)因素。結(jié)果:300例就診者因盆底脫垂就診有18例(6.00%);研究發(fā)現(xiàn),Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度脫垂患病率增加與年齡相關(guān),且肥胖、絕經(jīng)是盆腔臟器脫垂患病率增加的主要因素。結(jié)論:在門(mén)診就診中,需通過(guò)常規(guī)檢查確診是否存在因盆底脫垂者,婦科醫(yī)生應(yīng)重視盆底脫垂的相關(guān)檢查。

    【關(guān)鍵詞】婦科檢查者;盆底脫垂;患病狀況

    本研究從我院2013年3月至2014年3月期間門(mén)診部接診的患者中選取300例作為分析對(duì)象,主要分析婦科檢查者盆底脫垂患病狀況,從而為盆腔生殖健康指導(dǎo)提供有效依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    從我院2013年3月至2014年3月期間門(mén)診部接診的患者中選取300例作為分析對(duì)象,記錄患者的一般資料,包括年齡、體重、身高、妊娠狀況等。年齡19至70歲,平均年齡(39.7±3.8)歲;經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦分別是221例和79例。就診原因?yàn)樯称鞴傺装Y、疼痛、月經(jīng)紊亂、不孕、計(jì)劃生育、腫瘤、脫垂等。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    以美國(guó)婦科泌尿婦科協(xié)會(huì)和婦科手術(shù)醫(yī)師學(xué)會(huì)以及國(guó)際尿控協(xié)會(huì)的分度標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)(固定的解剖標(biāo)志點(diǎn)是陰道橫溝、處女膜)。陰道脫垂最低點(diǎn)(陰道前壁中點(diǎn),尿道外口下方3cm近尿道膀胱頸的陰道橫溝處)。1)0度:無(wú)脫垂;2)Ⅰ度:處女膜內(nèi)>1cm[1];3)Ⅱ度:處女膜內(nèi)外1cm之間;4)Ⅲ度:超過(guò)處女膜外>1cm;Ⅳ度:陰道全部脫出。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    以軟件SPSS 18.0對(duì)上述資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理,計(jì)數(shù)資料用(% 、x2)進(jìn)行表示和檢驗(yàn),以P<0.05為有顯著性差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 年齡與盆底脫垂的關(guān)系

    300例就診者中,19~30歲,無(wú)脫垂112例(112/133),Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度脫垂依次為12例(12/133)、6例(6/133)、3例(3/133);30~50歲,無(wú)脫垂66例(66/98),Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度脫垂依次為20例(20/98)、9例(9/98)、3例(3/98);50~70歲,無(wú)脫垂42例(42/69),Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度脫垂依次為11例(11/69)、12例(12/69)、4例(4/69);Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度脫垂患病率增加與年齡相關(guān)。詳見(jiàn)表1。

    2.2 分娩方式、肥胖、絕經(jīng)與盆底脫垂的關(guān)系

    調(diào)查發(fā)現(xiàn),Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度脫垂患病率增加與分娩方式、肥胖、絕經(jīng)相關(guān)。經(jīng)產(chǎn)者(221例)、未產(chǎn)婦(79例)患病率分別為33.03%(73/221)、8.86%(7/79),經(jīng)產(chǎn)者患病率與未產(chǎn)婦患病率相比,明顯較高(x2=17.387,P<0.05);體重正常者164例,肥胖者78例,瘦人58例,肥胖者Ⅰ度、Ⅱ度脫垂患病率33.33%(26/78)與體型正常者21.34%(35/164)相比,較高(x2=2.686,P<0.05),瘦人Ⅰ度、Ⅱ度脫垂患病率22.41%(13/58)與體型正常者相比,無(wú)顯著性差異(x2=0.865,P<0.05),Ⅲ度脫垂由于因素影響,無(wú)法進(jìn)行對(duì)比;已絕經(jīng)者和未絕經(jīng)者分別是31例、269例,已絕經(jīng)者Ⅱ、Ⅲ度陰道脫垂患病率29.03%(9/31)與未絕經(jīng)者7.81%(21/269)相比,明顯較高(x2=13.915,P<0.05),但絕經(jīng)對(duì)Ⅰ度脫垂無(wú)影響(P>0.05)。

    3 討論

    在門(mén)診接診過(guò)程中,針對(duì)陰道脫垂檢查的人群還需要更加全面[2]。除了對(duì)脫垂患者或圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后人群進(jìn)行檢查,還需適當(dāng)?shù)尼槍?duì)一般人群進(jìn)行檢查,才能為一般人群的患病分析提供依據(jù)。對(duì)婦科門(mén)診一般就診人群進(jìn)行脫垂檢查,其目的在于反映普通婦科門(mén)診中脫垂的發(fā)病和分布情況,以便于指導(dǎo)婦科門(mén)診工作及生殖健康教育。有統(tǒng)計(jì)資料顯示,在普通婦科門(mén)診中,陰道脫垂發(fā)生較多[3]。一般情況下,因陰道脫垂就診的患者并不多,但通過(guò)實(shí)際檢查發(fā)現(xiàn),事實(shí)患者比例較高,以本文研究的300例研究對(duì)象為例,僅有18例患者是因陰道脫垂就診,而進(jìn)行檢查之后,不同程度患陰道脫垂者遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這些。但是,在門(mén)診就診中,陰道脫垂的就診率不高[4]。

    分析造成陰道脫垂的就診率不高的原因大致有兩個(gè)方面:一方面,就診者對(duì)脫垂認(rèn)識(shí)不清晰。具體原因:Ⅰ、Ⅱ度脫垂無(wú)特殊不適,且對(duì)生活質(zhì)量無(wú)影響或影響?。徽J(rèn)為是產(chǎn)后或衰老的必然現(xiàn)象。另一方面,無(wú)就診意識(shí),認(rèn)為麻煩。因此,在婦科門(mén)診中,不應(yīng)忽視開(kāi)展增強(qiáng)女性盆底健康意識(shí)的教育工作。陰道脫垂程度劃分為盆腔支持良好(0~Ⅰ度)、支持中度(Ⅱ度)、支持差(Ⅲ、Ⅳ度)。有相關(guān)研究對(duì)脫垂危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)年齡、陰道分娩、體重指數(shù)和絕經(jīng)與陰道脫垂有一定相關(guān)性。與本文研究結(jié)果具有一致性。本文研究結(jié)果表明,Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度脫垂患病率增加與年齡相關(guān),Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度脫垂患病率增加與分娩方式、肥胖、絕經(jīng)相關(guān)。

    綜上所述,在婦科門(mén)診就診中,婦科醫(yī)生應(yīng)重視患者盆底脫垂方面的檢查,以確保盆腔生殖健康指導(dǎo)工作順利開(kāi)展。

    參考文獻(xiàn)

    [1]林忠,趙軍玲.女性盆底功能障礙性疾病流行病學(xué)調(diào)查研究進(jìn)展[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,15(02):9092.

    [2]王艷,張澤莉,王倩倩,等.女性盆腔臟器脫垂的傳統(tǒng)手術(shù)治療[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,09(05):790792.

    [3]周蟾娟,蔡敏,顧鶯.女性盆底器官脫垂相關(guān)因素及康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(20):9194.

    [4]黎佩瑩,馮珀霖,殷婉萍,等.產(chǎn)后婦女盆底功能障礙性疾病影響因素的臨床分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(12):16351637.

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